核苷酸多肽对脑血栓患者康复的疗效观察

王新菊

（金星街道社区卫生服务中心，江苏 无锡 214024）

·临床交流·

核苷酸多肽对脑血栓患者康复的疗效观察

王新菊

（金星街道社区卫生服务中心，江苏 无锡 214024）

目的 探讨对脑血栓患者有效的康复治疗。方法 选择2013年6月～2014年6月送至本中心诊断为脑血栓的患者60例，随机分为对照组与试验组，各30例。对照组常规治疗；试验组服用核苷酸多肽，对比两组患者的恢复效果。结果 患者在通6个月的康复护理综合的治疗后，偏瘫和肌力均得到明显的改善，对照组的临床有效率为93.33%，试验组则83.46%，两者在临床的神经的功能的缺损的程度、运动的功能以及生活自理能力的比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 脑血栓形成的早期就进行康复治疗，能够促进患者日常的生活能力和肢体的运动功能的明显改善，降低了该病致残率，值得临床推广。

核苷酸多肽；脑血栓；康复治疗；疗效

脑血栓是属于缺血性脑血管疾病常见的类型之一，发病早期应及时进行系统化，规范化，个体化的康复治疗，降低患者变成残疾的概率，并且提高患者的运动能力以及改善他们的生存质量［1-2］。就我院收集的脑血栓患者将其分成两组，进行对比，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年6月～2014年6月送至本中心诊断为脑血栓的患者60例，年龄45～73岁，平均年龄为（46.6±66.6）岁。随机分为对照组（常规治疗）和试验组（服用核苷酸多肽），各30例。根据1995年全国第四届脑血管学术的会议修订的脑血栓形成诊断指标，将其神经功能缺损的评分为18.76～37.68分。排除短暂性脑缺血发作以及颅内出血等疾病，并得到家属及患者本人的同意。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

对照组在神经内科的常规治疗后，行早期的康复护理干预措施，其主要包括：①心理的康复：通过耐心地倾听患者和家属反应，积极地与患者进行有效的感情沟通，以消除其自卑、孤独、厌世等消极情绪。②体位摆放：保持正确的姿势，适当地变换体位，注重平卧位及左右侧卧位的结合。③吞咽功能的康复训练：对于呛咳、吞咽困难的患者需自我动手、坐起进食、慢吞细咽，早期给予单一性质的食物，如五谷米糊类，可以减少呛咳的发生。④语言及智力的康复训练:训练患者的表达语言的能力，采取听、说、读、写等多重方式，保证训练时间至少为1 h/d。⑤日常的生活锻炼：采用正确的方式进行肌力增强训练和运动的协调训练，同时指导患者做一些力所能及的自理生活锻炼，逐步加强他们吃饭、洗涮、大小便、穿衣等活动能力，做好患者从完全的照顾到协助的照顾直至生活多方面的自理的康复护理指导。⑥肢体的功能的锻炼：鼓励患者早期就行肢体的功能的锻炼，并且根据个体的不同特点，合理地安排锻炼的强度及时间，禁止过度劳累及操之过急，应当按翻身-坐起-站立-步行顺序循序渐进地行功能锻炼。

试验组在对照组的基础上再服用核苷酸多肽，成人2～3粒/次，2～3次/d，3个月为一个疗程。

1.3 疗效评价标准

两组在入院时以及入院治疗4周后进行神经功能、运动功能，及生活自理能力进行评价。脑卒中临床的神经功能缺损的程度做评分标准，比较两组治疗前治疗后的评分［3］；以Barthel指数［4］作为日常生活能力的评定标准；而其运动功能则用简易Fegl-Mevyer积分评定各1次［5］。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者在治疗的4周后的临床的神经功能的缺损程度的比较，见表1；两组的治疗的4周后的日常的生活能力的比较，见表2；两组的治疗后的运动功能的比较，见表3。

表1 治疗4周后的临床的神经功能缺损程度比较 ［n（%）］

表2 治疗4周后的Barthel指数评分

表3 治疗4周后的简易Fegl-Mevyer积分（分）

3 讨 论

脑血栓在中老年人中有高发病率、高致残率，发病迅猛，如得不到及时有效的治疗及护理干预，容易遗留不同程度的运动障碍，严重地影响患者生存质量。针对此类患者，实施早期的康复治疗（1月内），促使患者在语言表达、吞咽和肢体功能得以迅速恢复，得到越来越多人的关注。在两组实验中，我们从患者个体出发，积极行吞咽功能训练、语言智力训练、肢体功能训练以及日常的生活自理的能力锻炼，促进了神经侧支的循环以及神经的轴突与轴突之间的关系的建立，增强了对侧大脑半球的功能代偿和重组。

通过早期的康复治疗4周后，试验组的临床有效率为93.33%，对照组的为83.33%，两者在临床的神经的功能的缺损的程度、运动的功能以及生活的自理的能力的比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。本研究发现核苷酸多肽治疗组能降低脑血栓并发症的发生率和致残率。机理推测认为，核苷酸多肽是以核苷酸因子和细胞活性肽为主要成分，细胞活性肽、核苷酸因子是人体抗衰老的调控因子，能修复受损基因，促进细胞的新陈代谢，使机体受损细胞得到及时的修复。因此，对于急性脑血栓的患者需要进行早期的康复治疗措施，可降低残疾率，从而提高患者的生存质量。

［1］ 赵 伟，杨 敏，郭春妮，等.急性脑血栓形成早期康复护理干预的效果分析［J］.护士进修杂志，2011，24（3）:276-277.

［2］ 吴翠萍.康复锻炼配合中药治疗急性脑血栓形成的临床观察［J］.中国医药导报，2013，4（07）:108=109.

［3］ 高凤荣，赵 彤.健康宣教对脑血栓形成溶栓治疗疗效的影响［J］.中国实用护理杂志（中旬版），2015，22（9）:55-56.

［4］ 张荀芳，郑彩娥，余丽珍.脑卒中患者ADL评定及康复护理干预［J］.中国康复医学杂志，2014，21（12）:1132-1133.

［5］ 王万利.脑卒中偏瘫患者接受系统康复护理干预对肢体运动功能及日常生活能力的影响［J］.中国临床康复，2015，9（21）:14-15.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2016.16.022.02