针刺联合叩刺治疗失眠患者40例临床观察

孙远征赵楠楠李明余雷

（1.黑龙江中医药大学附属第二医院 黑龙江哈尔滨 150001；2.黑龙江中医药大学 黑龙江哈尔滨 150040）

针刺联合叩刺治疗失眠患者40例临床观察

孙远征1*赵楠楠2李明2余雷2

（1.黑龙江中医药大学附属第二医院 黑龙江哈尔滨 150001；2.黑龙江中医药大学 黑龙江哈尔滨 150040）

失眠多与饮食失节、情志所伤、心脾两虚等病因有关。本文观察针刺联合背俞穴皮肤针叩刺治疗肝血亏虚证失眠的临床疗效，结果显著。

肝血亏虚证 背俞穴 临床观察

针刺联合背俞穴皮肤针叩刺的疗法为孙远征教授的经验疗法，该方遵循中医传统治疗方法，临床疗效显著。

1 临床资料

1.1 一般资料

全部病例来源为2013年 11月至2014 年11月黑龙江中医药大学附属第二医院针灸科二病房符合诊断标准的住院患者，共80例，其中男37例，女43例，年龄38—75岁，平均43.23±23.43岁；病程1—6年，平均4.21±1.56年。治疗组40例，对照组40例，具备可比性。

1.2 诊断标准

符合西医诊断标准与中医诊断标准。

1.3 排除病例标准

①凡随机患者与诊断标准不匹配者；②处于妊娠期或哺乳期妇女；③患有心、脑、肝、肾等疾患；④患有严重精神病者，以及在本研究前1周服用过抗精神病药或是抗抑郁症药者；⑤患有恶性肿瘤者；⑥存在药物依赖者；⑦未能按相关规定配合治疗，无法判断疗效者；⑧因资料不全致数据缺失者。

2 治疗方法

2.1 受试药物

艾司唑仑片：贵州同济堂制药有限公司生产，国药准字H52020664号，规格：1mg。

2.2 干预方法

两组病例处于相同治疗环境（住院或门诊治疗）下治疗2个疗程。（1）治疗组应用采用针刺治疗，取穴选取百会、神门、四神聪、三阴交、昆仑、申脉、照海、安眠、行间，平补平泻，每次留针30min，每日一次，每周治疗6次，每14天为一个疗程；同时采用皮肤针取心俞、肝俞、胆俞、厥阴俞、夹脊（5—10椎，13—21椎）轻叩穴位，使局部皮肤潮红即可，隔天一次，每14天为一个疗程。（2）对照组应用艾司唑仑片1mg，每日临睡前服用，每14天为一个疗程。

2.3 观察指标与统计方法

采用PSQI量表评定睡眠质量，并对失眠各项指标进行定量观察。采用SPSS19.0统计软件包，计量资料符合正态性和方差齐性的采用t检验，不符者采用秩和检验，所有数据以P＜0.05为有统计学意义。

2.4 疗效评价方法

（1）两组总疗效比较：参照《中药新药临床研究指导原则》，并结合PSQI减分率评定。（2）症状改善情况采用PSQI量表评定睡眠质量：分别于治疗前一天及治疗后一天对失眠各项指标进行定量观察，得分范围为0—21分，得分越高，表示睡眠质量越差。

3 治疗结果

表1示，治疗组总有效率为90%，对照组总有效率为72.5%，治疗组疗效明显优于对照组（p＜0.01）。

本研究采用的治疗方法都能有效改善失眠患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、日间功能障碍的作用。

表1 两组总疗效比较例

表2 PSQI量表评定睡眠质量评分量表

4 讨论

失眠多与饮食失节，情志所伤，心脾两虚等病因有关。肝血亏虚证多系郁怒伤肝，肝郁气结，郁久化火，灼伤阴血所致。由于肝郁血虚，魂不守舍，则不能入寐，即使入寐，易惊醒或多梦。肝失疏泄，则胸胁胀满，急躁易怒，善太息均为肝郁血虚之象。督脉为一身阳脉之海，调节阴阳，是十二经的纲领和动力，又有督脉“络属于脑”，且“脑为元神之府”之说，故本研究选取背俞穴皮肤针叩刺疗法治疗肝血亏虚型失眠，旨在调理阴阳，改善脏腑功能； 以达“神安则寐”之目的。百会穴镇静安神，舒脑安眠；四神聪、安眠穴位居头部为治疗失眠的经验用穴；心主神明，取心之原穴神门义宁心安神；三阴交为足三阴经交会穴，能调和于失眠相关的肝脾肾三脏；申脉通照海，共同调节阴阳跷脉以安神助眠；行间、昆仑穴疏肝理气，配合以上穴位达到疏肝养心，安神镇惊的功效，治疗失眠有很好的疗效。

通过本临床研究发现，使用艾司唑仑的患者虽然在服用药物后能够入睡，但患者在日间精力差，存在依赖性、耐药性故不适宜长期应用，治疗顽固性失眠的效果不理想，即针刺联合背俞穴皮肤针叩刺治疗肝血亏虚证失眠的远期效果明显优于艾司唑仑。综上所述，针刺联合背俞穴皮肤针叩刺治疗肝血亏虚证失眠疗效明显优于口服艾司唑仑及传统针刺治疗，同时克服了传统治疗方法的缺点，故本疗法具有较好的临床应用前景，但其具体机理有待进一步研究。

［1］中华医学会精神科分会.CCMD-3 中国精神障碍分类与诊断标准［M］.山东科学技术出版社.2001.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.中医内科病证诊断疗效标准.第一版［M］.南京：南京大学出版社，1994.

［3］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京.中国医药科技出版社，2002；186-187.

R24

A

1674-2060（2016）02-0084-01

赵楠楠（1986-），女，黑龙江中医药大学针灸推拿学硕士研究生。

孙远征（1957-），男，主任医师，教授，博士研究生导师。研究方向：针灸治疗脑血管病。