加巴喷丁胶囊治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

杨玲莉，姚旭光

(当阳市中医医院药剂科，湖北 宜昌　444100)



加巴喷丁胶囊治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

杨玲莉*，姚旭光

(当阳市中医医院药剂科，湖北 宜昌444100)

目的：探讨加巴喷丁胶囊对带状疱疹后遗神经痛的治疗效果。方法：选取2012年5月—2014年8月当阳市中医医院收治的带状疱疹后遗神经痛患者96例，以随机数字表法分为观察组和对照组各48例。对照组患者给予阻滞剂，观察组患者在对照组的基础上给予加巴喷丁胶囊。比较2组患者的治疗效果、治疗前后的VAS评分以及不良反应。结果：观察组患者治疗后的总有效率和VAS评分均优于对照组患者，差异均有统计学意义(P<0.05)；2组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论：采用加巴喷丁胶囊治疗带状疱疹后遗神经痛，临床效果显著，可有效缓解患者疼痛，且不会增加不良反应，安全性较高。

加巴喷丁； 带状疱疹； 神经痛； 疗效； 药理作用； 阻滞剂

在带状疱疹患者未出现神经痛时，应及早进行预防，当带状疱疹患者出现神经痛后，应选择相应的治疗方法对其病症进行控制[1-2]。临床研究发现，在对带状疱疹后遗神经痛患者的治疗中，采取加巴喷丁能够有效缓解其病情，且其耐受性较为理想，能够有效提高患者的生活质量[3-4]。因此，本文研究在对带状疱疹后遗神经痛患者的治疗中，采取加巴喷丁治疗，取得满意效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1资料来源

选取2012年5月—2014年8月当阳市中医医院收治的带状疱疹后遗神经痛患者96例作为研究对象。纳入标准：符合带状疱疹后遗神经痛诊断的患者；主要以神经异常感觉和疼痛为主要临床症状体征，皮损区有刀割样及针刺样感受。排除标准：对此次研究药物过敏患者；高血压病患者、血压未控制患者；周围神经病患者；严重脏器损害患者；免疫功能低下患者。将所有患者以随机数字表法分为观察组和对照组各48例。观察组患者中，男性27例，女性21例；年龄43～72岁，平均(57.88±3.92)岁；病变部位：腰神经走行9例，颈臂丛神经走行24例，肋间、神经走行15例。对照组患者中，男性28例，女性20例；年龄42～72岁，平均(57.14±3.16)岁；病变部位：腰神经走行8例，颈臂丛神经走行26例，肋间、神经走行14例。2组患者的一般资料相似，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2方法

2组患者均给予曲马多(浙江医药股份有限公司，批准文号：国药准字H33021067)100 mg以及阿米替林(上海信谊药厂有限公司，批准文号：国药准字H31021200)25 mg。对照组患者给予神经阻滞剂+0.9%氯化钠注射液100 ml、静脉注射、1周1次，连续治疗2个月，其中100 ml的神经阻滞剂混合溶液中含甲钴胺片(石药集团欧意药业有限公司，批准文号：国药准字H20050168)2.5 mg、利多卡因(北京市永康药业有限公司，批准文号：国药准字H11020558)0.25 g以及布比卡因(济南永宁制药股份有限公司，批准文号：国药准字H37022566)0.125 g。观察组患者在对照组的基础上加用加巴喷丁胶囊(江苏恩华药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20040527)0.3 g，第1日服用1次，第2、3日服用2次，第4日起服用3次。

1.3观察指标与疗效评定标准

按照视觉模拟评分法(visual analogue scale/score，VAS)0～100度划线法[5]对2组患者治疗前后的疼痛程度进行评估。观察2组患者治疗期间的不良反应，并采取相应处理措施。疗效评定标准：(1)显效：VAS评分下降≥75%，神经痛症状完全消失。(2)有效：VAS评分下降50%～<75%，神经痛症状得到明显缓解。(3)无效：VAS评分下降<50%，神经痛症状未缓解甚至加重。总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.4统计学方法

2　结果

2.12组患者的治疗效果比较

观察组患者的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组患者的治疗效果比较[例(%)]Tab 1　Comparison of treatment effects between two groups [cases(%)]

2.22组患者的VAS评分比较

观察组患者治疗前、后的VAS评分分别为(5.26±1.15)、(1.04±0.14)分，对照组分别为(5.18±1.13)、(2.98±0.87)分。治疗前，2组患者VAS评分的差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组患者的VAS评分均有所下降，观察组患者显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.32组患者不良反应发生情况比较

观察组患者不良反应发生率为8.33%，对照组为6.25%，2组的差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2　2组患者的不良反应情况比较[例(%)]Tab 2　Comparison of adverse drug reactions between two groups [cases(%)]

3　讨论

带状疱疹患者在疾病发病期间，其疾病病毒会被激活，导致患者皮肤、神经根及末梢神经等出现炎性改变[6]。患者受到一系列的伤害刺激后，其机体免疫功能将急剧下降，即便疱疹处的皮损现象有愈合趋势，但疱疹一旦复制可沿神经到达患者皮损的相应皮区，从而导致患者病情加重。同时由于患者皮损部位的神经末梢明显减少，且痛觉异常敏感，导致带状疱疹患者出现神经痛[7-8]。

治疗带状疱疹后遗神经痛，主要需要缓解患者疼痛，改善患者抑郁及功能障碍等症状，临床用药主要采用局部药物以及神经阻滞剂等[9]。加巴喷丁是一种新型的γ-氨基丁酸衍生物合成制剂，是美国Warner-Lanbert公司研发的一种抗癫痫药物，于1993年首次在英国上市，目前主要用于成人疱疹后遗神经痛的治疗[10]。与以往常用于治疗带状疱疹后遗神经痛的药物相比，加巴喷丁的镇痛效果更好，尤其是对于病理性神经疼痛患者的镇痛效果更佳，而且不会导致患者出现严重的不良反应[11]。目前，加巴喷丁的作用机制尚未明确，但是通过临床应用验证，其对外周神经异位放电同样具有较好的效果[12]。加巴喷丁可拮抗中枢神经系统钙通道，同时抑制外周神经；拮抗N-甲基-D-天冬氨酸受体；能够抑制γ-氨基丁酸介导的传入通路，抑制兴奋性传入信号[13]。加巴喷丁还能减少γ-氨基丁酸的降解，促进其合成，从而有效促进患者的睡眠，提高患者的生活质量[14]。有研究表明，治疗带状疱疹后遗神经痛时，单独采用加巴喷丁镇痛，其镇痛效果较低，因此，建议加巴喷丁与其他药物联用，以取得较好的效果[15]。

本研究探讨了加巴喷丁胶囊对带状疱疹后遗神经痛的治疗效果，2组患者均取得了一定的疗效。其中，观察组患者的总有效率为97.92%，明显高于对照组患者的79.17%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前，2组患者VAS评分的差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者的VAS评分为(1.04±0.14)分，明显低于对照组患者的(2.98±0.87)分，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组、对照组患者的不良反应发生率分别为8.33%、6.25%，2组的差异无统计学意义(P>0.05)。

综上所述，加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛，效果显著，可提高总有效率，有效缓解患者疼痛，且不会明显增加不良反应。

[1]陈萍，许红，华烨，等.加巴喷丁不同加量方法治疗老年带状疱疹急性期神经痛对比观察[J].山东医药，2013，53(44):57-59.

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[3]杨帆，蔡玉玲，潘鹏，等.加巴喷丁、泼尼松和泛昔洛韦治疗带状疱疹神经痛疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志，2012，28(2):148-149.

[4]段红光，杨远滨，郭玉娜，等.口服加巴喷丁联合硬膜外药物注射治疗带状疱疹后神经痛的临床效果分析[J].中国全科医学，2011，14(10C):3513-3515.

[5]薛海龙，宋颖.加巴喷丁与奥卡西平治疗带状疱疹疼痛疗效比较[J].中国康复，2012，27(1):38-39.

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[8]师存伟，敬晓鹏，冶占福，等.加巴喷丁联合神经阻滞治疗老年头面部带状疱疹后神经痛的有效性及安全性[J].中国老年学杂志，2013，33(10):2286-2287.

[9]赖亭吉，施和建.加巴喷丁联合糖皮质激素治疗带状疱疹神经痛的疗效观察[J].中华皮肤科杂志，2012，45(2):145-146.

[10]瞿子伟，沈凤，肖晓庆，等.311 nm紫外线联合加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效[J].临床皮肤科杂志，2014，43(6):377-379.

[11]樊莎莎，潘卫利.普瑞巴林与加巴喷丁治疗带状疱疹神经痛的疗效比较[J].现代实用医学，2013，25(8):883-884，895.

[12]潘涛，林福清，李泉，等.加巴喷丁联合神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛[J].同济大学学报：医学版，2011，32(1):86-88，94.

[13]邓伦旭.加巴喷丁治疗带状疱疹急性期神经痛的疗效观察[J].川北医学院学报，2012，27(2):162-164.

[14]李京霞，汤芹芹，刘东，等.加巴喷丁与普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的效果比较[J].实用医院临床杂志，2012，9(4):150-152.

[15]Fashner J，Bell AL.Herpes zoster and postherpetic neuralgia: prevention and management[J].Am Fam Physician，2011，83(12):1432-1437.

Observation on Efficacy of Gabapentin Capsules in Treatment of Post-herpetic Neuralgia

YANG Lingli, YAO Xuguang

(Dept.of Pharmacy, Dangyang Traditional Chinese Medicine Hospital, Hubei Yichang 444100, China)

OBJECTIVE：To probe into the treatment effects of Gabapentin capsules in treatment of post-herpetic neuralgia. METHODS: 96 patients with post-herpetic neuralgia admitted into Dangyang Traditional Chinese Medicine Hospital from May 2012 to Aug. 2014 were selected to be divided into observation group and control group via the random number table, with 48 cases in each. The control group were given retardant, while the observation group additionally received Gabapentin capsules based on the control group. The treatment effects, VAS score and adverse drug reactions before and after treatment were compared between two groups. RESULTS: After treatment, the total effective rate and VAS score of observation group were better than those of control group, with statistically significant difference(P<0.05). The difference was not statistically significant between two groups in adverse drug reactions(P>0.05). CONCLUSIONS: The clinical efficacy of Gabapentin capsules in treatment of post-herpetic neuralgia is significant, which can effectively relieve the pain in patients with high safety, and without increasing adverse drug reactions.

Gabapentin; Herpes zoster; Neuralgia; Efficacy; Pharmacological effects; Retardant

R971+.6

A

1672-2124(2016)09-1209-03

10.14009/j.issn.1672-2124.2016.09.022

2016-03-04)

*主管药师。研究方向：中医药学。E-mail:307344781@qq.com