小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节的疗效探讨

刘芳

【摘要】 目的 探讨小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节的应用效果。方法 90例良性甲状腺结节患者给予小剂量左甲状腺素治疗。记录患者治疗前后各项甲状腺激素水平[游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺素（TSH）]变化情况及不良反应发生率。结果 治疗前， TSH（2.67±0.79）mU/L、FT4（104.25±20.45）nmol/L、FT3（1.90±0.44）nmol/L；治疗后TSH（2.01±0.56）mU/L、FT4（109.28±23.08）nmol/L、FT3（2.10±0.43）nmol/L。治疗后患者TSH水平得到显著降低， 而FT4、FT3水平则显著升高， 差异有统计学意义（P<0.05）；仅8例（8.89%）发生药物相关不良反应。结论 对良性甲状腺结节患者给予小剂量左甲状腺素治疗效果满意， 可有效保障患者预后及生活质量。

【关键词】 良性甲状腺结节；小剂量左甲状腺素；治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.101

良性甲状腺结节是临床常见及多发的内分泌系统疾病， 药物治疗可显著降低其恶变性[1]。本文为提高良性甲状腺结节临床疗效， 现选取2014年1～12月本院收治的90例良性甲状腺结节患者作为研究对象， 探讨应用小剂量左甲状腺素治疗的效果， 现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2014年1～12月本院收治的90例良性甲状腺结节患者， 其中男39例、女51例， 年龄19～71岁、平均年龄（42.25±9.59）岁， 体质量54～79 kg、平均体质量（68.92±3.37）kg。

1. 2 纳入与排除标准 ①经检查符合WHO制定的良性甲状腺结节诊断标准；②排除患有桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等情况；③于本次研究前无颈部手术史、放疗史；④排除血液、免疫、精神类疾病者；⑤排除机体重要器官（心脏、肝脏、肾脏等）严重病变者；⑥排除哺乳、产褥、妊娠等特殊时期女性患者；⑦患者对本次研究所需小剂量左甲状腺素具有良好耐受性， 可积极配合本次研究， 无中断治疗情况；⑧患者对本次研究内容完全知情， 必要时可于本次研究前指导其独立填写知情同意书。

1. 3 治疗方法 90例患者均接受小剂量左甲状腺素治疗， 优甲乐（Merck KGaA， 注册证号H20140051）初始给药剂量为12.5 μg/d， 若持续给药1周后患者并无明显不适感则可将剂量增加至25.0 μg/d， 持续治疗1年。记录90例患者治疗前后各项甲状腺激素水平（FT4、FT3、TSH）变化情况及不良反应发生率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 治疗效果 治疗前， TSH（2.67±0.79）mU/L、FT4（104.25±20.45）nmol/L、FT3（1.90±0.44）nmol/L；治疗后TSH（2.01±0.56）mU/L、FT4（109.28±23.08）nmol/L、FT3（2.10±0.43）nmol/L。治疗后患者TSH水平得到显著降低， 而FT4、FT3水平则显著升高， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 不良反应 90例患者经小剂量左甲状腺素治疗后， 仅8例（8.89%）发生药物相关不良反应， 其中3例恶心、2例呕吐、2例头晕、1例头疼， 患者发生不良反应后经临床对症干预均好转或痊愈， 无严重后果出现。

3 讨论

甲状腺结节主要包括良性、恶性两大类， 其中恶性甲状腺结节患者首选外科手术治疗， 而良性甲状腺结节患者则大多选择保守治疗[2]。近年来， 由于碘摄取量、药物使用、放射线暴露、环境污染等因素共同作用， 甲状腺结节发生率呈显著上升趋势， 应引起广大医务工作者高度重视。

研究表明， 药物治疗良性甲状腺结节具有无创无痛、使用方便、经济负担小、效果显著等特点， 可有效控制病情发展并防止其发生恶变， 利于患者积极接受并配合治疗， 对保障其疗效及预后均具有积极意义[3]。左甲状腺素是临床常用的良性甲状腺结节治疗药物， 目前主要由人工合成获得， 使用后具有无抗原性、T4纯度高、血药浓度稳定、计量精确等特点。研究表明， 良性甲状腺结节患者经左甲状腺素给药后可使机体内T4水平显著上升， 而T4水平与TSH含量则呈现反相关特征， 因此升高T4水平则有利于使TSH水平降低， 从而达到良性甲状腺结节的治疗目的。研究显示， 大剂量左甲状腺素给药后将导致部分患者因出现严重不良反应而无法耐受或继续治疗， 应引起广大医务工作者高度重视， 但目前临床并未深入研究小剂量左甲状腺素对良性甲状腺结节的治疗作用[4]。本文研究可知， 90例良性甲状腺结节患者经小剂量左甲状腺素治疗后， 其TSH水平得到显著降低， 而FT4、FT3水平则显著升高， 药物相关不良反应发生率仅为8.89%。提示小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节具有满意疗效及安全性， 与国内相关研究结果相符[4]。

综上所述， 对良性甲状腺结节患者给予小剂量左甲状腺素治疗效果满意， 可有效保障患者预后及生活质量， 值得临床推广。

参考文献

[1] 牛少雄， 木拉提， 袁明， 等. 左旋甲状腺素抑制疗法治疗甲状腺结节良性疾病疗效观察. 中国普通外科杂志， 2012， 21（5）：640-642.

[2] 魏立民， 李海英， 刘娜， 等. 小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节的疗效观察. 中国全科医学， 2013， 16（20）：2404-2406.

[3] 李杰宝. 小剂量左甲状腺素治疗124例良性甲状腺结节的疗效分析. 海南医学院学报， 2015， 21（1）：41-43.

[4] 唐鲲， 时立新， 严征. 甲状腺结节良恶性与术前血清促甲状腺素间的关系研究（附1553例报告）. 贵州医药， 2015（7）：619-620.

[收稿日期：2016-03-08]