小剂量阿加曲班在大面积脑梗死患者深静脉血栓预防中的作用

●范佳 盛越锋 顾振良

小剂量阿加曲班在大面积脑梗死患者深静脉血栓预防中的作用

●范佳 盛越锋 顾振良

目的：探究临床治疗大面积脑梗死患者的过程中，评价应用小剂量阿加曲班预防深静脉血栓的临床效果，为临床血管外科的治疗奠定基础。方法：自我院2014年1月-2016年6月期间收治的128例大面积脑梗死患者，分析应用小剂量阿加曲班预防深静脉血栓的临床效果。结果 予以不同治疗方案后，对试验组患者采用小剂量阿加曲班治疗的各项血液流变学相关指标的改善情况均显著短于对照组，如全血高、低切黏度、血浆比黏度及血浆纤维蛋白原等，差异显著(P＜0.05)。对试验组患者采用小剂量阿加曲班治疗的临床总有效率（92.2%，59/64）显著高于对照组（75.0%，48/64），差异显著(P＜0.01)。结论：临床治疗大面积脑梗死患者的过程中，应用小剂量阿加曲班可显著改善患者各项血粘度相关指标，并有助于预防深静脉血栓，应广泛推广。

脑梗死；深静脉血栓；阿加曲班；效果

近年，随着人们日益提高的物质水平，也逐渐改变了原有的饮食结构。作为脑血管最常见疾病的脑梗死，其发病率高、致残率高及死亡率高，严重威胁人们的健康和生命，其产生原因主要是机体内的栓子随血液流动而将脑动脉堵塞，进而导致脑组织发生缺血、缺氧、坏死等病变，严重损伤患者的神经功能，如不及时就医会造成严重后果[l]。作为脑梗死常见并发症之一的深静脉血栓，其主要是在患者的深静脉中出现非正常的凝结现象，是一种回流障碍性疾病，严重妨碍患者的正常生活[2]。为此，本研究旨在临床治疗大面积脑梗死患者的过程中，评价应用小剂量阿加曲班预防深静脉血栓的临床效果，为临床血管外科的治疗奠定基础，以下是详细报道。

1 资料和方法

1.1 临床资料 自我院2014年1月-2016年6月期间收治的大面积脑梗死，随机抽取128例作为本研究对象。性别：男性：78例，女性：50例；年龄：介于43岁～75岁之间，以（55.2±6.76）岁为平均年龄。纳入标准：①经内科学标准以及CT或MRI检查诊断为大面积脑梗死；②不包括合并颅内出血者。将128例大面积脑梗死患者随机分为试验组和对照组各64例，对比两组患者的一般资料（性别、年龄、既往病史等），无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：常规治疗：予以拜阿司匹林，保护脑神经，活血化瘀，改善血糖、血脂，抗感染，纠正酸碱、水电解质平衡。拜阿司匹林，生产公司：德国拜耳；国药准字：J20130078；

试验组：予以小剂量阿加曲班治疗。在常规治疗的基础上，加以小剂量阿加曲班治疗。商品名：达贝；生产厂家：天津药物研究院；国药准字：H 20050918；用法：10mg的阿加曲班与250m L的0.9%Nacl混合，每日静脉滴注一次。

1.3 观察指标 治疗2周后比较两组患者治疗前后各项血液相关指标（全血高、低切黏度、血浆比黏度及血浆纤维蛋白原等）的改善情况及临床深静脉血栓情况。

1.4 统计学方法 应用SPSS17.0软件中的卡方检验和T检验分析处理所有研究数据，差异显著用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 比较两组患者各项血液相关指标的改善情况

详情见表1，予以不同治疗方案后，对试验组患者采用小剂量阿加曲班治疗的各项血液流变学相关指标的改善情况均显著短于对照组，如全血高、低切黏度、血浆比黏度及血浆纤维蛋白原等，差异显著(P＜0.05)。

表1 比较两组患者各项血液相关指标的改善情况（x±s）

2.2 比较两组患者的临床效果

详情见表2，对试验组患者采用小剂量阿加曲班治疗的临床总有效率（92.2%，59/64）显著高于对照组（75.0%，48/64），差异显著(P＜0.01)。

表2 比较两组患者的临床效果（n/%）

3 讨论

大面积脑梗死作为一种危重症疾病，患者均长期卧床，活动减少，增大的血液黏稠度、减缓的血流速度或是形成深静脉血栓的高危因素。因此，在大面积脑梗死患者的临床治疗过程中，予以相应的改善血液流变学的相关指标可预防深静脉血栓的发生。

在本研究中，予以不同治疗方案后，对试验组患者采用小剂量阿加曲班治疗的各项血液相关指标的改善情况均显著短于对照组，如全血高、低切黏度、血浆比黏度及血浆纤维蛋白原等，差异显著(P＜0.05)。对试验组患者采用小剂量阿加曲班治疗的临床总有效率（92.2%，59/64）显著高于对照组（75.0%，48/64），差异显著(P＜0.01)。上述结果验证了小剂量阿加曲班治疗的成功性与优越性，这与韦杏等研究结果相一致，小剂量阿加曲班可有效预防和治疗下肢深静脉血栓，改善各项凝血功能指标[3]。这是因为阿加曲班分子量较小，可直接进入血栓的内部，将与纤维蛋白结合的结合凝血酶灭活，进而起到抗凝的功效[4]。此外，它还抑制血小板的聚集，同时抑制凝血因子的活性及形成纤维蛋白，具有多方面的抗血栓功效[5]。

综上所述，临床治疗大面积脑梗死患者的过程中，应用小剂量阿加曲班可显著改善患者各项血液流变学相关指标，并有助于预防深静脉血栓，应广泛推广。

（作者单位：常熟市第一人民医院（苏州大学附属常熟医院））

[1]高静,蔡艳玲.下肢按摩对脑梗死患者下肢深静脉血栓形成的预防作用[J]. 中国基层医药,2013,20(17):2707-2708.

[2]赵勇.复方血栓通结合康复训练预防脑梗死患者下肢深静脉血栓的疗效观察[J].中国民康医学,2015,27(14):76-77.

[3]韦杏,姚明超,张黎美.阿加曲班对急性下肢深静脉血栓治疗作用观察[J].中外医疗,2013(36):8-9.

[4]樊云峰.小剂量阿加曲班对比阿司匹林治疗急性脑梗死的临床观察[J].中国药房,2015(21):2933-2935.

[5]付洪伟,李嫚.阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中疗效观察及对血小板功能的影响[J].海南医学院学报,2014,20(8):1129.