评价血液透析-灌流串联治疗尿毒症血透患者顽固性高血压的疗效

●王兰 何波 罗春艳

评价血液透析-灌流串联治疗尿毒症血透患者顽固性高血压的疗效

●王兰 何波 罗春艳

目的： 探究在尿毒症血透患者顽固性高血压患者的临床治疗中血液透析-灌流串联治疗效果。方法： 2014年1月至2015年12月期间，我院接受治疗的尿毒症血透患者顽固性高血压患者20例，根据患者进入我院接受治疗的先后顺序进行分组，其中单号设置为对照组，双号设置为观察组，对照组患者应用血液透析治疗，观察组患者则应用血液透析联合灌流串联进行治疗，对比两组患者治疗前后血压指标变化情况。结果： 观察组患者的血压（收缩压、舒张压）指标改善情况明显优于对照组，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05）。结论： 在尿毒症血透患者顽固性高血压患者的临床治疗中血液透析联合灌流串联治疗能够显著改善患者的血压状况，值得在临床上推广应用。

血液透析；灌流串联；尿毒症；顽固性高血压

尿毒症患者临床多需要进行血液透析治疗才能改善患者的机体状况，同时改善患者的生活质量，延长生存期，但是尿毒症患者在临床治疗期间很容易并发顽固性高血压病症，患者在治疗期间出现此类病症需要对患者的血压进行实时监测，做好血压控制[1]。本研究对一段时间内在我院接受治疗的尿毒症血液透析治疗伴随顽固性高血压患者进行血液透析合并灌流串联治疗应用效果的探究，取得了满意效果，现对此做相关报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年1月至2015年12月期间，我院接受治疗的尿毒症血透患者顽固性高血压患者20例，所有患者均进行规律的透析治疗时长超过一年，并且每周透析治疗三次，排除有严重并发症、透析治疗不充分以及未进行药物降压治疗的患者。根据患者进入我院接受治疗的先后顺序进行分组，其中单号设置为对照组，双号设置为观察组，两组患者分别10例。对照组患者中男性6例，女性4例，其年龄在36～68岁，平均年龄为56.8岁；观察组患者中男性7例，女性3例，其年龄在37～68岁，平均年龄为56.9岁。两组患者的年龄、性别以及病情严重程度均无统计学差异，本研究内容具有可比性。

1.2 方法

对照组患者应用血液透析治疗，对患者进行血液透析通道的建立，并且结合FB-130C对患者进行透析治疗，患者的血液透析速率设置为每分钟500ml，每次持续透析4.5h，每周透析治疗三次[2]。观察组患者则应用血液透析联合灌流串联进行治疗，首先要建立血液透析动静脉通道，与对照组相一致进行血液透析治疗，然后对患者进行灌流机的串联，仪器型号为YTS-60，与此同时对患者进行葡萄糖液的注入，之后注入30～45mg肝素，其注入速度为每小时10mg[3]。对比两组患者治疗前后血压指标变化情况，包括患者治疗前后的收缩压和舒张压。

1.3 统计学处理方法

本研究尿毒症患者的基础资料和临床观察资料的处理分析应用SPSS22.0软件包，计量资料应用平均值表示，计量资料和计数资料的组间对比分别进行t检验和卡方检验，P＜0.05为差异显著的评估标准。

2 结果

观察组患者的血压指标（收缩压、舒张压）改善情况明显优于对照组，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05），患者治疗前后的血压指标情况见表1。

表1 两组患者对照治疗前后的血压分布情况（mmHg）

3 讨论

肾衰竭患者会出现较为明显的尿毒症病症，患者主要进行血液透析治疗，主要延长患者的生存期，从而改善患者的生活质量，在患者的临床治疗中进行血液透析治疗主要对尿素氮、肌酐等水溶性毒物进行清理，同时对一些大分子蛋白质和毒素进行清理，从而避免出现毒素和大分子蛋白质在体内的蓄积[4]。有临床研究显示尿毒症患者出现难治性高血压多为肾素依赖性高血压，患者体内的肾素、血管紧张素、内皮素水平会有明显的增加，患者需要进行血液透析治疗才能改善患者的病症状况，对尿毒素中的分子毒素进行清理[5]，并且清除体内的蛋白结合毒素，结合高通量血液透析改善患者的机体状况。尿毒症患者出现相应的高血压病症多需要进行血压控制治疗，并且控制患者的血压，保持血压指标稳定[6]。

本研究中，观察组患者的血压（收缩压、舒张压）指标改善情况明显优于对照组，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05）。因此，在尿毒症血透患者顽固性高血压患者的临床治疗中血液透析联合灌流串联治疗能够显著改善患者的血压状况，值得在临床上推广应用。

（作者单位：六枝特区人民医院）

[1]陈仁芬,陈晓海,石相雅. 血液透析-灌流串联治疗尿毒症血透患者顽固性高血压的临床效果研究[J]. 中国医药指南,2015,13(31)：151.

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[3]王济东,朱蕴秋,周瑛,李春庆,陈英兰. 血液灌流对尿毒症伴难治性高血压患者血浆肾素—血管紧张素的影响[J]. 疑难病杂志 ,2011,10(09)：705-706.

[4]孙移,别昕,黄祖奕,陈玮,龙昌顺,梁青俊. 两种钙离子拮抗剂联用治疗尿毒症合并难治性高血压的临床研究[J]. 现代生物医学进展 ,2012,12(28)：5520-5522+5490.

[5]居来提·哈克,阿依夏木·克里木. 探讨血液透析-灌流串联治疗尿毒症血透患者顽固性高血压的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘 ,2015,15(27)：37.

[6]荆萌萌,徐旭东,贺海东,胡屏,陈霞,阮静,孙蔚倩,吴佳君,张栋梁.血液灌流串联血液透析治疗对终末期糖尿病肾病患者胰岛素抵抗与营养状态的影响[J]. 中国中西医结合肾病杂志,2014,15(03)：219-222.