老年甲亢患者临床诊治研究

王雪妍

（吉林市人民医院内科，吉林　吉林　132000）

老年甲亢患者临床诊治研究

王雪妍

（吉林市人民医院内科，吉林吉林132000）

目的 分析研究老年甲状腺功能亢进症（甲亢）患者的诊治。方法 选取2013年1月～2015年12月我院内分泌科收治的55岁以上的甲亢患者79例为老年组，选取同时段我院内分泌科收治的55岁以下的甲亢患者75例为非老年组。对两组患者进行诊断治疗，同时分析疗效。结果 非老年组T3、T4水平明显高于老年组，差异有统计学意义（P＜0.05）；老年组总有效率为94.93%，略高于非老年组的96%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 老年甲亢患者与非老年组患者在临床表现差异较大，实验室检查甲状腺相关激素水平为其可靠的诊断方法，药物治疗疗效显著。

老年甲亢；诊断；治疗

甲亢为临床内分泌科常见疾病，其发病机制为甲状腺激素合成以及分泌增多。甲亢任何年龄均可发病，据研究报道，老年人群甲亢的发病率为0.4%～2.3%，近年来其发病率有升高的趋势［1-2］。本研究选取我院内分泌科收治的55岁以上的甲亢患者79例以及同时段我院内分泌科收治的55岁以下的甲亢患者75例，对其进行诊断治疗并分析疗效，旨在分析研究老年甲亢患者的诊治。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月～2015年12月我院内分泌科收治的55岁以上的甲亢患者79例为老年组，选取同时段我院内分泌科收治的55岁以下的甲亢患者75例为非老年组。其中老年组男29例，女50例；平均年龄（62.5±5.5）岁。非老年组男27例，女48例；平均年龄（43.6±6.6）岁。本研究经过我院医学伦理会批准同意，所有患者均自愿参加并签署知情同意书。

1.2研究方法

1.2.1仪器及药物

甲状腺相关激素检查采用化学发光法，仪器为我院检验科的西门子ADVIA Centaur CP系统，试剂采用其配套试剂。丙硫氧嘧啶片由精华制药集团股份有限公司提供，国药准字为H32020794，包装规格为50 mg×100片/盒。

1.2.2临床表现资料收集

收集两组患者的病例资料，重点收集两组患者在突眼、多汗、消瘦、纳差、精神抑郁等临床表现的资料以及患者在合并房颤、合并高血压方面的资料。

1.2.3诊断及治疗方法

两组患者均行心电图检查、甲状腺扫描检查、心脏彩超检查以及实验室检查，实验室检查主要检查其甲状腺相关激素（包括T3、T4、FT3、FT4、TSH）。所有患者均用丙硫氧嘧啶片治疗，4～6片/d（200～300 mg）。

1.3判定标准

甲亢诊断标准：实验室检查T3、T4、FT3、FT4中至少有一项高于正常值，TSH低于正常值或者在正常范围。甲状腺相关激素参考值：T3：0.6～1.81 ng/mL；T4：4.5～10.9 g/dL；FT3：2.3～4.2 pg/mL；FT4：0.89～1.76 ng/mL；TSH：0.35～5.5 IU/mL。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组临床表现资料对比分析

老年组与非老年组在多汗、消瘦方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；在突眼、纳差、精神抑郁、合并房颤、合并高血压方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。与一般甲亢患者相比，老年甲亢患者常有纳差、精神抑郁、合并房颤、合并高血压等临床表现，突眼则表现不明显。见表1。

2.2两组患者甲状腺相关激素比较分析

老年组与非老年组在T3、T4水平上比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；在FT3、FT4、TSH水平上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。老年甲亢患者T3、T4水平升高不如一般甲亢患者升高明显。见表2。

2.3两组患者疗效比较

老年组与非老年组用丙硫氧嘧啶片治疗均能取得较好疗效，总有效率分别为94.93%、96.00%，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表1　两组一般临床表现资料对比 ［n（%）］

表2　两组甲状腺相关激素检查结果比较（±s）

表2　两组甲状腺相关激素检查结果比较（±s）

项目　T3　T4　FT3　FT4　TSH老年组　4.32±1.11　13.8±4.1　10.9±2.7　4.35±1.12　1.2±0.4非老年组　7.61±3.2019.8±6.3　11.3±2.9　5.12±1.31　1.3±0.3 t　5.44　3.76　0.86　0.74　O.57 P　　＜0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＞0.05　　＞0.05

表3　两组患者疗效比较 ［n（%）］

3　讨 论

本研究显示，老年甲亢患者临床表现与普通人群甲亢临床表现有较大差别，老年甲亢患者突眼现象多不明显，与此同时，老年甲亢患者在纳差、精神抑郁、合并房颤、合并高血压等临床表现的比例上要多于普通人群甲亢。实验室检查甲亢相关激素发现，老年甲亢患者T3水平、T4水平升高幅度并没有普通人群甲亢那么高。笔者认为，老年甲亢临床表现与普通人群甲亢有差异，可能与以下因素有关：（1）老年甲亢患者因其年龄因素影响，甲状腺分泌功能减弱，交感神经对甲状腺激素敏感性减弱，从而使机体对甲状腺激素反映能力减弱。（2）老年人群容易罹患心血管疾病、消化系统疾病，从而掩盖了甲亢本身的临床症状［3］。本研究显示，使用丙硫氧嘧啶片治疗老年甲亢能取得较好疗效，其总有效率达到94.93%。有资料显示，放射性131碘治疗老年甲亢也能取得较好疗效，临床上可以考虑此种治疗方式治疗老年甲亢。

综上所述，老年甲亢患者与非老年组患者在临床表现差异较大，实验室检查甲状腺相关激素水平为其可靠的诊断方法，药物治疗疗效显著。

［1］刘 超，王 昆.老年甲状腺疾病诊治特点［J］.中国实用内科杂志，2O11，31（8）:566-569.

［2］刘九惠，刘 阳，张 玲，等.老年甲状腺功能亢进的36例临床分析［J］.中国实用医药，2013，8（11）:123-124.

［3］邓敬兰，程时武，侯英萍，等.老年甲亢的特点及其131I治疗的临床应用［J］.核技术，2005，28（1）:51-53.

本文编辑：孙春宇

Clinical diagnosis and treatment of elderly patients with hyperthyroidism

WANGXue-yan
（Department of internal medicine， Jilin people s Hospital，Jilin Jilin 132000，China）

R581.1

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ISSN.2095-6681.2016.04.169.02