龙胆泻肝汤联合耳穴贴压对腹腔镜胆囊切除术后肠功能恢复的影响

谢中慧，任登平

江苏省沭阳县中医院普外科，江苏沭阳223600

龙胆泻肝汤联合耳穴贴压对腹腔镜胆囊切除术后肠功能恢复的影响

谢中慧，任登平

江苏省沭阳县中医院普外科，江苏沭阳223600

目的 观察探讨龙胆泻肝汤联合耳穴贴压对腹腔镜胆囊切除术后肠功能恢复的效果。方法 方便选取2015年1—10月在普外科住院行腹腔镜胆囊切除术患者80例，随机分为两组，对照组和观察组各40例。对照组予以心理调护，监测生命体征，切口的观察及护理，疼痛的评估，饮食调理，指导患者的活动，出院指导等。观察组在对照组的基础上予以口服龙胆泻肝汤和耳穴贴压，对两组患者术后肠鸣音恢复及肛门首次排气时间进行记录、对比，并进行统计分析。结果 观察组术后肠鸣音恢复时间为 （15.01±2.30）h、对照组为 （19.70±3.01）h；观察组术后肛门首次排气时间为（21.43±3.77）h、对照组为（36.81±4.79）h，观察组肠鸣音恢复及肛门首次排气时间明显比对照组提前（P＜0.05）。结论龙胆泻肝汤联合耳穴贴压可促进腹腔镜胆囊切除术后患者肠蠕动，尽早恢复肠鸣音、肛门排气，加快胃肠功能恢复，减少并发症，有利于患者早日康复。

腹腔镜胆囊切除术；龙胆泻肝汤联合耳穴贴压；肠功能恢复

［Abstract］Objective Study of Longdan Xiegan decoction combined with auricular acupressure on laparoscopic cholecystectomy of intestinal function recovery effect.Methods Convenient selection 80 cases of laparoscopic cholecystectomy in the Department of general surgery from January to October 2015 were randomly divided into two groups，40 cases in each group.The Control group received psychological nursing，monitoring vital signs，observation and nursing of incision，pain assessment，Dietary conditioning，guidance of patient activity，discharge guidance，etc.group on the basis of conventional nursing to oral gentian，Longdan Xiegan Tang combined Ear point stickingon two groups of patients with postoperative bowel sounds recovery and anal exhaust time record for the first time，contrast，and statistical analysis.Results The observation group postoperative recovery time of bowel sounds（15.01±2.30）h，the control group（19.70±3.01）h，the observation group，the first exhaust time was（21.43±3.77）h，and the control group was（36.81±4.79）h，The observation group of borborygmus and anal exhaust time was significantly earlier than the control group（P＜0.05）.Conclusion Longdan Xiegan Tang combined Ear point stickingcan promote patients after laparoscopic cholecystectomy peristalsis，bowel sounds recovery，anal exhaust as soon as possible，accelerate the recovery of gastric bowel function，reduce the complications，is beneficial to patients recover at an early date.

［Key words］Laparoscopic cholecystectomy；Longdan Xiegan Tang combined Ear point sticking；Bowel function recovery

随着人们生活水平的提高，饮食习惯的改变，胆囊疾病逐年增多，如胆囊炎、胆结石、胆囊息肉等。近年来，腹腔镜胆囊切除术因其创伤小、出血少、疼痛轻、住院时间短等优点，在临床上得到了广泛应用。但是，手术创伤及麻醉药物的应用，使患者肠蠕动减弱，肛门排气延缓，影响患者胃肠功能的恢复及切口愈合［1］。因此，该研究方便选取2015年1—10月普外科腹腔镜胆囊切除术80例患者，重点探索腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能的恢复，采用龙胆泻肝汤联合耳穴贴压，取得了满意的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选取在普外科住院行腹腔镜胆囊切除术患者80例，排除心血管疾病、高血压、糖尿病和上呼吸道感染等。随机分为两组，对照组和观察组各40例。两组患者均签订知情同意书。对照组男17例，女23例，年龄25～61（41.4±7.6）岁，其中胆囊结石伴胆囊炎32例，胆囊息肉8例；观察组男18例，女22例，年龄24～60（41.3± 7.7）岁，其中胆囊结石伴胆囊炎33例，胆囊息肉7例。两组患者在病情、年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组予以心理调护，监测生命体征，切口的观察及护理，疼痛的评估，饮食调理，指导患者的活动，出院指导等。

1.2.2观察组在对照组的基础上于术前1 d给予龙胆泻肝汤加减，药物组成：龙胆草15 g，生甘草6 g，当归10 g，栀子10 g，黄芩10 g，柴胡10 g，枳壳10 g，延胡索10 g，泽泻15 g，车前子10 g，川楝子10 g，生地黄10 g。1剂/d，水煎，2次/d，连服7 d。术后30 min开始给予耳穴贴压，所取穴位：胃、大肠、小肠、三焦、脾、肾、内分泌等穴。常规消毒两耳廓，将0.5 cm×0.5 cm胶布粘有王不留行籽贴在双侧选定的耳穴上，用拇指指腹揉压，以患者感到酸、麻、胀或有稍微刺痛为度，每2～3 h一次，直到肛门排气。

1.2.3观察指标术后10 h开始每2 h听诊肠鸣音1次，询问患者肛门是否排气。记录肠鸣音恢复时间及肛门首次排气时间。

1.3统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对所有数据进行处理，计量资料以表示，用t检验，P＜0.05为差异具有显著意义。

2　结果

两组患者术后肠鸣音恢复时间和肛门首次排气时间比较，观察组明显比对照组提前，见表1。

表1　两组患者术后肠鸣音恢复时间和肛门首次排气时间比较，h］

表1　两组患者术后肠鸣音恢复时间和肛门首次排气时间比较，h］

注：*与对照组比较P＜0.05。

组别肠鸣音恢复时间肛门首次排气时间对照组（n = 4 0）观察组（n = 4 0）t P 1 9 . 7 0 ± 3 . 0 1（1 5 . 0 1 ± 2 . 3 0）* 8 . 5 7 2＜0 . 0 5 3 6 . 8 1 ± 4 . 7 9（2 1 . 4 3 ± 3 . 7 7）* 6 . 4 5 6＜0 . 0 5

3　讨论

目前，部分病人对该项技术还比较陌生，容易产生焦虑恐惧心理，加之手术的创伤、麻醉药物对神经的阻滞、术后镇痛泵的应用等，使患者的胃肠功能恢复迟缓，目前有研究表明，在围手术期采用中药治疗，可显著改善患者术后胃肠功能的恢复［2］。吴岩等［3］对腹腔镜胆囊切除术围手术期患者进行加味当归汤治疗，取得了较好的效果。刘果果等［4］采用龙胆泻肝汤治疗胁痛取得了满意疗效。姜凯等［5］探究龙胆泻肝汤对急性胆囊炎患者的治疗效果，研究表明龙胆泻肝汤是治疗急性胆囊炎患者的有效药物。科研究采用龙胆泻肝汤，方中龙胆草清肝胆湿热；黄芩、栀子清热燥湿；枳壳理气宽中、行滞消胀；木通、车前子、泽泻导湿下行；延胡索、川楝子行气疏肝止痛；柴胡、生地、当归疏肝解郁，滋阴养血；甘草调和诸药使苦寒之性，不伤胃气耳。诸药配伍，共奏理气和中，清利肝胆，通经活络，止痛祛瘀，从而改善患者术后胃肠功能紊乱，促进肠蠕动恢复。

腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠功能的恢复是临床研究的重点［6］。中医学认为通过人体体表穴位的刺激，可以传导到相关脏腑，从而调节脏腑气血运作功能。祖国医学详细的阐述了：“耳者，宗脉之所聚者也［7］”。耳穴贴压对术后胃肠功能紊乱等方面报道疗效显著。张鹏等［8］耳穴贴压在围手术期患者护理中的应用，采用耳穴贴压能提早外科腹部手术后首次排气时间、排便时间，促进肠功能的恢复。应学等［9］采用耳穴压豆促进患者术后胃肠蠕动的恢复，取得了较好的效果。陈秋婉［10］用磁珠贴压耳穴，磁珠耳穴贴压有利于术后肠蠕动功能恢复，取得了满意的效果。笔者在临床护理研究中，根据我国1992年发布并实施的《中华人民共和国国家标准耳穴名称与部位（GB/T13734～1992）》进行取穴，所取穴位为：胃、大肠、小肠、三焦、脾、肾、内分泌等穴。胃穴有和胃健脾、理中降逆功效；大肠穴有疏调肠腑、理气化滞的作用；小肠穴有清热利湿、通调二便的功效；三焦穴刺激肠蠕动，促进肠蠕动恢复；脾穴有利湿升清、健脾和胃、益气壮阳功效；肾穴：肾开窍于二阴，大小便的通利得益于肾的气化作用；内分泌穴调节大脑皮质的兴奋与抑制，促进肠蠕动。诸穴配合，促进胃肠功能的恢复。

综上所述，龙胆泻肝汤联合耳穴贴压相得益彰，更有利于促进腹腔镜胆囊切除术后患者肠蠕动恢复，使术后肠蠕动恢复及首次肛门排气时间提早。从表1显示，观察组术后肠鸣音恢复时间为（15.01±2.30）h，对照组术后肠鸣音恢复时间为（19.70±3.01）h。观察组术后肛门首次排气时间为（21.43±3.77）h，对照组术后肛门首次排气时间为（36.81±4.79）h。两组术后患者肠鸣音恢复时间和肛门首次排气时间经统计学处理差异具有统计学意义（P＜0.05）。该方法操作简单，经济有效，无不良反应，病人容易接受。同时也发挥了中医特色护理的作用，值得临床推广。

［1］俞美珍.耳穴埋豆联合穴位按摩促进腹腔镜胆囊切除术后肠功能恢复的疗效观察［J］.内蒙古中医药，2013（31）：35.

［2］翁同芳，梁久银.四君子汤对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复的影响［J］.中国中医急诊，2011，20（9）：1493-1494.

［3］吴岩，崔禹，孙彩凤.加味当归汤对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能的影响［J］.河南中医，2015，35（7）：1609-1610.

［4］刘果果，林柳如，石磊.龙胆泻肝汤临床应用举隅［J］.河北中医，2014，36（3）：377-378.

［5］姜凯，黄立秋.龙胆泻肝汤对急性胆囊炎患者治疗效果的临床研究［J］.辽宁中医杂志，2015，42（6）：1255-1257.

［6］蒲敏，蒲艳，马艳萍.穴位贴敷对腹腔镜胆囊术后患者胃肠功能恢复的影响［J］.河南中医，2014，34（11）：2258-2260.

［7］石学敏.针灸学［M］.2版，北京：中国中医药出版社，2007：174.

［8］张鹏，王玉玲.耳穴贴压在围手术期患者护理中的应用［J］.天津护理，2012，20（4）：267-268.

［9］应学，俞慧仙，张莹.耳穴压豆促进胃肠道术后肠蠕动恢复30例临床观察［J］.浙江中医杂志，2010，45（7）：525.

［10］陈秋婉.磁珠耳穴贴压治疗腹部手术后胃肠功能紊乱49例［J］.中国中医急症，2011，20（5）：387.

Effect of Longdan Xiegan Decoction Combined with Auricularacupressure on Laparoscopic Cholecystectomy of Intestinal Function Recovery

XIE Zhong-Hui，REN Deng-Ping
Department of General Surgery，Shuyang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Shuyang，Jiangsu Province，223600 China

R246

A

1674-0742（2016）09（c）－0177-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.27.177

2016-06-29）

谢中慧（1980.10-），女，江苏沭阳人，本科，主管护师，从事临床护理工作。