两种健康教育模式对脑卒中患者康复治疗依从性的影响

鲁娟娟，薛芬，和振娜

南阳市第一人民医院康复医学科，河南南阳473000

两种健康教育模式对脑卒中患者康复治疗依从性的影响

鲁娟娟，薛芬，和振娜

南阳市第一人民医院康复医学科，河南南阳473000

目的探讨个性化健康教育对脑卒中患者治疗依从性的积极作用。方法141例脑卒中患者依据健康教育模式差异分组，对比治疗依从性发生率与出院4个月后的生活质量。结果观察组总依从率95.77%明显高于对照组的84.28%（P＜0.05）；观察组出院4个月后物质功能、躯体功能、社会功能、心理功能及生活质量总分均明显较对照组理想（P＜0.05）。结论脑卒中患者个性化健康教育指导可有效提升治疗依从性与改善其生活质量。

健康教育；脑卒中；治疗依从性

［Abstract］Objective To study the positive effect of individual health education on the treatment compliance of stroke patients.Methods 141 cases of stroke patients were divided into groups according to the different health education models，and the incidence rate of treatment compliance and quality of life in 4 month after discharge were compared.Results The total compliance rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（95.77%vs 84.28%）（P＜0.05），and the material function，body function，social function，mental function and quality of life total scores in the observation group were obviously better than those in the control group（P＜0.05）.Conclusion The individual health education guidance for patients with stroke can effectively improve the treatment compliance and the patient's quality of life.

［Key words］Health education；Stroke；Treatment compliance

脑卒中俗称脑中风，在我国诸多的致残因素中排首位，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，其由各种诱发因素造成脑内动脉狭窄、闭塞或破裂，从而造成脑血液循环障碍［1-3］。相关研究发现：脑卒中的发病年龄结构普遍老龄化，55岁以后随年龄的增长，脑卒中年发病率逐渐升高，发病后患者病情普遍较危重，其发病率、死亡率、致残率、复发率均较高。由于老年患者的生理功能、疾病的发展与转归、康复治疗的配合程度等均同一般年轻人不同，老年患者对康复治疗整体需求程度较高。分析其原因在于：老年患者平均年龄较大，各个器官衰退迅速，自稳态控制能力降低，对各种变化的适应能力和应对能力降低因此，其康复需求也可能存在一定的群体性。如何减轻脑卒中所致的残疾程度，提高其生存质量，使之回归家庭或重返社会是康复工作者在疾病早期就应关注的问题。大量的研究和长期临床实践证明，康复治疗在脑卒中偏瘫患者后遗症期对肢体运动功能恢复仍有一定作用，在减少脑卒中的致残方面效果好，并且方法安全。健康教育和健康促进是预防疾病最重要、最有效的手段［4］。为探讨个性化健康教育对脑卒中患者治疗依从性的积极作用，该院该次对2015年1月—2016年1月间收治的141例脑卒中患者分别予以了不同的健康教育模式，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将该院收治的141例脑卒中患者依据健康教育模式差异分组，其中70例予以常规健康教育设为对照组，其余71例在此基础上添加个性化健康教育指导，设为观察组。两组男、女性例数分别为73、68例，年龄范围42～79岁，（68.2±2.3）岁为年龄平均数。两组中脑梗死、脑出血患者分别为79、62例，住院时间21～60 d，平均住院时间（35.2±2.7）d；两组中日常生活不能自理、部分能自理、大小便失禁与吞咽困难者分别为80、31、12、18例。两组脑卒中均符合第四届全国脑血管疾病会议诊断标准［5］。

1.2方法

1.2.1对照组予以传统健康教育模式。

1.2.2观察组在传统健康教育模式上添加个性化健康教育指导。①正确评估患者病症情况，向患者及其家属讲解脑卒中的致病因素、治疗原理与康复方法和病可能引发的后遗症等，以便引起患者及其家属的重视，提升其自觉配合医护的意识。②心理疏导。患者发病后机体会出现程度不一的功能障碍，临床易表现出烦躁、易怒等负性心理，护理人员应主动与患者亲切交流，掌握其心理动向，并予以心理安慰与鼓励，重树患者治病与生活信心。明确告知患者及其家属该病的康复治疗原则需循序渐进。采取一对一的宣教方式，针对患者临床实际情况为其量身定制适宜的康复手段。③家庭成员的配合与现身说法的激励作用。温馨和谐的家庭氛围对患者机体的康复起着举足轻重的作用。护理人员应加强与患者家属的交流沟通，使其明白家庭配合对康复治疗的积极作用。告知患者家属予以患者必要的情感支持同时，也要让患者尽量完成力所能及的事以锻炼其自理水平，家属还应坚持每天督促患者进行康复锻炼。邀请经康复治疗后已恢复生活自理能力的患者进行“现身宣教”，以增强患者的康复信心，降低在日常生活中对家庭成员的各种依赖，坚持不懈地进行康复锻炼，增加康复治疗的依从性。④与患者沟通的护理人员应做到待人接物亲切自然、富有爱心，且还需临床经验丰富，能创建与维护和谐的护患关系，能最大限度获取患者病症、生活乃至心理等相关信息资料。日常生活中，依据患者功能锻炼情况与心理状况随时调整康复措施，多与患者及其家属交流沟通，医护人员与患者亲属的鼓励是患者治疗依从性的原动力。⑤指导患者改善生活环境与养成良好的生活习惯。脑卒中患者应戒烟酒，因为烟草中的尼古丁可导致血管痉挛而发生高血压，血压增高又可诱发脑出血；酒精对血管的刺激作用可导致血管弹性下降，从而发生动脉硬化与复发脑卒中。告知患者及其家属康复训练有利于重塑与重组中枢神经系统，缓解患者的功能障碍症状，提升其运动与综合功能。临床还可结合针灸推拿、玩游戏等方式帮助患者进行康复训练。

1.3观察指标

对比两组治疗期间的康复依从性以及出院4个月后的生活质量。①依从性评价：患者掌握及自主地协助家人及医护完成每日的康复训练，为完全依从［6］。患者需在家属与医护的督促下方可完成康复锻炼，视为部分依从。医护及家属督促下患者亦未能完成康复锻炼，视为不依从。总依从率=完全依从率+部分依从率。②生活质量评价：观察两组出院4个月后的生活质量状况。依据患者物质、社会、心理、躯体等方面的功能入手评定，分值愈高证明其生活质量愈理想。

1.4统计方法

该组试验所得数据均录入SPSS 17.0软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，进行t检验。计数资料以百分比［n（%）］形式构成，采用χ2检验。

2　结果

2.1两组患者康复治疗依从性对比

观察组以95.77%的康复治疗总依从率明显较对照组84.28%高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者康复治疗依从性对比［n（%）］

2.2两组出院4个月后生活质量情况对比

观察组出院4个月后物质功能、躯体功能、社会功能、心理功能以及生活质量总分均明显较对照组理想，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组出院4个月后生活质量情况对比（±s）

表2　两组出院4个月后生活质量情况对比（±s）

类别观察组（n = 7 1）对照组（n = 7 0）t值P值物质功能躯体功能社会功能心理功能生活质量总分8 1 . 3 5 ± 1 1 . 3 3 7 6 . 7 0 ± 8 . 3 2 7 8 . 8 6 ± 7 . 8 7 7 8 . 3 4 ± 8 . 7 3 7 7 . 3 6 ± 7 . 9 2 5 9 . 9 7 ± 9 . 8 1 6 1 . 7 4 ± 7 . 4 2 6 0 . 0 2 ± 6 . 7 5 6 2 . 7 4 ± 7 . 1 1 6 0 . 9 1 ± 6 . 9 0 1 1 . 9 6 0 1 1 . 2 6 2 1 5 . 2 4 8 1 1 . 6 2 4 1 3 . 1 4 2＜0 . 0 5＜0 . 0 5＜0 . 0 5＜0 . 0 5＜0 . 0 5

3　讨论

脑卒中是临床常见的一种脑血管疾病，是由多种病因引起脑局部血液循环障碍所导致的脑损害综合征［7］。相关调查发现：我国100万人口中脑卒中患者约为200例，每年因脑卒中去世的患者多达130万，且存活患者中约3/4致残。康复治疗是临床当前帮助脑卒中患者恢复功能与降低致残率的一种有效手段，其主要涉及物理、专业与言语等方面的治疗，而患者的治疗依从性可从其是否遵循医护措施的程度体现出来。脑卒中作为具有较长康复治疗周期的病症，患者长期有效遵从医护措施对其病症的治疗与预后均起着积极作用。

健康教育作为脑卒中患者康复治疗的重要组成之一，是临床护理工作的重点，科学合理的健康教育模式可有效提升患者的康复治疗依从性。脑卒中的康复治疗是近几年才兴起的一种医护模式，患者临床普遍对该方面的认知欠缺，临床大多数患者未进行康复治疗或是康复治疗方法不当，使得最佳康复期错过而引起严重并发症。该文注重对患者病症评估、心理疏导、家庭成员的鼓励支持、成功病例现身说法、生活环境的改善等，最终目的在于依据每位患者的临床需求，予以系统规范的健康教育，唤起患者及其家属强烈的康复需求，从而提升其康复治疗的依从性。

该次观察发现：观察组以95.77%的康复治疗总依从率明显较对照组84.28%高（P＜0.05）；观察组出院4个月后物质功能、躯体功能、社会功能、心理功能以及生活质量总分均明显较对照组理想（P＜0.05）。可见：临床予以脑卒中患者个性化健康教育指导，可有效提升其康复治疗依从性与改善其生活质量，该法深具临床推广价值。

［1］黎华，胡秀香.家属参与健康教育对脑卒中患者康复依从性的影响［J］.护理管理，2016，13（13）：82-85.

［2］王建华.系统化健康教育对脑卒中患者生活质量的影响［J］.中国老年学杂志，2012，32（9）：1916-1917.

［3］杨柳，脑卒中院前延迟健康教育的研究进展［J］.中风与神经疾病杂志，2014，31（3）：286-288.

［4］王培芝，代桂宁，李英芝.医护合作健康教育对脑卒中后抑郁患者自我管理效能的影响［J］.现代中西医结合杂志，2012，21（2）：197-199.

［5］钱艳波.两种健康教育模式对脑卒中患者康复治疗依从性的影响［J］.中国医药指南，2013，11（5）：227-228.

［6］王晓琛.知-信-行教育模式对脑梗死患者康复依从性及预后的影响观察［J］.基层医学论坛，2016，20（20）：2868-2869.

［7］盛晗，邵圣文，王惠琴，等.脑卒中患者康复治疗依从性研究进展［J］.湖州师范学院学报，2015，37（4）：81-85.

Effect of Two Health Education Models on the Rehabilitation Treatment Compliance of Stroke Patients

LU Juan-juan，XUE Fen，HE Zhen-na
Department of Rehabilitation Medicine，the First People's Hospital of Nanyang City，Nanyang，Henan Proivnce，473000 China

R473

A

1672-5654（2016）09（b）-0077-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.26.077

2016-06-13）

鲁娟娟（1981.3-），女，河南南阳人，本科，护理，主管护师，主要从事护理工作。

薛芬，河南南阳人，女，本科，研究方向，临床护理，职称主管护师，主要从事护理工作。

和振娜，河南南阳人，女，本科，研究方向，临床护理，职称主管护师，主要从事护理工作。