献血全身不良反应原因分析及对策

黄高科 张晓霞

献血全身不良反应原因分析及对策

黄高科 张晓霞

目的：探讨献血全身不良反应的原因，制定切实可行的预防措施，以保护献血者的安全。方法：随机抽取2007～2014年93544人份无偿献血者档案资料进行统计分析。结果：不良反应年龄18～21岁者发生率较高；性别以男性发生率较高；职业以学生居多；献血次数以第一次献血致精神紧张者居多；空腹献血者较饮食过后献血者居多；献血前未休息好者较多；护士未做好献血前、中的护理，也是发生献血全身不良反应原因。结论：做好献血前的征询及献血前、中、后的护理；出现献血全身不良反应后，及时做好身心护理，可有效减少和避免献血全身不良反应的发生。

献血；全身不良反应；原因分析；对策

献血反应分为全身献血不良反应、局部不良反应、换气过度和意外事故。全身献血不良反应又分为轻、中、重度。轻度是指献血者精神紧张焦虑、呼吸加快、心跳加速、面色苍白并伴有轻度出汗，眩晕/持续呵欠，恶心/呕吐。中度是指失去知觉，长时间无知觉，脉搏减慢，并因血容量减少而难以发觉，浅表呼吸。重度是指惊厥伴有晕厥：惊厥可由各种症状和迷走神经刺激引起，且无先兆惊厥程度，按程度可从失去知觉伴有抽搐到大小便失禁的恶性痉挛［1］。为降低献血全身不良反应的发生率，本研究对862人份献血全身不良反应的献血者进行分析，以便提出有效的对策，消除或减少献血全身不良反应的发生，以保证献血者的身体健康。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取本站2007～2014年无偿献血者资料93544人份，发生全身献血不良反应862人份，占总献血人数的0.92%。

1.2 方法 数据根据本站穿越安全输血标准化系统计算机软件，进行数据学统计。

2 结果

2.1 不同年龄与献血全身不良反应分布 2007～2014年，出现献血全身不良反应情况高发年龄在18～20岁，所占比例为37.70%，而在51岁以上者只有1例。见表1。

表1 2007～2014年不同年龄与献血全身不良反应分布情况［例（%）］

2.2 不同职业与献血全身不良反应分布 2007～2014年，出现献血全身不良反应情况学生所占比例较高，其次是公务员，农民以及其他没有职业者比例较低。见表2。

表2 2007～2014年不同职业与献血全身不良反应分布情况［例（%）］

2.3 相关分析 2007～2014年，对发生全身献血不良反应862人次献血者，根据年龄、性别、献血次数、休息状况、精神状态、饮食状况以及献血次数进行评价。按照献血次数统计分析，第一次献血者720人，占83.53%，二次以上者142人，占16.47%。在862例中，献血时精神紧张者327例，占37.94%；献血前睡眠时间不足者236例，占27.38%；献血前未饮食者276例，占32.02%；晕针、晕血者共23例，占2.66%。性别方面：男562例，占65.20%，女300例，占34.80%。

3 讨论

无偿献血来自社会不同行业、不同职业的群体［2］，他们对血液知识的了解水平存在着较大的差别，大多数人群对献血存在着思想上的顾虑。比如，担心献血会影响自己的健康，献血后给自己传染上疾病或血站将血液检测不合格结果暴露，害怕个人隐私被泄露等［4］。上述几类献血者献血时，极容易出现精神高度的紧张和恐惧心理，从而引起全身献血不良反应的发生。

本研究结果显示，出现献血全身不良反应情况首先是年龄在18～20岁（37.70%），职业以学生（31.79%）出现的比例最高。因其在学校食堂火食不好或饮食不规律，以及在献血前睡眠欠佳及过度疲劳；有的在献血时会隐瞒征询的内容，从而出现全身献血不良反应。其次，年龄在21～30岁（30.40%），公务员（23.43%）出现的比例相对较高，团体献血人群以此为主。单位给他们分摊献血任务，思想压力大，造成精神紧张，因其属于轻微性恐惧心理的一种，是对某种事物或情境产生焦虑和害怕的一种表现［2］，所以易发生不良反应。从表1可以看出，随着年龄的增长，献血不良反应人数也相对减少。医务人员对献血知识了解较多，即发生不良反应的比例较小（1.62%）。第一次献血者容易发生，因其初次献血，对血液的生理知识缺乏或对献血环境比较陌生；担心献血后会影响身体健康，怕扎针时会产生疼痛，从而心理高度紧张，易出现不良反应。献血前熬夜，睡眠及休息欠佳者，也容易发生献血不良反应。空腹献血使其体质暂时性减弱，血压一时性的下降，大脑短暂性供血不足，造成献血反应。晕针、晕血者比例较低。性别方面，男性出现的比例较高，因男性献血人数多，出现比例相对较高，所以没有明显的差异性。另外，采血护士未做好献血前、中的护理，也是发生不良反应的一个重要因素。如一次性静脉穿刺成功率的高低，直接影响献血者的心理。工作人员缺乏热情、态度生硬等，使献血者缺乏安全感和信任感，对工作人员产生厌烦，对采血过程产生疑虑，从而造成献血不良反应［4］。针对上述情况，应做好献血前和献血中的护理。

3.1 工作人员要态度和蔼、面带微笑地接待献血者

在征询、填表、体检过程中，用通俗的语言讲解献血知识。把化验初筛项目及结果告诉献血者，对体检或化验结果不符合献血要求的，及时告知本人并做好保密工作。耐心细致地做好解释，给献血者留下良好的印象，使其产生安全感和被尊重感，从而消除献血时紧张恐惧的心理。一定要询问献血前一天晚上的睡眠和及献血前的饮食情况，特别是学生，如献血前休息、睡眠不足或空腹献血，献血后极易出现晕厥或出汗等献血不良反应症状，给他们在献血前提供一些饮食品，如糖水、牛奶和蛋糕等，以便减少或避免不良反应的发生。

3.2 在献血过程中，献血者出现焦虑、紧张的反应也是很常见的现象 特别是初次献血者，在营造温馨而舒适的献血环境外，工作人员面带微笑，用温和的话语，根据不同人群聊一些让他们感到有趣的、愉快的话题，同时播放一些轻音乐，以便分散献血者的注意力，减少不良反应的发生。

3.3 提高医护人员专业技术水平 医护人员要将最专业和优质的技术提供给献血者，特别是采血护士的服务在献血过程中更为重要。护理人员娴熟的静脉穿刺技术，带给献血者安全感和信任感。要严格执行无菌技术操作规程，尽量做到一针见血并无痛穿刺，给献血者传递尊重、关怀、安全的信息，从而有效缓解其心理压力［3］。

3.4 献血后出现不良反应的处理 献血不良反应出现后立即拔针并做好心理护理，由医护人员按压好针眼。出现轻度不良反应者，让献血者说出自己的感受，医护人员仔细观察献血者的神态并耐心倾听，以专业术语记录献血者诉说的内容，查明献血不良反应发生的原因［4］，然后根据不同的反应，有针对性的给予心理和身体上的帮助，尽量将献血者的伤害降低到最低程度。如出现中度或重度不良反应时，立即解开衣扣，将献血者抬到人员稀少、空气流通的地方，让其采取头低脚高卧位，以增加脑部供血，检查血压、脉搏，指压人中、合谷穴，如清醒后给予口服糖水，必要是静脉注射高渗葡萄糖等，让其得到充分的休息［5］。如经处理后上述症状仍不能缓解者，及时送往就近医院进行救治。如经处理后症状缓解或消除后，由医护理人员向献血者做好解释工作，使其理解献血反应是正常的，并非是个例或其身体状况有问题，同时护送献血者安全离开。由医护人员及时进行1～2次面对面或电话回访，询问其身体恢复情况，继续为其做好心理护理，以彻底消除其对献血的顾虑，取得其信任，帮助其树立持续参与无偿献血的信心和热情［4］。

总之，在众多的献血者人群中，他（她）们的性格各异，献血前的心理活动也十分复杂。医护人员都应以热情和耐心的态度接待他们。特别是初次献血的经历尤为重要，一次安全、愉快的献血经历，可消除献血者以及他身边的人对献血的顾虑，增加他们对血站及医护人员的信任感，逐渐成为固定的无偿献血者，并带动身边的人加入到献血队伍中。因此，我们应尽力在整个献血过程中，给每一位献血者留下良好印象，以减少献血不良反应的发生。

［1］中华人民共和国卫生部医政司.2006《血站质量管理规范》培训教师参考工具书［M］.北京：科学出版社，2006:283-285.

［2］岳凤玲，谯艳娥.献血服务过程的交流与沟通［J］.中国卫生质量管理，2008，15（2）:57-58.

［3］王晓鸽，陈保民.试论恐惧心理造成献血反应的预防和护理［J］.中外健康文摘，2011，8（10）:10-12.

［4］王东升，王跃.献血反应原因分析及心理干预［J］.中国卫生质量管理2012，19（2）:23-24.

［5］庄秀春.2014采供血管理［M］.兰州:甘肃科技出版社，2013:53.

A

1004-2725（2016）05-0372-03

743000甘肃 定西，定西市红十字中心血站成分制备科（黄高科），质量控制科（张晓霞）

黄高科，E-mail:1379787986@qq.com