糠酸莫米松鼻喷雾剂联合通窍鼻炎颗粒治疗变应性鼻炎的疗效

刘艳武，张红英



糠酸莫米松鼻喷雾剂联合通窍鼻炎颗粒治疗变应性鼻炎的疗效

刘艳武1，张红英2

目的分析糠酸莫米松鼻喷雾剂联合通窍鼻炎颗粒治疗变应性鼻炎的疗效。方法变应性鼻炎128例随机分为观察组(64例)与对照组(64例)，观察组给予糠酸莫米松鼻喷雾剂+通窍鼻炎颗粒治疗，对照组单独用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗，对比分析两组症状、体征变化情况、不良反应发生情况及1年复发情况。结果观察组总有效率为92.19%，对照组总有效率为70.31%，两组差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗前临床症状、体征积分无统计学差异，治疗后，观察组临床症状、体征评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组均无严重药物不良反应发生，观察组1年复发率为14.06%，对照组1年复发率为17.19%。结论糠酸莫米松鼻喷雾剂联合通窍鼻炎颗粒治疗变应性鼻炎的临床效果显著。

糠酸莫米松鼻喷雾剂；通窍鼻炎颗粒；变应性鼻炎

变应性鼻炎属于常见慢性鼻黏膜变态反应疾病，发病率为10%～20%，易反复发作，临床治愈难度大，暂无特效药物及预防复发药物，因此积极探求临床治疗及控制变应性鼻炎复发的方法具有重要意义[1]。笔者于2012-06至2014-06应用糠酸莫米松鼻喷雾剂联合通窍鼻炎颗粒治疗变应性鼻炎64例，效果理想。

1　对象与方法

1.1对象128例随机分为观察组和对照组，各64例。观察组男35例，女29例，年龄17～58岁，平均(40.11±5.64)岁；最长病程9年，最短3个月，平均(3.25±0.87)年；病情程度：轻度18例，中-重度46例。对照组男36例，女28例，年龄16～59岁，平均(40.39±5.58)岁；最长病程10年，最短2个月，平均(3.41±0.91)年；病情程度：轻度19例，中-重度45例。所有入选病例均符合中华医学会耳鼻咽喉科分会于2010年制定的《变应性鼻炎诊断和治疗指南》诊断标准[2]。排除恶性肿瘤、免疫缺陷病、糖尿病、结核病患者；治疗前1个月内接受过糖皮质激素、白三烯受体阻断药及抗组胺药治疗患者；严重肝肾功能障碍患者。上述两组患者一般资料无统计学差异，具有可比性。

1.2方法观察组接受糠酸莫米松鼻喷雾剂联合通窍鼻炎颗粒治疗，采用糠酸莫米松鼻喷雾剂(浙江仙琚制药股份有限公司，生产批号：111022)喷鼻治疗，每侧鼻孔1 揿，2次/d；通窍鼻炎颗粒(四川迪康科技药业股份有限公司成都迪康制药公司，批号：110414)，温水冲服，每次1袋，3次/d。对照组仅接受糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗，用法及用量同观察组。两组均连续治疗1个月后进行效果评价。

1.3观察指标(1)临床症状、体征评分。根据2004年制定的“变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案(兰州)”中相关标准对患者鼻痒、鼻塞、流涕、喷嚏等临床症状及鼻内镜下体征积分进行评价[3]。鼻炎症状评分：1次打喷嚏连续3～5个、每天流涕次数≤5次，有意识吸气时有鼻塞感觉，偶有鼻痒症状，可分别记为1分；1次打喷嚏连续6～10个、每天流涕次数6～9次，间歇或交互性鼻塞，有蚁行感鼻痒症状，但可忍受，分别记为2分；1次打喷嚏连续≥11个、每天流涕次数≥10次，全天几乎都是用口呼吸，蚁行感鼻痒症状严重，难以忍受，可分别记为3分。鼻炎体征积分：鼻甲轻度肿胀，且仅在鼻中隔、中鼻甲上可见，记为1分；中度肿胀，下鼻甲和中鼻甲或鼻底紧挨，下鼻甲和鼻底或鼻中隔存在小间隙，记为2分；重度肿胀，下鼻甲和中鼻甲或鼻底紧挨，中鼻甲或鼻中隔无间隙，记为3分。(2)不良反应及复发率。治疗期间详细记录两组药物不良反应发生情况，并进行血尿常规检查、肝肾功能检查、血压及心电图检查。对两组患者随访1年，统计疾病复发情况。

1.4疗效判断对比分析两组患者临床症状、体征积分，采用视觉模拟评分(VAS)判断临床疗效，同时记录相应的临床症状、体征变化及患者饮食、合并疾病等情况[4]。

2　结　　果

2.1两组疗效比较观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05，表1)。

2.2两组临床症状、体征评分比较治疗前两组临床症状、体征评分比较，差异无统计学意义；治疗后观察组临床症状、体征评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05，表2)。

表1　两组变应性鼻炎患者疗效比较　[(n，%)；n=64]

注：与对照组比较，①P<0.05

表2　治疗前后两组变应性鼻炎患者临床症状、体征评分比较　(n=64；；分)

注：与对照组比较，①P<0.05

2.3两组预后比较两组用药期间均无严重不良反应出现，血尿常规、心电图、血压及肝肾功能检查结果均无异常。随访1年，观察组9例复发，1年复发率为14.06%；对照组11例复发，1年复发率为17.19%，两组比较，差异无统计学意义。

3　讨　　论

变应性鼻炎属于鼻黏膜慢性反应性疾病，药物为主要治疗方式，若不能及时接受有效药物治疗，随着病情发展可能失去药物治疗时机，需改为免疫治疗或手术治疗，不仅增加了治疗成本，同时也加大了患者痛苦[5]。临床常给予患者局部糖皮质激素药物及H1受体拮抗药治疗，可有效缓解临床症状，但对于迟发的炎性反应则不能产生显著的治疗效果。

在防治变应性鼻炎中皮质类固醇激素应用价值较高，能够显著降低患者血管通透性，缓解在胆碱能刺激下腺体产生的反应，抑制炎性介质及细胞因子产生，从而进一步阻止炎性细胞浸润。特别是鼻用皮质类固醇激素，可直接在鼻黏膜上起作用，受体亲和力高，且炎性反应介质清除快，药物不良反应少。糠酸莫米松鼻喷雾剂属于第三代鼻用皮质类固醇激素，主要是通过和靶细胞胞质中糖皮质激素受体结合来发挥药物作用，抗炎效果更为显著，且受体亲和力更高，能够在短时间内改善患者的临床症状[6]。但采用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗，患者需长时间连续用药，停药后易反复发作，且药物费用较高。

中医学上，变应性鼻炎在“鼻鼽”范畴，主要是因肺气虚弱、风寒入侵、肾气亏虚、卫表不固、邪气犯鼻窍导致，需坚持祛风通窍、益气健脾温肾为主要治疗原则，并兼以清热宣肺。本研究采用的通窍鼻炎颗粒主要由辛夷、白术、白芷、防风、苍耳子、薄荷、黄芪等多味中药组成，其中辛夷、白芷、苍耳子及薄荷具有化浊止痛、清热通窍之功效；白术、黄芪具有益脾气、补肺气之功效；防风具有疏风除邪、益气固表之功效，诸药联合应用疏风化浊、清热通窍作用理想[7]。

本研究观察组总有效率为92.19%，高于对照组的70.31%，治疗后观察组临床症状、体征改善效果更为理想，差异有统计学意义(P<0.05)；1年复发率为14.06%，低于对照组的17.19%，但两组差异无统计学意义。综上所述，在变应性鼻炎患者治疗中，糠酸莫米松鼻喷雾剂联合通窍鼻炎颗粒的临床效果显著，在有效改善患者临床症状、体征同时，还可降低疾病复发率，安全性高，值得推广应用。

[1]吴婷婷，孙开宇，张岑，等.国内应用尘螨变应原免疫治疗变应性鼻炎临床疗效及安全性的Meta分析[J].华中科技大学学报(医学版)，2015,44(4)：488-492.

[2]张静，孟令民.孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷剂治疗变应性鼻炎的疗效及对患者血清炎性因子的影响[J].重庆医学，2014,43(23)：3065-3067.

[3]顾明优，陆艳炜，郑伟洁.糠酸莫米松鼻喷雾剂联合通窍鼻炎颗粒治疗变应性鼻炎的疗效观察[J].中国基层医药，2014,21(21)：3320-3321.

[4]胡斌，皮力东·库亚西，王燕，等.糠酸莫米松鼻喷雾剂联合孟鲁司特钠治疗变应性鼻炎临床效果观察[J].新疆医科大学学报，2015,38(6)：679-682.

[5]梁秋林，杨秀海，彭维晖，等.变应性鼻炎治疗前后对肺通气功能影响的研究[J].实用医学杂志，2015,31(11)：1798-1800.

[6]文晶莹，宁娜，甄宏韬.糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗药物性鼻炎22例[J].医药导报，2015,34(3)：341-343.

[7]徐艳，马梅，张宗强.通窍鼻炎颗粒联合针刺治疗过敏性鼻炎及对患者血清IL-4,IL-6及IL-10的影响[J].中国实验方剂学杂志，2015,21(14)：169-172.

(2015-12-10收稿2015-12-25修回)

(责任编辑尤伟杰)

Efficacy of mometasone furoate nasal spray combined with Tongqiaobiyan granules in treatment of allergic rhinitis

LIU Yanwu1and ZHANG Hongying2.

1.Jilin Provincial Corps Hospital of Chinese People’s Armed Police Force,Changchun 130052,China;2.Department of Quality Management, Genteral Hospital of Chinese People’s Armed Police Force, Beijing 100039, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of mometasone furoate nasal spray combined with Tongqiaobiyan granules in the treatment of allergic rhinitis. Methods128 patients with allergic rhinitis from June 2012 to June 2014 admitted to this hospital were randomly divided into the study group (64 cases) and the control group (64 cases). The study group received mometasone furoate nasal spray + Tongqiaobiyan granules；the control group was treated with mometasone furoate nasal spray alone. Comparative analysis of symptoms and signs of change, adverse reaction and 1-year recurrence was conducted between the two groups of patients. ResultsThe total effective rates were 92.19% in the study group, and 70.31% in the control group (P<0.05). The clinical symptoms and signs in the two groups before treatment were not significantly different (P>0.05). The clinical symptoms and signs of the two groups after treatment were significantly different (P<0.05); the recurrence rate in the study group was after one year was 14.06%, and the recurrence rate in the control group after one year was 17.19%, and the difference was not significant. ConclusionsThe clinical efficacy of mometasone furoate nasal spray combined with tongqiaobiyan granule in the treatment of allergic rhinitis is encouraging.

mometasone furoate nasal spray; Tongqiaobiyan granules; allergic rhinitis

刘艳武，本科学历，主治医师。

1.130052长春,武警吉林总队医院耳鼻喉科；2.100039北京，武警总医院医务部质量管理科

张红英，E-mail:wknh930@sina.com

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