电针治疗颈型颈椎病临床分析

吕泽俊，焦圣蓉

（1.湖北省远安县嫘祖镇中心卫生院，湖北 宜昌 444200；2.湖北省远安县人民医院，湖北 宜昌 444200）

电针治疗颈型颈椎病临床分析

吕泽俊1，焦圣蓉2

（1.湖北省远安县嫘祖镇中心卫生院，湖北 宜昌 444200；2.湖北省远安县人民医院，湖北 宜昌 444200）

目的：观察电针治疗颈型颈椎病的疗效。方法：72例随机分为治疗组和对照组各36例。治疗组采用电针治疗，取穴颈4～6 夹脊穴、风池、肩井、后溪（均为双侧）。对照组采用电脑中频治疗仪。每日治疗1次，每周治疗5次，治疗2周后评定近期疗效，3个月后评价远期治疗效果。结果：总有效率治疗组91.7%、对照组80.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组NPQ积分均上升（P＜0.01），但治疗组上升更明显（P＜0.05）。复发率治疗组15.2%、对照组34.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：电针治疗颈型颈椎病近期与远期疗效均优于中频治疗仪。

颈型颈椎病；电针；对照治疗观察

颈型颈椎病是颈椎病的常见类型，主要表现为颈部与肩背部酸痛、头痛、头晕、上肢麻木。我们用电针治疗颈型颈椎病疗效较好，总结如下。

1　临床资料

共72例，均为2013年6月至2014年9月宜昌市远安县嫘祖镇中心卫生院门诊患者，经X片、CT或MRI确诊并排除椎体肿瘤、结核等骨质破坏性疾病，随机分为治疗组和对照组各36例。治疗组男24例、女12例，年龄22～61岁，病程15天～3年。对照组男25例、女11例，年龄23～59岁，病程7天～3年。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

符合《颈椎病的诊断基础》中颈型颈椎病诊断标准［1］。①颈部、肩部及枕部疼痛，头颈部活动因疼痛而受限制，即反复出现的“落枕”现象；②常在早晨起床时发病。颈肌紧张，有压痛点，头颅活动受限；③X线片显示颈椎曲度改变，动力摄片可显示椎间关节不稳与松动。由于肌痉挛头偏歪，侧位X线片出现椎体后缘一部分重影，小关节也呈一部分重影，称双边双突征象；④排除颈肩软组织风湿及颈椎损伤。

2　治疗方法

治疗组用电针治疗。取穴颈4～6夹脊穴、风池、肩井、后溪（均为双侧），颈4～6夹脊向颈椎斜刺0.8～1.0寸，风池穴向鼻尖方向斜刺0.8～1.2寸，肩井穴向脊柱方向平刺0.5～0.8寸，后溪直刺0.5～0.8寸。进针得气后施平补平泻法，有酸麻胀重等得气感，颈4～6夹脊要求酸麻胀感向下传导。患者俯伏位坐位，皮肤用常规碘伏消毒，得气后接G6805Ⅱ型电针治疗仪（青岛鑫升实业有限公司生产），选疏密波，强度以能耐受为度，每日1次，每周治疗5次，连续治疗2周后评定疗效。

对照组用电脑中频治疗仪（长沙海凭医疗设备有限公司，海凭医疗 ST-F 型）治疗，将两片电极用乙醇纱布做隔离相对贴于颈项部，用绑带固定，接通电源后，选择处方一（中频频率为1000 Hz，低频频率为20Hz，输出波形为正弦波，最大输出电流为100mA），强度以能耐受为度，治疗20min。每日1次，每周治疗5次，连续治疗2周后评定疗效，3个月后再次随访评定远期疗效。

3　疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［2］。治愈：症状消失，肌力正常，颈、肢体活动恢复正常，能参加正常劳动和工作。好转：症状减轻，颈、肩、背疼痛减轻，颈、肢体活动改善。无效：症状无改善。

参照NPQ颈痛量表［3］中的相关标准，观察临床主症（颈部酸痛程度、整体不适持续时间等）及生活质量（睡眠时间、对阅读及看电视的影响、对社交活动的影响等）量表总评分满分为100分，分数越高表明功能障碍与症状越明显、生活质量越差。

4　治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1　两组临床疗效比较 例（%）

两组NPQ积分见表2。

表2　两组NPQ积分比较 （分，±s）

表2　两组NPQ积分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组 别n治疗前治疗后治疗组3641.94±12.569.25±6.55*△对照组3639.63±10.9814.21±8.57*

两组远期疗效比较见表3。

表3　两组远期疗效比较 例（%）

5　讨 论

颈型颈椎病属中医“痹证”范畴。病机为肝肾不足、督脉空虚、筋骨，风寒湿邪痹阻经络、气滞血瘀［4］。电针治疗取颈部夹脊穴具有调节督脉与膀胱经气血的功能。针刺颈4～6夹脊穴可以调节气血，舒筋活络；风池为头部临近取穴，可以疏调头部经气；肩井为足少阳经要穴，具有条畅气血、理气止痛功效；后溪既是手太阳小肠经的输穴，也为通于督脉的八脉交会穴。诸穴合用，既可调整局部经脉气血，又可缓解病变局部肌肉的紧张状态，改善病变部位的血液循环，通畅气血、消瘀散结，达到“通则不痛”的效果。

中频治疗仪可以扩张血管、促进局部组织血液循环和淋巴液回流，具有消炎、消肿、止痛和松解粘连功效［5］。单用中频电刺激能缓解颈部疼痛，但难以改变颈椎曲度和颈椎关节不稳，不能阻止颈型颈椎病的进展。通过针刺颈夹脊穴可直接刺激脊神经后支，促进局部血液循环，发挥镇痛作用［6］，还能调整肌张力，缓解颈竖脊肌和斜方肌上部的紧张、痉挛状态，改善颈肌疲劳，维持颈椎整体稳定性［7-8］。因此，电针治疗颈型颈椎病可改善临床症状、提高生活质量，近期与远期疗效均优于中频治疗仪。

［1］ 贾连顺.颈椎病的诊断学基础［J］.脊柱外科杂志，2004，2（3）：187-189.

［2］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：185-189.

［3］ Leak AM，Cooper J，Dyev S，et al.The Northwick Park Neck Pain Questionnaire，devised to measure neck pain and disability［J］.Br J R heumatol，1994，33（5）：469-474.

［4］ 金娜来，王波，李国安.杨氏絮刺拔罐疗法治疗颈型颈椎病的临床观察［J］.上海中医药杂志，2014，48（8）：59-61.

［5］ 王清华，许业松.中频脉冲电疗法配合针灸治疗神经根型颈椎病［J］.实用医学杂志，2006，22（18）：2204-2205.

［6］ 唐森，罗湘筠，石琴大，等.电针夹脊穴治疗颈型颈椎病疗效观察［J］.上海针灸杂志，2014，33（9）：840-842.

［7］ 刘立安，王蕾.基于表面肌电图电针治疗颈椎病临床观察［J］.上海针灸杂志，2015，34（2）：158-160.

［8］ 郑秀英，甘忠源，肖慧玲，等.针刺董氏奇穴结合麦肯基疗法治疗颈型颈椎病的疗效研究［J］.中国全科医学，2013，16（12B）：4187-4190.

Objective：To observe the therapeutic effect of electroacupuncture on the neck type of cervical spondylosis. Method：72 patients were randomly divided into two groups，36 cases in each group .The treatment group were treated with acupuncture treatment in cervical paravertebral point 4～6， Fengchi， Jianjing， Houxi （both sides）while the control group were treated with computerized intermediate frequency therapy apparatus. Daily treatment 1，treatment5 times a week for two weeks after treatment curative effect assessment，evaluation of long-term follow-up treatment again three months later. Result：The total effective rate of the treatment group was 91.7% while that of the control group was 80.5%. There was statistical significance between the two groups（P＜0.05）. After the treatment， NPQ integral of two groups increased，but that of the treatment group increased more significantly compared with that before treatment. There was significant difference （P＜0.01）.The recurrence rate of the treatment group was 15.2% while that of the control group was 34.5%.There was significant difference between the two groups（P＜0.05）. Conclusion：The short-term and longterm therapeutic effect of electroacupuncture treatment is superior to that of the computerized intermediate frequency therapy apparatus.

The neck type of cervical spondylosis；Electroacupuncture；Control treatment and observation

R245.319.815.5

B

1004-2814（2016）03-0250-03

2015-11-11