64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值

夏建军（黑龙江省农垦建三江人民医院，黑龙江 佳木斯 156300）

64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值

夏建军
（黑龙江省农垦建三江人民医院，黑龙江 佳木斯 156300）

目的 分析64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值。方法 选取我院2013年2月～2015年2月收治的患者120例作为研究对象，为保证公平公正的原则，按照随机抽样的方法将患者平均分为实验组与对照组，实验组采用64层螺旋CT诊断，对照组采用常规冠状动脉造影诊断，对两种方法的诊断效果进行对比。结果 研究发现，实验组对冠状动脉狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 64层螺旋CT具有较高的准确度、高灵敏度，且在早期轻度狭窄的诊断中优于常规冠脉造影，在临床中具有重要的价值。

64层螺旋CT；冠状动脉狭窄；临床价值

冠状动脉性心脏病也称为冠心病，在临床中属于常见的疾病之一，在临床中主要表现为胸痛、胸部不适等症状，主要是由于心肌受到缺氧等原因后所造成的。在我国有文献中报道，动脉硬化的主要原因是血管的内皮功能受到一定程度的紊乱，且存在于冠心病的各个进程之中。在当今的医疗条件中，一般采用冠状动脉造影对冠心病进行诊断，但是此方法属于有创检查，患者通常不能接受。而64层螺旋CT是一种新型的无创检查方法，在心血管疾病的诊断中得到了广泛的使用。因此，在此次研究中，随机选取120例患者作为研究对象，按照随机抽样的方法将所有患者平均分为实验组、对照组，实验组采用64层螺旋CT诊断，对照组采用常规冠状动脉造影诊断，对两种方法的诊断效果进行对比。现将研究结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年2月～2015年2月收治的患者120例作为研究对象，其中，男64例，女56例，年龄44岁＜X＜78岁，平均年龄（52.5±4.1）岁，为保证公平公正的原则，按照随机抽样的方法将患者平均分为实验组与对照组，两组患者在一般临床资料方面，如年龄、性别、所致疾病以及疾病程度、身体状况等方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者均签署知情同意书［1-2］。

1.2方法

对所有患者均行CT平扫，之后根据平扫的结果，定位灌注扫描的范围。对照组给予常规冠状动脉造影对照，取管腔直径缩减＞50%作为诊断的指标，若有患者的指标不太明确则需要在出院之前进行再次冠状动脉造影从而明确诊断，并将第二次的结果作为金标准，从而对所有患者的狭窄状况以及实验组、对照组的灵敏度、特异度等进行统计［3］。实验组采用64层螺旋CT诊断。

1.3统计学分析

此次实验中，对文中涉及数据均在SPSS 19.0专用软件进行输入，计量资料采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

研究发现，实验组64层螺旋CT诊断冠状动脉狭窄的灵敏度、特异度以及阳性预测值、阴性预测值显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。同时，两种诊断方法诊断的准确率以及吻合率之间。差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表1　两种诊断方法的灵敏度、特异度以及准确率比较［%］

表2　两种诊断方法诊断的准确率以及吻合率的比较

3　讨 论

冠心病在临床中已经成为常见的疾病且随着时间的推移，中重度狭窄在临床中的发病率也在逐年升高。随着生产力的逐渐提高，同时随着我国老龄化的逐渐加重以及发病率的提高，在临床中对冠状动脉狭窄进行早期准确的诊断已经成为研究的重点。有研究已经指出了MSCT判断冠状动脉≥50%狭窄的准确性，但是不同程度的狭窄有着不同的临床意义［4］。通常情况下，重度的冠状动脉狭窄需要进行支架的介入治疗。有研究指出，容易发生急性冠状动脉综合征的不稳定板块多数导致冠状动脉发生轻中度狭窄，有学者认为若区分10%～20%的冠脉狭窄程度的差异，需要CT的空间分辨率＜3 mm，但是现有的设备无法完成，因此，本次的研究主要以CAG诊断冠脉中度、重度以及轻度的准确性。在本次的研究中可以发现，实验组采用64层螺旋CT的诊断效果显著优于对照组所采用的冠状动脉造影，同时还发现，64层螺旋CT在前降支以及左主干的冠心病临床诊断中具有良好的效果。笔者认为，这主要是由于冠状动脉解剖结构等因素所决定的［5］。有研究发现，采用64层螺旋CT诊断时，可能由于患者的心率、呼吸灯等原因的影响，从而造成假阳性的发生。但是在本次的研究中并没有此类现象的发生。笔者认为这可能是由于样本数不足所造成的。因此，在临床中对疑似冠心病的患者进行诊断时，应当先采用64层螺旋CT进行诊断，若不能明确判断则需要联合冠脉造影，这样可以显著提高诊断的准确性。

在64层螺旋CT诊断期间，由于患者的心率、呼吸灯外在因素的影响，也可能造成假阳性等误诊状况的发生。因此，针对疑似冠心病的高危人群，在临床中应当联合冠状动脉造影或者血管内超声检测进行更进一步的确认。

综上所述，64层螺旋CT在不同程度冠状动脉狭窄的诊断中，具有准确度高、灵敏度高等优点，且在早期的轻度狭窄中的灵敏度显著优于常规动脉造影，在临床中具有重要的价值，值得进行推广应用。

［1］ 陈艳芳，门 明，王淑萍，等.64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值［J］.安徽医学，2013，34（5）：625-627.

［2］ 段 凯，苏燕玲，胡 毅，等.64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值［J］.当代医学，2011，17（1）：115-117.

［3］ 缪广林.64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值［J］.中国实用医药，2015，（9）：61-62.

［4］ 任小芳，杨殿香.64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值［J］.中外健康文摘，2013，（32）：159-159.

［5］ 胡志杰.64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值［J］.现代诊断与治疗，2013，（16）：3795-3796.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.07.009.02