万托林联合普米克令舒雾化吸入治疗哮喘急性发作疗效观察

●常晓英

万托林联合普米克令舒雾化吸入治疗哮喘急性发作疗效观察

●常晓英

目的:探讨万托林联合普米克令舒雾化吸入治疗哮喘急性发作的临床效果。方法:选取2016年1月～2016年12月在我院住院的178例哮喘急性发作者进行观察，根据治疗药物不同将其分为常规组（73例）和万托林联合普米克令舒组（105例），并比较两组患者临床治疗效果以及肺功能改善情况。结果：万托林联合普米克令舒组患者临床治疗总有效率与常规组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前万托林联合普米克令舒组和常规组患者VC、FVC和PEFR等肺功能指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：万托林联合普米克令舒能明显提高哮喘急性发作患者临床效果以及改善其肺功能，该方法值得推广应用。

普米克令舒；万托林；哮喘急性发作；临床效果

支气管哮喘是临床上较为常见的一种呼吸系统疾病，其特征主要为非特异性气道高反应以及可逆性的气流受阻[1]。过去临床上治疗支气管哮喘采取口服和输液治疗，然而临床效果不理想。我院对2016年1月～2016年12月住院的105例哮喘急性发作者在常规治疗基础上加用万托林联合普米克令舒治疗，发现其临床效果明显，现将相关研究和结果总结如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取2016年1月～2016年12月在我院住院的178例哮喘急性发作者进行观察，根据治疗药物不同将其分为常规组（73例）和万托林联合普米克令舒组（105例），所有患者临床诊断标准与“中华医学会呼吸病学分会哮喘学组”提出的《支气管哮喘防治指南（2016年）》[2]的诊断标准相符合，临床症状包括胸闷、咳嗽和反复喘息。常规组中男性者43例，女性者30例，年龄范围为（22～78）岁，平均年龄为（54.4±3.0）岁，病程时长为（1～4）年，平均病程时长为（2.3±0.3）年；万托林联合普米克令舒组中男性者63例，女性者42例，年龄范围为（20～79）岁，平均年龄为（54.1±3.3）岁，病程时长为（1～5）年，平均病程时长为（2.2±0.5）年。两组患者上述资料间比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采取常规治疗，如吸氧、祛痰、镇咳、抗感染、纠正水和酸碱电解质失衡。万托林联合普米克令舒组患者在常规治疗基础上加用万托林（葛兰素史克公司生产，批准文号：进口药品注册证号H 20110457）联合普米克令舒（澳大利亚AstraZeneca Pty Ltd生产，批准文号：进口药品注册证号H 20090903）吸入治疗，吸入雾化方法：通过氧气驱动雾化器吸氧，氧气流量为每分钟8L，万托林雾化溶液剂量为0.025m l/kg，普米克令舒剂量为1mg，将上述雾化溶液溶于4m l注射用水通过氧气驱动雾化器吸入，每次15～20m in，每天2次。

1.3 观察指标[3]

观察并比较两组患者临床治疗效果和治疗前后肺功能改善情况。临床治疗效果评价标准包括①显效：患者哮喘减轻、喉中哮喘音消失、肺部湿罗音和喘鸣音均明显较少；②有效：患者哮喘较前减轻，喉中喘鸣音较前减少，双肺偶可闻及少量哮鸣音；③无效：患者哮喘未见改善或者肺部哮鸣音未见减轻或较前增加。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件对患者治疗总有效率以及治疗前后VC（肺活量）、FVC（用力肺活量）和PEFR（呼气高峰流量）等数据进行分析，总有效率采用百分比表示，肺功能指标采用(x±s )表示，组间比较分别采用X2和t检验。假若P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

万托林联合普米克令舒组患者临床治疗总有效率与常规组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1；治疗前万托林联合普米克令舒组和常规组患者VC、FVC和PEFR等肺功能指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表1 常规组和万托林联合普米克令舒组患者临床治疗效果比较

表2 常规组和万托林联合普米克令舒组患者治疗前后肺功能改善比较

3 讨论

支气管哮喘疾病是临床上呼吸系统较为常见一种慢性疾病，主要是因多种变应原以及慢性气道高反应、气道炎症等因素造成气道受阻，出现咳嗽、胸闷、呼吸困难、反复性喘息，严重者发生呼吸衰竭或者缺氧性脑病，进而引起患者死亡[4]。国内文献报道[5]，支气管哮喘是因肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等共同作用于气道，该病的发作与炎症介质（如白三烯）具有密切相关性，炎症介质参与哮喘急性发作患者气道高反应、气道炎症、气道重塑以及平滑肌痉挛等，所以临床上对哮喘急性发作患者治疗原则主要为减轻或改善气道水肿、解除平滑肌痉挛，加速肺功能恢复等。

普米克令舒是临床上应用较为广泛的吸入性糖皮质激素药物，该药能直接作用于气道黏膜上的相关受体，明显解除白三烯、缓激肽和组胺等炎症因子的作用，从而减少气道高反应，改善患者肺功能；此外有研究报道，普米克令舒能抑制内皮素转化酶表达以及内皮素-1的合成，进而减轻哮喘急性发作[6]。万托林是一种选择性较高的β2受体激动剂，该药能显著缓解平滑肌痉挛，阻断炎症介质释放，促进气道纤毛运动，加速痰液和粘液排出，另外雾化吸入能均匀分散至整个支气管和肺部，从而缓解气道痉挛[7]。鉴于上述分析可发现，万托林联合普米克令舒雾化吸入对支气管哮喘具有协同治疗作用。

本文研究结果显示，万托林联合普米克令舒组患者临床治疗总有效率与常规组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前万托林联合普米克令舒组和常规组患者FVC、VC和PEFR等肺功能指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，万托林联合普米克令舒能明显提高哮喘急性发作患者临床治疗效果以及改善其肺功能，该方法值得推广应用。

（作者单位：山西省长治市人民医院 急诊科）

[1]陈保国.普米克令舒联合万托林雾化吸人治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察[J].中国医学创新,2010,7(21):61-62.

[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.《支气管哮喘防治指南（2016年版）》发布[J].中华医学信息导报,2016,31(18):9-9.

[3]秦洁,徐世林,付海珍.万托林联合普米克令舒雾化吸入治疗儿童支气管哮喘疗效观察[J].中国实用医药,2012,7(12):188-189.

[4]任建霞.雾化吸入普米克令舒、万托林治疗支气管哮喘[J].医学信息：下旬刊,2010,23(11):123-123.

[5]郑蓉,李灿.普米克令舒联合万托林治疗哮喘患儿疗效观察[J].中华全科医学,2014,12(1):162-163.

[6]张立明.普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察[J].中国医药导刊,2011,13(8):1360-1361.

[7]宋戈.氧驱雾化吸入万托林联合普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的疗效观察[J].临床医药文献杂志（电子版）,2015,2(27):5644-5644.