LEEP在宫颈炎性疾病临床治疗中的应用

黄凤如+徐红俊+曾珍

【摘 要】 目的：探讨LEEP在宫颈炎性疾病临床治疗中的应用价值。方法：选取宫颈炎性疾病患者60例为研究对象并随机分为观察组与对照组各30例，观察组行LEEP术治疗，对照组行微波治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率是96.7%，并发症发生率为6.7%；对照组治疗总有效率是83.3%，并发症发生率为13.3%；两组患者的治疗总有效率与并发症发生率的组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：LEEP在宫颈炎性疾病临床治疗中的应用效果确切，且并发症少，安全可靠。

【关键词】 LEEP术；宫颈炎；微波治疗

【中图分类号】R711.32 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）12-0114-01

宫颈炎性疾病作为妇科多发病之一，好发于育龄期女性，并以腰骶酸痛、阴道分泌物增多、不孕、接触性出血、下腹坠胀等为主要临床表现，可对患者生理、心理健康带来严重影响。而宫颈炎性疾病患者若未及时来院诊治，可能进展成宫颈癌。目前，宫颈炎性疾病以手术为主要疗法，其中LEEP术应用频率相对较高，效果广受肯定。而本研究为明确LEEP在宫颈炎性疾病临床治疗中的应用价值，对60例宫颈炎性疾病患者随机分组，并分别实施LEEP术、微波治疗，现将两组治疗结果和并发症发生率报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选研究的60例宫颈炎性疾病患者均为本院自2014年1月到2015年1月收治，并具备手术适应症，排除合并严重基础性疾病、妇科疾病以及神经系统疾病患者，其均于知情状态下签订了同意书。其中，观察组患者年龄为25～55岁，平均年龄为（38.4±4.1）岁；病理检测结果：宫颈炎9例，宫颈上皮内瘤变12例，宫颈糜烂9例。对照组患者年龄为26～55岁，平均年龄为（38.5±4.0）岁；病理检测结果：宫颈炎10例，宫颈上皮内瘤变13例，宫颈糜烂7例。两组患者就年龄、病理检测结果等资料进行对比，其差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组应用LEEP术治疗，手术过程如下：患者保持膀胱截石位，充分暴露宫颈，清理阴道分泌物等后予以常规消毒，使用浓碘确定宫颈糜烂范围，再挑选适合的环形电刀。将LEEP治疗仪的功率调整为30～60w，自宫颈12点钟方向顺时针环形切割其糜烂组织，范围需超出病变边缘约0.3cm，尽可能完整切除组织。电凝止血后行宫腔填纱治疗，止血无效者予以缝扎止血。

对照组行微波治疗，简要治疗过程如下：应用微波治疗仪并选取恰当探头，自宫颈外口至正常组织，以同心圆方式移动，探头和患处接触、加压时间是5s，直至病变部位组织出现黄白色凝固现象后，即可完成治疗。

1.3 观察指标 ①观察患者子宫颈和临床症状变化，以评估其治疗效果；②统计两组患者并发症发生率。

1.4 疗效判定标准[1]①痊愈：子宫颈恢复正常大小，表面光滑，病变组织以及临床症状全部消失；②有效：病变面积缩小一半以上，临床症状有所好转；③无效：子宫颈病变深度和面积以及患者临床症状均毫无变化，甚至加重。治疗总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 本研究数据资料均采用SPSS 17.0软件进行分析。计数资料以率（%）表示，其组间比较进行χ2检验；计量资料应用均数加减标准差（x±s）表示，其组间比较进行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率对比 观察组治疗总有效率为96.7%，高于对照组的83.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者并发症发生率比较 观察组并发感染1例，宫颈狭窄1例，并发症发生率是6.7%；对照组并发宫颈瘢痕形成1例，阴道出血1例，感染2例，并发症发生率是13.3%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

宫颈炎性疾病，指的是宫颈区域各类炎性病变，为最常见妇科疾病之一，也是宫颈癌主要诱发因素。近年来，宫颈炎性疾病发生率呈现出持续攀升的趋势，并出现年轻化态势，这与生殖器病症传播密切相关。宫颈炎性疾病不但干扰患者日常生活与工作，严重时还可影响其生育能力甚至生命安全[2]，需予以早期有效治疗。然而，传统治疗宫颈炎性疾病方法如冷冻治疗、微波治疗、激光治疗等，虽然有一定成效，但效果不尽如人意，且不易根治，容易使患者反复发作，从而延误其宫颈癌临床诊治，因而成为临床治疗难点之一。

伴随医疗科技水平的持续发展，LEEP术日益成为宫颈炎性疾病重要疗法之一，尤其应用于较难治愈的宫颈炎、宫颈糜烂和宫颈上皮瘤变等病症[3]。相较于微波治疗等常规手术，LEEP术是经金属丝电极尖端装置产生高频电磁波，在接触病变组织时使其坏死、脱落，从而彻底切除病变组织，综述其优势如下：①快速止血，治疗精准，不会损伤病变处正常组织，避免因出血、感染等延长患者术后康复进程，且不会影响组织病理学检测结果，同时还可缓解其疼痛[4]；②手术操作简便，对术者操作技能无特殊要求，且不需要使用到大型、高端器械等，便于在基层医院推广[5]；③患者术后恢复较快，宫颈表面光滑，无疤痕；④可保证患者盆腔底部完整性，不影响患者受孕和分娩。

⑤疤痕不明显，可满足女性对于美观的要求；⑥电极板无需涂抹电极膏，无烧伤危险性；⑦LEEP手术时间比较短，平均是3～5min，花费较少，经济实惠，仅需应用局部麻醉[6]。据本次研究结果得知，观察组治疗总有效率是96.7%，远高于对照组的83.3%，充分证实了LEEP术在恢复患者子宫颈体积、清除病变组织方面的积极作用；同时，观察组患者的并发症发生率仅6.7%，远低于对照组的13.3%，印证了LEEP术应用于宫颈炎性疾病临床治疗的安全性。

综上所述，LEEP术应用于宫颈炎性疾病临床治疗中的效果确切，可满足患者对于手术安全性、有效性、美观性等要求，可作为宫颈炎性疾病的有效治疗方案。

参考文献

[1]林晴. 不同LEEP术式对宫颈上皮内瘤变的应用效果[J]. 中国实用医刊，2015，42（23）：111-112.

[2]孔剑辉 . 阴道镜检查联合宫颈环形电切治疗宫颈上皮内瘤样病变疗效分析[J]. 医学信息，2012，25（4）：360-361.

[3]王明芳，白亚玲，郝艳娟，等. 壳聚糖抗菌膜用于宫颈LEEP术后辅助治疗疗效观察[J]. 中国现代医生，2015，53（20）：41-43.

[4]孙美蓉，苏含武，张治林，等. LEEP 刀联合百草妇炎清栓和云南白药治疗宫颈疾病的临床应用[J]. 中国优生优育，2014，20（3）：150-152.

[5]吕亚利，张彩霞，赵万堂，等. 湿润烧伤膏联合LEEP 刀治疗重度宫颈糜烂近期疗效观察[J]. 中国烧伤创疡杂志，2014，26（2）：145-148.

[6]泮萌萌，李梅兰.环形电切术治疗宫颈上皮内病变临床疗效和安全性[J]. 中国农村卫生事业管理，2014，34（2）：205-207.

（收稿日期：2016.04.18）