肾上腺薄层CT扫描在门诊高血压患者中筛查肾上腺病变的价值评价

赵明珠

（伊春市林业中心医院，黑龙江　伊春　153000）

肾上腺薄层CT扫描在门诊高血压患者中筛查肾上腺病变的价值评价

赵明珠

（伊春市林业中心医院，黑龙江伊春153000）

目的 探究肾上腺薄层CT扫描在门诊高血压患者中筛查肾上腺病变中的应用价值。方法 选取我院2015年4月～2015年9月收治的高血压患者120例为研究对象。将其分别实施体格检查、影像学检查（肾上腺薄层CT、彩超）以及生化检验，对肾上腺形态异常以及肾上腺正常高血压患者的基本资料、肾上腺薄层CT与肾上腺彩超诊断高血压肾上腺病变的准确率进行对比。结果 肾上腺形态异常以及肾上腺正常患者患者的年龄、性别、血压、肌酐、尿酸等一般资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；肾上腺薄层CT在肾上腺形态异常、高血压肾上腺病变中的诊断准确率均明显优于肾上腺彩超的检出率，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肾上腺薄层CT在高血压肾上腺病变中的应用价值较高，利于患者疾病的诊断和治疗，降低漏诊的发生几率。

肾上腺病变；薄层CT；高血压；筛查

高血压是临床常见的疾病之一，患者的髓质以及肾上腺皮质分泌的激素在患者高血压的发生以及疾病进展中起着重要的作用［1］。部分高血压患者伴有肾上腺病变的情况，影像学技术以及生化检验技术在高血压肾上腺病变筛查中的应用价值较高。本文主要对肾上腺薄层CT扫描在门诊高血压患者中筛查肾上腺病变中的应用价值作分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年4月～2015年9月收治的高血压患者120例为研究对象。纳入标准：舒张压≥90 mmHg，收缩压≥140 mmHg；患者伴有高血压疾病，且患者经三种降压药物联合治疗后，血压水平控制疗效仍不理想。排除标准：继发性高血压、肾性高血压、肾上腺病变、恶性肿瘤患者。

1.2方法

对患者进行体格检查（血压、体质量、身高等）、影像学检查（双侧肾上腺薄层CT平扫以及肾上腺彩超），同时为高血压患者进行标本采集，即在高血压患者晨起空腹的状态下，采集患者的血液样本，对患者的血糖水平、血脂水平、电解质、肝肾功能等进行测定，通过全自动生化分析仪对相关检查项目进行测定。若高血压患者存在肾上腺异常的情况，则为患者实施内分泌激素检查，包括肾素活性（PRA）、血尿醛固酮（ALD）、血管紧张素Ⅰ、促肾上腺皮质激素（ACTH）、血浆肾上腺素（AD）、皮质醇（COR）、血浆去甲肾上腺素（NAD）、血浆多巴胺（DOP）、尿香草扁核酸（VMA）。所有高血压患者接受以上检查时，应停止血管紧张素受体阻断剂、血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂等降压药物治疗＞2周［2］。

1.3观察指标

对高血压患者中存在肾上腺形态异常以及肾上腺正常患者的一般资料进行对比。同时对肾上腺薄层CT与肾上腺彩超诊断高血压肾上腺病变的准确率进行对比。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1患者一般资料对比

其中肾上腺形态正常58例，肾上腺形态异常62例，肾上腺形态异常以及肾上腺正常患者患者的年龄、性别、血压、肌酐、尿酸等一般资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2影像学检查结果

高血压患者接受影像学检查，其中肾上腺彩超检出肾上腺形态异常患者40例，高血压肾上腺病变检出患者8例；肾上腺薄层CT检出肾上腺形态异常患者60例，高血压肾上腺病变检出患者20例。存在肾上腺形态异常的高血压患者接受内分泌激素检查，其中存在高血压肾上腺病变患者22例。肾上腺薄层CT在肾上腺形态异常、高血压肾上腺病变中的诊断准确率均明显优于肾上腺彩超的检出率，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1　患者一般资料比较（±s）

表1　患者一般资料比较（±s）

组别　n　　性别（男/女）　　年龄（岁）　　收缩压（mmHg）　舒张压（mmHg）　肌酐（umol/L）　尿酸（mmol/L）肾上腺形态正常　58　37/21　54.23±1.39　151.23±10.30　85.45±10.69　76.43±16.52　336.49±84.33肾上腺形态异常　62　40/22　54.02±1.41　150.98±9.88　85.37±11.20　75.96±15.37　340.12±83.20 x2/t　--　0.0068　0.8209　0.1357　0.0400　0.1615　0.2373 P --　　＞0.05　　＞0.05　　＞0.05　　＞0.05　　＞0.05　　＞0.05

表2　两种诊断方法在肾上腺形态异常以及高血压肾上腺病变诊断结果对比 ［n（%）］

3　讨 论

高血压肾上腺病变患者的疾病较为隐匿，对患者的身体健康危害较大。研究表明［3］，醛固酮可导致患者出现内皮细胞损伤的情况，若患者存在原发性醛固酮增多的情况，则患者出现心肌肥厚（心肌胶原蛋白沉积）的几率高于原发性高血压，从而增加原发性醛固酮增多症患者出现心肌梗死以及中风的几率。早期对高血压肾上腺病变进行诊断，并给予患者相应的对症治疗对逆转患者的心血管损害以及预防并发症意义重大。

本文研究中，对影像学检查出肾上腺形态学异常患者进一步进行PRA、ALD、血管紧张素I、ACTH、AD、COR、NAD、DOP、VMA等检查，最后确诊为高血压肾上腺病变的患者为22例，占本次研究总数的18.33%。曾有研究表明［5］，单纯给予高血压患者进行血清学检查，其检出高血压肾上腺病变的几率仅为8.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明，在高血压患者接受血清学检验之前，结合影像学检查，可提高高血压肾上腺病变的检出率，降低漏诊率。

本文研究结果显示，肾上腺形态异常以及肾上腺正常患者患者的年龄、性别、血压、肌酐、尿酸等一般资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；肾上腺薄层CT在肾上腺形态异常、高血压肾上腺病变中的诊断准确率均明显优于肾上腺彩超的检出率，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，高血压肾上腺病变具有发病隐匿的特点，为高血压患者实施肾上腺薄层CT扫描与血清学联合检测，可提高高血压肾上腺病变的检出率，利于高血压肾上腺病变患者及时接受有效的治疗，改善患者的预后。

［1］贾国瑜，邸阜生，王 璐，等.肾上腺静脉取血在原发性醛固酮增多症分型诊断中的应用［J］.国际生物医学工程杂志，2015，38（6）:353-356.

［2］邓助朋，陈 宁，李辉华，等.中青年高血压患者肾上腺影像学检查的临床意义［J］.中国医药指南，2014，12（8）:14-15.

［3］周宇清，黄淑玲，麦 敏，等.640例高血压患者中原发性醛固酮增多症患病率及临床特点［J］.中国动脉硬化杂志，2015，23（7）:722-725.

［4］赵 坤，吴银燕，陈 强，等.以低钾型周期性麻痹为表现的9例Conn腺瘤的诊疗分析［J］.医药前沿，2014，4（23）:17-18.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-6681.2016.04.046.02