盐酸帕罗西汀合并小剂量奥氮平治疗抑郁症伴失眠的临床分析

陈晓红

（徐州市铜山区济复医院，江苏 徐州 221000）

盐酸帕罗西汀合并小剂量奥氮平治疗抑郁症伴失眠的临床分析

陈晓红

（徐州市铜山区济复医院，江苏 徐州 221000）

目的 探讨盐酸帕罗西汀合并小剂量奥氮平治疗抑郁症伴失眠的疗效。方法 选取2015年1月～2016年3月我院收治的抑郁症伴失眠患者40例作为研究对象，将其随机分为观察组24例与对照组16例。对照组单纯采用盐酸帕罗西汀进行治疗，观察组采用盐酸帕罗西汀合并小剂量奥氮平加以治疗，比较两组患者的疗效。结果 治疗后，两组患者的抑郁量表、焦虑量表以及睡眠质量指数明显得以改善，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 盐酸帕罗西汀合并小剂量奥氮平治疗，较之单纯应用盐酸帕罗西汀治疗抑郁症伴失眠，能够加强药物所发挥的作用，缩短药物显效时间，促进患者失眠症状的缓解，从而促进患者抑郁症的减轻，应作为临床首选。

盐酸帕罗西汀；小剂量奥氮平；抑郁症伴失眠；合并治疗

抑郁症是多种因素引起的以心境低落为主要特征的情感障碍［1］，对患者正常工作与生活产生极大的不便，不利于患者融入社会环境，不利于人际交往的发展。抑郁症患者由于各种压力堆积，经常思虑过多，伴有失眠症状，夜间难以入睡，睡眠质量不佳，精神涣散。因此，对于抑郁症伴失眠患者，应采取恰当的措施，治疗抑郁症的同时应改善患者的失眠状况，保证充足的睡眠。为此，我院通过对40例患者分组研究，讨论盐酸帕罗西汀合并小剂量奥氮平治疗抑郁症伴失眠患者的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年3月我院收治的抑郁症伴失眠患者40例作为研究对象，将其随机分为观察组24例与对照组16例。对照组男10例，女6例；年龄24～52岁，平均年龄（37.5±13.3）岁；病程2～4年，平均病程（3.6±0.4）年。观察组男14例，女10例；年龄23～56岁，平均年龄（38.8±12.4）岁；病程2～6年，平均病程（4.1±1.2）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组单纯采用盐酸帕罗西汀（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20031106［2］，20 mg*14片/盒）20 mg，每日早餐时顿服，药片应完整吞服勿咀嚼；观察组采用盐酸帕罗西汀合并小剂量奥氮平（江苏豪森药业有限公司，国药准字H20010799［3］，10 mg*7片/盒）治疗，盐酸帕罗西汀20 mg，每日早餐时顿服；奥氮平5 mg，1次/d。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组HAMD和HAMA比较

治疗前，两组患者HAMD和HAMA评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者HAMD和HAMA评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗后HAMD和HAMA评分比较（±s，分）

表1 两组治疗后HAMD和HAMA评分比较（±s，分）

注：与观察组对比，*P＜0.05

组别nHAMDHAMA治疗前治疗后治疗前治疗后观察组2429.46±2.4311.11±1.5231.42±3.7113.61±1.05对照组1629.95±3.1619.08±1.96*31.39±2.9919.33±2.68*

2.2 两组PSQI评分比较

治疗前，两组患者PSQI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者评分远低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组PSQI评分比较（±s，分）

表2 两组PSQI评分比较（±s，分）

注：与观察组对比，*P＜0.05

组别n睡眠质量指数治疗前治疗后观察组2415.51±2.313.25±1.02对照组1615.33±1.695.88±1.58*

3 讨 论

抑郁症的诱发病因有很多，比如环境因素、社会因素等，其表现形式有很多种，其中失眠症状多发。失眠常常伴随着抑郁症患者，由于长期睡眠无法得到保证，患者容易出现精神不振、心情压抑、做事无力等情况，久而久之与周边人缺乏沟通，影响了正常的人际交往，导致了抑郁症的出现甚至加剧，难免会加剧患者的逆反和抵抗情绪，患者因而极易容易走向极端，逃避现实，选择自杀的方式。因而，针对抑郁症患者，应通过心理疏导和药物治疗相结合的方式，有效地控制病情，减轻患者的心理负担，从而积极配合治疗，一定程度上减轻了患者的焦虑情绪，降低了抑郁症患者自杀率。

临床实践已论证了盐酸帕罗西汀对治疗抑郁症所产生的积极作用，但尽管如此，该药物发挥作用需要较长时间，通常半个月至一个月后才发挥作用［4］。在此期间，不排除患者抑郁症复发，失眠加剧等情况的出现。故而，我院采取盐酸帕罗西汀合并小剂量奥氮平进行治疗的方案。奥氮平可通过阻滞5-HT（2A/2C）受体达到增加慢波睡眠作用［5］，以缓解患者的失眠症状，同时其自身作为抑郁症治疗的必备药物，对抑郁症具有极佳的疗效，应特别注意适量使用。奥氮平与盐酸帕罗西汀合并后，可缩短药物显效时间，并使疗效得以持续长效存在，使得患者的失眠状况有所好转，保持积极的乐观的生活态度，使得抑郁症状得到显著减轻。经本次研究结果发现，相比于单纯盐酸帕罗西汀治疗，合并治疗后观察组患者的焦虑量表、抑郁量表和睡眠质量指数远高出对照组，且治疗前后症状变化情况大幅改善（P＜0.05），因而合并治疗所起的作用远大于单纯一种药物的治疗，能够更有效地减少患者的焦虑感和抑郁情绪，提升患者的睡眠质量，促进抑郁症患者的康复治疗。

综上所述，小剂量奥氮平的应用，对于盐酸帕罗西汀的功效有明显的增强作用，对于抑郁症伴失眠患者具有极佳的疗效，应作为临床应用的首选。

［1］ 彭汝春.帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症伴失眠患者疗效观察［J］.中国民康医学，2015，02：37-38.

［2］ Endemаnn D H，Schiffrin E L.E n d o t h e l i а l d y s f u n c t i o n.J A m S o c N e p h r o l，2010，15（8）：19 83-19 92.

［3］ 王飞雪.帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症伴失眠患者的临床疗效［J］.中国药物经济学，2015，S1：104-105.

［4］ 俞 锴，郑亚丽.帕罗西汀联合小剂量奥氮平在首发老年抑郁症患者中的应用［J］.实用药物与临床，2013，11：1032-1034.

［5］ 赵 岐.帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症伴失眠患者临床疗效分析［J］.中国社区医师，2015，28：57+59.

本文编辑：孙春宇

R969.4

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ISSN.2095-6681.2016.18.059.02

陈晓红（1971-），女，江苏徐州，汉族，本科，主管药师，研究方向：临床药物应用