奥美拉唑联合综合护理干预治疗上消化道出血的疗效观察

李利平，程继华

(汉川市人民医院消化内镜室，湖北 汉川　431600)



奥美拉唑联合综合护理干预治疗上消化道出血的疗效观察

李利平*，程继华

(汉川市人民医院消化内镜室，湖北 汉川431600)

目的：探讨奥美拉唑与综合护理干预治疗上消化道出血的临床疗效。方法：选取2013年8月—2015年8月汉川市人民医院收治的上消化道出血患者100例，以随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组患者采用常规的西医临床治疗，并给予常规护理，观察组患者在对照组的基础上加用奥美拉唑治疗，并给予综合护理干预。观察2组患者的临床治疗效果。结果：治疗及护理干预后，观察组患者的总有效率显著高于对照组，观察组患者的止血时间与治疗后出血量均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：奥美拉唑联合综合护理干预治疗上消化道出血患者，疗效良好，可有效缩短止血时间，减少出血量。

上消化道出血； 奥美拉唑； 护理； 临床疗效

上消化道出血是临床上一种常见的出血急症，具有较高的病死率，严重威胁患者的生命[1]。临床经验表明，给予上消化道出血患者科学合理的治疗及护理干预，对于促进患者预后的改善具有非常重要的临床意义[2-3]。本研究在常规治疗的基础上加用奥美拉唑，并给予综合护理干预治疗上消化道出血，效果较好，现报告如下。

1　资料与方法

1.1资料来源

选取2013年8月—2015年8月汉川市人民医院收治的上消化道出血患者100例作为研究对象。纳入标准：(1)患者均有急性呕血、黑便病史，且常伴有头晕、心悸、晕厥、多汗及乏力等临床表现[4]；(2)所有患者均经临床症状、实验室检查等明确诊断。排除标准：(1)伴相关药物过敏史者；(2)合并脑、心、肝、肾等严重器官性疾病者；(3)不配合本研究者。以随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组各50例。观察组患者中，男性29例，女性21例；年龄28～79岁，平均(48.06±14.37)岁。对照组患者中，男性28例，女性22例；年龄27～78岁，平均(47.27±12.39)岁。2组患者一般资料的均衡性较高，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者或家属均签署知情同意书。

1.2方法

对照组患者给予常规的西医临床治疗，主要为补液、卧床休息、纠正电解质及酸碱平衡、吸氧及输液等治疗，同时为患者提供常规护理。观察组患者在对照组的基础上加用奥美拉唑注射液(吉林省辉南辉发制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20053848)40 mg+0.9%氯化钠注射液100 ml，静脉滴注，1日2次，止血完毕后连续用药2～3 d。观察组患者同时给予综合护理干预：(1)心理护理：由于患者对自身病情了解不足，常出现不安、悲观、焦虑及抑郁等负面情绪，因此护理人员应加强与患者的交流、沟通，耐心观察患者的心理需求和情绪状态，并给予患者针对性的心理疏导及健康宣教，提高患者对自身疾病的了解，帮助患者树立治疗信心，有效提高患者的治疗依从性[5]；(2)用药护理：奥美拉唑的用药时间约为30 min，护理人员应注意观察患者的各项生命体征，观察患者用药后有无不适症状，有无头晕、头痛表现，一旦发现应及时通知临床医师处理；(3)出血护理：大出血患者取平卧位，保持头部偏向一侧，注意做好患者的保暖工作，通过亲切的眼神或语言给予患者充分的鼓励及支持，确保呼吸道通畅，构建静脉通道，严格遵医嘱用药，并注意及时清除口腔分泌物及异物[6-7]；(4)饮食护理：给予患者科学合理的饮食调护，叮嘱患者禁食生硬食物、禁酒，当患者出现大出血症状时，叮嘱患者禁食，酌情给予流质饮食，嘱患者多食高蛋白、高维生素、高热量的易消化食物，并给予患者合理的健康宣教。

1.3观察指标与疗效评定标准

观察2组患者的止血时间与治疗后出血量，并进行比较分析。疗效评定标准：(1)显效，经治疗及护理后，患者的出血症状1 d内停止；(2)有效，治疗1～2 d内出血停止；(3)无效，治疗3 d后，患者的出血症状依然没有停止[8-9]。总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.4统计学方法

2　结果

2.12组患者疗效比较

治疗及护理干预后，观察组患者的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组患者疗效比较[例(%)]Tab 1　Comparison of efficacy between two groups [cases(%)]

2.22组患者的止血时间与治疗后出血量比较

观察组患者的止血时间、治疗后出血量分别为(29.4±7.9) h、(198.4±27.8) ml，对照组分别为(53.1±11.7) h、(366.7±37.4) ml，2组的差异均有统计学意义(P<0.05)。

3　讨论

上消化道出血是临床上的常见病、多发病，患者的临床症状主要包括头昏、心慌、乏力、呕血、黑便及意识模糊等，严重者甚至会直接导致死亡[10]。因此，给予上消化道出血患者及时有效的临床治疗与科学合理的护理干预，对于减轻患者痛苦及改善患者的生活质量具有重要的临床意义。

奥美拉唑是临床常用的质子泵抑制剂，能够选择性作用于胃黏膜壁细胞，使壁细胞中质子泵的生成受阻，从而有效抑制胃酸分泌[11-12]。质子泵在胃黏膜壁细胞分泌中发挥着非常重要的作用，因此，抑制质子泵即可阻断胃酸的分泌通道，抑制基础胃酸、胃泌素、乙酰胆碱引发的胃酸分泌，甚至可以实现完全无酸效果。相关研究结果表明，奥美拉唑的抑酸作用约为西咪替丁的10倍，可对约85%的五肽胃泌素引发的胃酸分泌进行抑制[13-14]。

本研究在常规治疗的基础上加用奥美拉唑，并给予综合护理干预。护理人员在治疗时及时了解患者的心理情绪变化，按照患者的心理需求与情绪变化给予针对性的心理护理干预，有效缓解了患者的负面情绪；强化了对出血的护理干预；密切观察患者的病情变化与服药后的不良反应，一旦发现异常情况及时通知临床医师进行处理。本研究结果显示，观察组患者治疗后的总有效率显著高于对照组，止血时间与治疗后出血量均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，与薛建英[15]的研究结果基本一致。

综上所述，奥美拉唑联合综合护理干预治疗上消化道出血，疗效良好，可有效缩短患者的止血时间，减少患者的治疗后出血量。

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Observation on Efficacy of Omeprazole Combined with Comprehensive Nursing Intervention in Treatment of Upper Gastrointestinal Hemorrhage

LI Liping，CHENG Jihua

(Digestive Endoscopy Room, Hanchuan People’s Hospital, Hubei Hanchuan 431600, China)

OBJECTIVE：To probe into the clinical efficacy of omeprazole combined with comprehensive nursing intervention in treatment of upper gastrointestinal hemorrhage. METHODS: 100 patients with upper gastrointestinal hemorrhage admitted into Hanchuan People’s Hospital from Aug. 2013 to Aug. 2015 were selected to be divided into observation group and control group via the random number table, with 50 cases in each. The control group were given conventional western clinical treatment combined with conventional nursing; while the observation group additionally received omeprazole combined with comprehensive nursing intervention. The clinical treatment effects of two groups were observed. RESULTS: After treatment and nursing intervention, the total effective rate of observation group was significantly higher than that of control group， the bleeding time and amount of bleeding after treatment in observation group were significantly lower than those in control group，with statistically significant difference (P<0.05). CONCLUSIONS: The efficacy of omeprazole combined with comprehensive nursing intervention in treatment of upper gastrointestinal hemorrhage is significant, which can effectively shorten the bleeding time of patients and reduce the patient’s amount of bleeding after treatment.

Upper gastrointestinal bleeding; Omeprazole; Comprehensive nursing intervention; Clinical efficacy

R975

A

1672-2124(2016)09-1201-02

10.14009/j.issn.1672-2124.2016.09.019

2016-01-07)

*主管护师。研究方向：外科护理。E-mail:827289934@qq.com