观察化痰逐瘀通脉汤治疗冠心病心绞痛的临床价值

卫敬勇

（四川省达州市达川区南城社区卫生服务中心，四川　达州　635000）

·论著·

观察化痰逐瘀通脉汤治疗冠心病心绞痛的临床价值

卫敬勇

（四川省达州市达川区南城社区卫生服务中心，四川达州635000）

目的 评价对冠心病心绞痛患者施予化痰逐瘀通脉汤展开治疗的疗效。方法 选取2015年3月～10月我中心收治的冠心病心绞痛患者105例作为研究对象，将其随机分成观察组53例和对照组52例。对照组采用单硝酸异山梨酯+阿司匹林+美托洛尔展开联治，观察组的西药用法同于对照组，并增加化痰逐瘀通脉汤展开增效治疗。经探究疗效情况，评估化痰逐瘀通脉汤的药用价值。结果 用药治疗后，研究组各项血脂指标、总体疗效等情况都优越于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 化痰逐瘀通脉汤应用在冠心病心绞痛的药物治疗中，可取得较好疗效。

冠心病心绞痛；化痰逐瘀通脉汤；疗效

心绞痛属于冠心病较为典型的类别之一，其发病机制和冠状动脉内部的粥样硬变有较大联系性［1］。当粥样硬化发生后，血管腔体将变窄，动脉组织随之出现痉挛现象，进而诱发心肌缺血问题［2］。为探索治疗心绞痛的最优方法，本文选取我院收治的冠心病心绞痛患者105例作为研究对象，采用化痰逐瘀通脉汤展开增效治疗，观察其疗效，评估化痰逐瘀通脉汤的药用价值，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年3月～10月我中心收治的冠心病心绞痛患者105例作为研究对象，将其随机分成观察组53例和对照组52例。所有患者均由医师遵照我国中医/西医冠心病心绞痛诊治规范标准展开病症鉴别，并得到确诊。对照组男27例，女25例；年龄32～83岁，平均年龄（57±10.51）岁；病程0.5～15年，平均病程（7±1.23）年。观察组男29例，女24例；年龄31～85岁，平均年龄（58±11.04）岁；病程1～16年，平均病程（8±1.06）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予单硝酸异山梨酯20 mg/次，2次/d，口服；美托洛尔12.5～25 mg/次，2～3次/d，阿司匹林肠溶片100 mg，每天夜晚时段给药一次，持续给药4周。

研究组西药用法同于对照组，在此前提下，向本组患者增用化痰逐瘀通脉汤，药方：薤白22 g、葛根、丹参各20 g、瓜蒌、生地、茯苓各18 g、川芎15 g、半夏、枳实、红花、桃仁、当归、牛膝、柴胡、炙甘各12 g、甘草8 g。对疼痛较严重者增加檀香、田三七各8 g；对血瘀气滞较严重者增加水蛭8 g；对痰浊症严重者增加胆南星12 g；对气亏血虚者增加麦冬、人参、五味子各12 g；对阳虚较严重者增加干姜、桂枝各8 g。以温水实施煎煮，一剂药煎煮2次，1剂/d，持续给药4周。叮嘱患者用药期内不可饮酒，并戒除吸烟习惯，不食刺激性强及辛辣类食物。

1.3评价指标

探查并评估每例患者的疼痛消除时间、给药时间、用药前后的血脂改变情况、病情总体疗效等情况，进而对比两组疗效。

1.4疗效判定标准

遵照中、西医药学中冠心病心绞痛的疗效标准，拟定此次研究的疗效判定标准。显效：若用药后，患者心绞痛的各项病征消除，且心电图归转到正常范围以内。有效：若用药后，患者心绞痛的部分病征消除，且心电图得到相应改善。无效：若用药后，患者心绞痛病征、心电图指标均为改变。

1.5统计学方法

本实验使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1用药前、后两组患者各项血脂指标含量情况对比

用药前，研究组的甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）指标含量与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；用药后，研究组的TG、LDL-C、HDL-C指标含量情况优越于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　用药前、后两组患者各项血脂指标含量情况对比（±s，mmol/L）

表1　用药前、后两组患者各项血脂指标含量情况对比（±s，mmol/L）

组别　n　时间段　TG　LDL-C　HDL-C观察组　53　用药前　2.4±0.21　4.6±0.19　1.4±0.29用药后　1.2±0.14　2.1±0.22　2.3±0.51对照组　52　用药前　2.5±0.32　4.7±0.15　1.3±0.32用药后　2.3±0.21　4.3±0.17　1.5±0.28

2.2两组患者疗效对比

观察组总有效率为96.23%显著高于对照组的73.08%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者疗效比较（n，%）

3　讨 论

中医药学中将心绞痛界定为“胸痹”范畴，强调其归属于本虚标实之症［3］。通常状况下，患者病发心绞痛的机理和体衰气亏、肝郁阻滞、寒邪入体有关，病征以气血滞瘀、心脉阻痹为主［4］。本文观察组选取化痰逐瘀通脉汤作为增效汤药，药方中的薤白、瓜蒌等药材可通阳祛痰，消痛顺气；茯苓、半夏、枳实等味药材可散结消积、清痰健脾；丹参、川芎、当归、桃仁等味药材可祛瘀活血、行气通络；党参、黄芪等味药材可补气活络。整个药方起到逐瘀散结、祛痰通脉之药效［5］。从药理学的层面展开探究，瓜蒌在心肌组织供血循环方面的改善效果较显著；丹参在抗凝、降纤等方面的作用较大；川芎嗪能增加冠脉血液流量［6］。

本次研究结果显示，观察组总有效率为96.23%（51/53）显著高于对照组的73.08%（38/52），差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，与西药疗法的疗效情况而言，化痰逐瘀通脉汤使用在冠心病心绞痛的药物治疗中，可取得更佳疗效，值得推广。

［1］陈学智，唐 强，曲华清，王 智.替格瑞洛抗血小板治疗不稳定性心绞痛经皮冠状动脉介入术后患者的临床观察［J］.中国医院用药评价与分析，2015，15（6）:745-746.

［2］钟 宏，郭 玲，周国忠，等.早期有氧康复训练联合银杏叶滴丸对老年慢性心力衰竭患者心功能、生活质量的影响［J］.中国老年学杂志，2014，11（34）:6014-6016.

［3］杨晓莉，牟建军.丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液对冠心病不稳定性心绞痛血瘀证患者血小板活化功能的价值评价［J］.湖南师范大学学报（医学版），2014，11（3）:76-78.

［4］辛增莲，杨 丽，郭宇璇，等.缺血修饰清蛋白和心型脂肪酸结合蛋白检测在不稳定性心绞痛诊断及危险分层中的应用［J］.国际检验医学杂志，2015，36（16）:2346-2348.

［5］王 娟，邓丽娜，刘 璠，吴如梅.红花黄色素联合单硝酸异山梨酯对老年不稳定性心绞痛患者超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸和N 端脑钠肽前体水平的影响［J］.中国老年学杂志，2015，6（35）:3007-3008.

［6］刘 振，王 昕，刘亮亮，朱 波.益气逐瘀丸对气虚血瘀型不稳定性心绞痛患者CXCL16、MMP-9水平的影响［J］.南京中医药大学学报，2015，31（4）:314-316.

本文编辑：孙春宇

Chase observation phlegm stasis soup unclogged arteries clinical value for the treatment of coronary heart disease angina pectoris

WEI Jing-yong
（Dachuan Nancheng Community Health Service Center of Dazhou City，Sichuan Dazhou 635000，China）

Objective To evaluate the chase to phlegm and blood stasis in patients with coronary heart disease angina pectoris soup treating effect of arteries and veins.Methods Randomly selected in March， 2015-March 2016 for patients with coronary heart disease angina pectoris and into our diagnosis and treatment of 105 cases of patients， it is divided into control，observe two groups，control group 52 cases with isosorbide mononitrate league+aspirin+metoprolol， observation group of 53 cases of western medicine usage the same as the control group，and increase the phlegm stasis soup unclogged arteries open synergistic treatment.Through to explore the curative effect， assessment of phlegm stasis soup unclogged arteries medicinal value.Results After drug treatment， the team the lipid indexes， general curative effect， and so on and so forth are superior to control group， and the difference is bigger， have statistical significance （P＜0.05）.Conclusion Chase phlegm stasis soup with unclogged arteries in coronary heart disease angina pectoris in drug treatment， good curative effect can be obtained.

Coronary heart disease angina pectoris；Chase phlegm stasis soup unclogged arteries；The curative effect

R541.4

A

ISSN.2095-6681.2016.02.001.02