中药内外合治膝关节骨性关节炎44例观察

徐国柱，施 翔，王 敏（浙江省长兴县中医院骨伤科，浙江 长兴 313100）

中药内外合治膝关节骨性关节炎44例观察

徐国柱，施 翔，王 敏
（浙江省长兴县中医院骨伤科，浙江 长兴 313100）

目的： 观察中药内服联合局部熏洗治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法 ： 88例随机分为两组各44例，两组均给予中药内服治疗，观察组加用局部熏洗治疗。结果 总有效率观察组97.7%，对照组81.8%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组6个月复发率、12个月复发率均显著低于对照组（P＜0.05）。结论： 中药内服联合局部熏洗治疗膝关节骨性关节炎具有较好的临床疗效，且复发率低。

膝关节骨性关节炎；中药；内外合治

膝关节骨性关节炎为膝关节部位软骨变性、丢失或骨质增生等广泛退行性改变而造成的一种慢性骨关节疾病［1］。笔者用中药内服联合局部熏洗治疗膝关节骨性关节炎疗效确切，现报道如下。

1　临床资料

88例均为2013年5月到2015年5月本院收治的膝关节骨性关节炎患者。单侧膝关节发病66例，双侧膝关节发病22例；膝关节肿胀37例，膝关节疼痛42例，行走困难53例，晨僵39例，活动时摩擦音48例。随机分为两组各44例。观察组男29例，女15例；年龄47～65岁，平均（54.6±1.7）岁；病程3个月～8年。对照组男28例，女16例；年龄46～67岁，平均（54.8±1.4）岁；病程2个月～8年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准 参照美国风湿病诊断及治疗标准委员会骨性关节炎分会制定［3］。①膝关节长期疼痛；②关节活动时出现异响；③晨僵持续时间30min及以上；④年龄38岁及以上；⑤可见膝关节骨性膨大。具有①～④项，或①⑤项，或①②⑤项，即可确诊。

2　治疗方法

两组均给予独活寄生汤加减治疗。药用秦艽10g，桑寄生20g，牛膝20g，川芎20g，杜仲20g，白芍10g，当归10g，熟地黄10g，独活10g，细辛5g。每日1剂，水煎，每日2次口服。2周为一疗程。

观察组加用中药局部熏洗。白芷15g、制川乌15g、制草乌15g，川芎20g，红花20g，桂枝20g，桑枝20g，赤芍25g，丹参30g，透骨草30g，伸筋草30g，将药物装入布袋中，煎好后将药液去渣，先以热气熏蒸患肢，用毛巾覆盖。水温下降至皮肤可接受范围内时，再将药袋熨敷于患膝部，每日2次，每剂药用1天，2周为一疗程。

3　疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》。显效 膝关节疼痛完全消失，关节活动功能恢复正常，X线显示正常。有效 膝关节疼痛明显减轻，关节活动改善，X线显示有明显改善。无效 膝关节肿痛未见减轻，关节功能活动无改善，X线无改变。

用SPSS20.0统计软件进行统计学分析处理，计数资料用卡方检验， P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组临床疗效比较。观察组显效19例，有效24例，无效1例，总有效率97.7%，对照组显效15例，有效21例，无效8例，总有效率81.8%。两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=6.115，P＜0.05）。

两组复发情况见表1。

表1　两组复发情况比较 例（%）

5　讨 论

膝关节骨性关节炎属中医“痹证”范畴，以中老年人最为多发［2］。《内经》曰 “病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。”是以肝肾不足为本，以外力损伤、风寒湿邪侵入致经络瘀滞为标。治疗当以补肝益肾，强筋壮骨为主，祛瘀活血通络为辅［3］。独活寄生汤加减方出自唐代孙思邈《备急千金要方》，方中牛膝、桑寄生、杜仲补益肝肾、强壮筋骨，当归、石斛、川芎、地黄、白芍，养血活血，细辛、地龙、独活、秦艽祛湿止痛。诸药合用，有温阳通痹、强筋骨、补肝肾、祛风散寒止痛之功效，能有效治疗“痹证”、“膝痛”［4］。中药局部熏洗具有散风除湿、活血止痛、温经通络、强筋骨的功效。药物熏蒸的作用机制在于蒸汽经由皮肤渗入，通过毛细血管直接作用于病变部位，通过体外微量给药达到祛风除湿、活血通络、舒经通络、止痛的目的。另外，蒸汽的热作用也可以扩张血管，改善病变部位的局部血液循环，降低骨内压，达到治疗膝关节骨性关节炎的目的。中药局部熏洗法操作方便，药物价格低廉，安全可靠［5］。

中药内服联合局部熏洗治疗膝关节骨性关节炎具有较好的临床疗效，复发率少，安全可靠。

［1］ 蒋渭仙.中药内服配合局部熏洗治疗膝关节骨性关节炎［J］.浙江中西医结合杂志，2010，20（1）：24-25.

［2］ 曾家辉.中药熏洗配合加减蠲痹汤内服治疗膝关节骨性关节炎76例临床观察［J］.吉林医学，2010，31（10）： 1388-1389.

［3］ 林涌泉，余成浩.三痹汤加减内服联合中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎45例［J］.河北中医，2015，37（8）： 1198-1199，1125.

［4］ 霍玉枝.中药内服配合熏洗治疗膝关节骨性关节炎60例［J］.中国民间疗法，2011，19（4） 50.

［5］ 陈琦翔，庞仲常，黄解元.中药内服熏洗治疗膝关节骨性关节炎［J］.中国中医药现代化远程教育，2010，8（15） ：128-129.

R244.984.3

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1004-2814（2016）01-0013-01

2015-09-16

施 翔