河南省疾控机构信息化建设现状分析及对策研究*

河南省疾病预防控制中心疫情信息管理中心(450000)

许　璐　陈正利△　许汴利　康　锴　刘国华



河南省疾控机构信息化建设现状分析及对策研究*

河南省疾病预防控制中心疫情信息管理中心(450000)

许璐陈正利△许汴利康锴刘国华

随着卫生信息化不断推进，公共卫生信息化建设进入快速发展阶段,基础网络和业务应用系统建设有序推进，信息利用与共享服务不断加强[1],信息化建设取得了长足的发展。2015年是“十二五”规划的收官之年，本文通过对河南省疾控机构信息化建设现状进行分析，总结当前我省疾控机构信息化建设存在的主要问题，为进一步推进信息化建设以及相关政策的制定提供参考。

研究对象及方法

1.研究对象

河南省176家疾控机构，其中省级1家，市级18家，直管县10家，县(区)级147家。

2.研究内容

河南省疾控机构信息化建设的组织机构、人员队伍建设、基础设施配置、经费投入、信息系统建设情况以及影响信息化建设的因素。

3.研究方法

运用文献分析法和专家咨询法，自行设计了《河南省公共卫生信息化建设现状调查表》，对全省、市、直管县和县(区)所有疾控机构进行问卷调查。

4.统计方法

对调查表进行整理，使用epi data软件对调查问卷进行录入，运用SPSS15.0软件对数据进行分析。

5.质量控制

所有调查人员均经过培训，统一调查口径，对收到的调查表进行审核，对存在逻辑错误、漏项等问题的调查表进行核实补充。

研究结果

1.组织机构建设情况

省、市、直管县和县(区)疾控机构信息科设置率分别为100.00%、50.00%、10.00%和19.73%;信息化领导小组的设置率分别为100.00%、77.78%、20.00%和57.14%。未设置信息科的单位信息化建设主要由办公室、传防科、科教科以及计免科等科室负责。

2.人员与专业情况

全省疾控机构从事信息化工作人员共有557人，其中省级8人，市级51人，平均每个机构2.83人；直管县15人，平均每个机构1.5人；县区共483人，平均每个机构3.31人。全省557名信息化人员中，计算机专业109名，占总人数的19.57%,医学公共卫生专业242人,占43.63%。

3.信息化建设经费投入情况

“十二五”期间，18个地市信息化建设共投入618.11万元，平均累计投入34.34万元，平均每年每家机构投入11.45万元。

直管县累计投入104.7万元，平均投入10.47万元，平均每年每家机构投入3.49万元。县区级机构经费累计投入1192.34万元，平均每机构累计投入8.17万元。

4.信息化基础设施建设情况

(1)办公用电脑情况

市级台式电脑平均95.33台，笔记本电脑平均17.72台，约60.00%电脑使用年限在1～5年，约39.14%使用年限超过了5年；省直管县台式电脑平均39.8台，笔记本电脑平均3.9台，约78.39%电脑使用了1～5年，约21.61%电脑使用年限在5年以上。县区级台式电脑平均27.27台，笔记本电脑平均3.13台，约60.03%电脑使用了1～5年，约39.37%电脑使用年限在5年以上。市级人均0.8台，省直管县人均约0.3台。

(2)机房建设情况

省级机房面积140平方米，市级机房面积平均45.67平方米；省直管县平均面积4.1平方米，县区级平均8.37平方米。省级机房双路供电，市级有4家机构机房是双路供电，直管县和县区基本都是单路供电。各机构机房专用设备配置情况见表1。

(3)核心网路设备情况

省市级交换机134台，平均7.05台；路由器13台，平均0.72台。县区级机构交换机有260台，平均1.69台；路由器260台，平均1.69台。

(4)局域网

全省176家机构的局域网建立率为56.81%,其中市级为100.00%，省直管县为50.00%，县区级为44.71%。

表1　机房专用设备配置情况

(5)网路接入种类和方式

市级机构100.00%接入互联网，44.40%机构接入卫生系统专网，22.20%机构接入电子政务网。省直管县机构100.00%接入互联网，20.00%接入卫生专网。县区级93.79%接入互联网，15.92%接入卫生专网。

市级和直管县疾控机构全部以光纤方式接入网络，县区级86.21%(125/145)以光纤接入，其次是18.06%以ADSL方式接入。网络主干双线路接入的市级以上机构只有8家。

(6)服务器情况

全省共有服务器109台，其中小型机2台，PC服务器44台，刀片服务器4台，机架式服务器59台。见表2。

5.安全设备情况

全省机构共有30台防火墙，平均0.17台，其中市级有21台，平均1.17台；省直管县有3台，平均0.3台，县区级机构有3台，平均0.02台。使用SSL-VPN的有省级机构和5家市级机构，使用IPsec 有13家市级机构。VPN远程接入本级用户覆盖率为100.00%。

上网行为管理市级有6家，分别是郑州、洛阳、新乡、濮阳、漯河和周口；直管县2家，分别是邓州市和新蔡县。

除了鹤壁市和驻马店市外，其他16家市级机构均有防病毒软件。直管县中兰考县、永城市和鹿邑县3家没有安装防病毒软件。见表3。

表2　各级疾控机构服务器配置情况

表3　网络安全设备配备情况

6.门户网站建设情况

全省门户网站建设率为19.32%，其中市级建设率83.33%、省直管县建设率20.00%、县区级建设率10.88%。深入对未建门户网站的142家机构调查发现，83.00%机构无建系统计划。

7.办公自动化系统建设情况

全省办公自动化网站建设率为10.23%。其中市级建设率38.89%，省直管县建设率10.00%，县区级建设率6.12%。深入对未建办公自动化系统的158家机构调查显示，83.44%机构无建系统计划，其中县区级机构所占比重较大。

8.各级机构自行研发业务系统情况

全省共研发31个业务系统，涉及慢病类、免疫规划类、突发应急类等。其中省级研发12个业务系统，市、直管县和县区共研发19个业务系统。

9.影响信息化建设因素分析

在对影响信息化建设因素调研中，资金不足为首要因素，占88%，其次人才短缺占80.57%，专业技术落后占38.54%，领导不重视占24.57%。

讨　　论

近年来，在公共卫生信息化建设日益加强的大环境下，我省疾控信息化建设的基础条件不断增强，业务信息系统平台建设进一步完善，信息化建设综合实力稳步提升，我省疾控信息化建设取得了可喜的进展，但与全国公共卫生信息化建设相比有一定的差距，落后于医疗机构[2]。在信息化建设过程中还存在着一些问题，导致信息化建设的脚步变缓。

1.缺乏统一的组织领导体系，组织机构尚不健全。

本次调查显示全省疾控机构信息化建设缺乏统一的组织领导体系，组织机构尚不健全。地市级信息科的设置率为50%，县区级科室设置率不到20%。此结果与浙江省县域信息化调查结果相似[3]。大多数单位信息化建设工作由办公室负责，或者归口于流病科或传染病防治科、后勤科、图书室等科室管理，各级机构对信息化管理工作定位尚不清楚，缺乏独立的信息化管理部门，信息化工作被边缘化。

2.全省信息化人员结构配置不合理，专业技术人员匮乏。

目前国内外卫生信息化人才一直存在数量短缺，技能水平不高的问题。澳大利亚卫生信息化人才回顾调查发现本国卫生信息化人才数量少，人才引进机制落后等问题[4]。信息人才匮乏，特别是既懂计算机技术又懂公共卫生知识的复合型人才缺乏成为制约卫生信息行业长期可持续发展的重要因素[5-6]。调查显示我省从事信息化工作人员有557人，每个机构平均3人，低于全国医院信息人员平均人数。基层单位信息化工作人员往往都是兼职，具备职业技能的信息技术专业人才严重匮乏。从专业构成而言，信息部门人员多为医疗卫生专业，以计算机网络为主的专业技术人员比例过低，全省疾控机构信息化专业技术人员平均不到1人，低于夏天等调查结果[7]。

3.信息化基础设施建设薄弱，经费投入过低。

全省仅有7家市级机构机房面积超过45平方米，省管县和县区级机构平均面积不足8平方米，低于“十一五”期间全国县区级机构平均面积(约13平方米)。根据机房建设标准要求，全省机构机房专用设备的配置率不高，机房精密空调、消防系统和门禁监控系统三种设备配置率不到30%；而县区机构机房四种专用设备配置率都不到25%，此调查结果与郭岩等调查结果一致[8]。这些专用设备配置缺失，存在较大的消防和安全隐患。网络主干双线路接入的市级以上机构只有8家，县(区)机构均不具备。“十二五”期间，我省市、省直管县和县区疾控机构信息化建设经费(包括硬件、软件和运维)投入偏低，市级机构每年投入10万元左右，省管县每年仅经费投入3万元左右。反观我省医疗机构，信息化建设力度很大，三级医院经费投入在百万以上，二级医院经费投入也在二十万元左右，与医疗机构相比，疾控机构信息化经费远远低于我省二级以上医疗机构信息化经费投入水平。目前公共卫生信息化单纯依靠政府财政，多元投入机制尚未形成，县区级疾控机构的基本运行费用大部分由政府财政经费下拨，部分地方财政经费紧张，无法保障信息化建设专项经费。

4.信息系统建设普遍滞后。

全省门户网站建设率偏低，尤其县(区)疾控机构。县(区)机构网站建设情况与苏州市疾控系统网站建设情况调查结果相同[9]。办公自动化系统建设情况调查结果显示，市级建设率38.89%，省直管县建设率10%，县区级建设率6.12%。全省18家市级机构，只有7家建有办公自动化系统。深入对未建立门户网站和办公自动化系统的机构分析发现，约85%机构没有建门户网站和办公自动化系统的计划，原因是信息化建设经费投入少，无法开展网站建设项目。

近年来随着国家业务层面对信息化建设逐渐重视，各省级疾控机构业务部门纷纷开发业务系统，“十二五”期间全省共建设了31个业务系统，归纳起来可细分为慢病类、免疫规划类、卫生应急类等，在业务系统开发建设上地市间差距明显，信息化建设投入不均衡。目前我省公共卫生系统运行的各业务系统分属于不同的业务部门，各业务部门根据自身的业务工作需要开发了一些系统，由于采用的技术和建设内容各异，缺乏统一标准，造成卫生信息资源无法互联互通，资源共享，形成一个个信息孤岛[10]，其作用很难得以发挥。

建　　议

1.加强领导，健全机构，规范管理

建议进一步提高领导对信息化建设的重视程度，加强由中心领导、相关科室组成的信息化建设组织领导体系，不断完善信息化工作相关管理制度，加大对信息化建设的统筹规划和经费投入，真正做到各司其职，各尽其责。同时赋予信息化管理部门(信息中心)在信息化工作中的牵头和综合协调工作的实质性职权，增强信息化人员履行职责的能力，发挥专家团队的咨询和指导作用，以保证信息化工作的落实。

2.加快业务应用数据中心建设

依据国家卫生计生委提出的4631-2人口健康信息化发展总体规划，按照信息系统分布式管理和信息数据属地化管理的工作目标，疾控信息化发展方向是网络大连通、数据大分享。因此，加快业务应用数据中心的建设，充分利用云计算、大数据、物联网和移动互联等先进技术，提升疾控系统的服务能力，从而取得公共卫生信息建设的新突破。

3.完善标准和综合业务平台建设

结合国家已有的标准和规范，制定并完善全省疾控领域信息化标准和规范，整合资源和发展需求，统筹、升级现有业务信息系统，逐步构建覆盖全省的专业综合性业务平台，促进疾控与疾控、疾控与医院、疾控与社区间的信息互通与共享。

4.推进信息安全体系建设

信息安全是信息化建设必须重视的问题，各级疾控机构要按照国家相关规定和要求，加强网络与信息安全管理工作，从组织上保障各项网络信息安全政策的贯彻落实，建立并完善我省疾控行业网络与信息安全信息通报机制，并逐步开展等级保护建设工作，增强网络安全的保护能力，预防和减少信息安全事件的发生，确保网络信息安全的长治久安。

5.开展信息化建设水平的评价工作随着卫生信息化工作不断深入，信息化体系不断完善，应当建立基于绩效考核标准的信息化建设水平的评价体系，建立信息化工作考核问责制度，制定相应的评估标准，通过以评促建，评建结合，提高各级机构信息化建设的主动性，让其主动地加强信息化建设工作[11]，以适应卫生信息化发展新形势，提升疾控服务的总体能力和水平。

[1]赵自雄，苏雪梅，戚晓鹏，等.我国公共卫生信息化建设与展望.中国数字医学，7(10):1-5.

[2]张业武，赵自雄，郭岩，等.中国疾病预防控制机构应用系统建设、信息管理和服务现状分析.医学信息学杂志，2012，33(4)：17-20.

[3]杨敬，张平，林杰,等.浙江省县域卫生信息化的发展现状与对策分析.中国医院，2015，19(3)：27-29.

[4]李迎迎，戚晓鹏，金水高，等.国内外公共卫生信息化人才培养概况.中国卫生事业管理杂志，2013,9：688-691.

[5]赵华.破解医院信息化人才发展困局.中国卫生人才，2013(1)：26.

[6]谭锐，周曰强，周玉生.区域卫生信息化建设相关方的人才需求及对策.中华医学图书情报杂志，2015，24(2)：6-9.

[7]夏天，张诚，卢婷,等.我国84家疾病预防控制机构卫生信息标准应用现状分析.上海预防医学，2014，2(5)：267-269.

[8]郭岩，张业武，蔡玥，等.全国疾病预防控制机构信息基础设施建设现状研究.中国数字医学，2011，7(3)：19-22.

[9]朱杰.苏州市疾控系统信息化建设与人力资源调查及分析.江苏预防医学，2010,21(4)：62-63.

[10]项馨立.中医院校信息化建设优化路径探讨.中国中医药，2015，13(1)：163-164.

[11]徐丽萍.信息管理在县级疾控中心的应用.医学信息，2015，2(3)：15-16.

(责任编辑：郭海强)

河南省科技计划项目(142400410097)

陈正利