优质护理在老年股骨颈骨折中的应用价值分析

洪欣琪

[摘要]目的：探讨优质护理对老年股骨颈骨折（FNF）患者的影响。方法：按照随机数字表将我院9 2例老年FNF患者分为试验组及对照组，各46例，分别施以优质护理和常规护理；比较两组髋关节功能评分及并发症发生率。结果：干预后，试验组髋关节功能评分明显高于对照组（P<0.05）。试验组并发症发生率为2.17%，明显低于对照组15.22%（P<0.05）。结论：优质护理有助于减少老年FNF患者并发症发生率，促进患者康复。

[关键词]股骨颈骨折；优质护理；髋关节功能评分

老年FNF患者多伴骨质疏松及身体机能减退，致使患者术后并发症发生率居高不下。为减低FNF术后并发症，改善患者预后，本文以我院接诊的92例老年FNF患者为研究对象，分析优质护理以及常规护理的临床影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机数字表法将我院2014年6月一2015年12月92例老年FNF患者分为试验组（n=46）及对照组（n=46）。纳入标准：具有明显外伤史，且经CT、X线等影像学检查诊断为FNF，且均接受手术治疗；年龄不小于60岁；知情同意。排除标准：病理性骨折者；合并严重胸、腹、头等部位损伤者；合并严重伤侧软组织损伤者。试验组，男27例，女19例；年龄61-83岁，平均（70.21±5.72）岁；骨折原因：31例车祸伤，10例跌倒伤，5例高处坠落伤。对照组，男26例，女20例；年龄60-80岁，平均（70.82±5.95）岁；骨折原因：32例车祸伤，11例跌倒伤，3例高处坠落伤。两组间患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具备可比性。

1.2 方法

对照组配合施以常规护理（如环境护理、药物护理、饮食护理、健康教育等），试验组在对照组基础上，加行优质护理，主要内容如下：

（1）优质生活护理。FNF患者术后需长期接受照料及陪伴，然而，大部分患者家属由于精力及时问有限，无法时刻陪伴。护士应充当患者亲人角色，细致、精心照顾患者的生活起居：术后协助患者完成大小便、洗漱、穿衣进食等生活护理，以增进患者舒适度；FNF患者多伴胃肠功能减退，加之术后需长期卧床，又可进一步影响患者消化及吸收功能，护士应给予患者高蛋白、高维生素、高纤维食物，鼓励患者多饮水，以防治便秘，促进患者伤口愈合此外，优质的皮肤护理、会阴护理、口腔护理也必不可少。

（2）优质心理护理。FNF患者因长期卧床、活动受限，易出现焦虑、低落情绪，一方面，护士应鼓励家人多陪伴、关心患者，使之感受到来自家庭的支持；另一方面，护士白天可安排患者听音乐、看电视、读报，以转移患者注意力，缓解其不良情绪。

（3）优质功能训练。术后早期指导患者进行功能训练，术后1d，协助及指导患者进行被动膝关节屈伸、小腿三头肌及股四头肌舒缩运动；术后2d，鼓励患者进行腿部肌肉绷紧一放松训练；术后1周，指导患者进行踝关节活动、膝关节过伸及屈曲运动；术后3-4周，鼓励患者进行坐起训练；术后5-8周，鼓励患者进行关节负重练习。

（4）并发症的预见性优质护理。护士应加强患者的呼吸道护理，指导患者如何进行有效咳嗽，定期为患者叩背，协助患者翻身；每次翻身时，应轻轻按揉患者受压骨突部位；对于年龄大于80岁及身体质量指数不足18.5kg/m2者，可应用水床垫、气床垫，以防压疮。

1.3 观察指标

干预8周后，比较两组髋关节功能评分（应用Harris评分法测评患者髋关节功能，满分100分，分数越高表示关节功能越佳）及并发症发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS15.0统计学软件，组问计数数据及计量数据分别应用X²检验以及t检验，P<0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的Harris评分

术后8周，试验组Harris评分为（74.15±4.49）分，对照组为（69.62±5.27）分，试验组髋关节功能更佳（t=4.438，P=0.000）。

2.2 并发症发生率

试验组深静脉血栓1例；對照组褥疮2例，深静脉血栓3例，肺部感染2例；试验组并发症发生率为2.17%，明显低于对照组15.22%（X²=4.929，P=0.026）。

3 讨论

FNF属骨科常见病，其发生率约占全身骨折的3.58%，多见于老年人。由于老年FNF患者术后特殊的生理，如：机体功能减退、长期卧床、活动受限等，及焦虑、不安、情绪低落等心理特点（合并，仅仅开展常规护理及治疗常不能满足患者需求。

为促进老年FNF患者康复，改善患者预后，我们将优质护理理念引入试验组患者的临床护理过程中，以患者为中心，为患者提供优质生活护理、优质心理护理、优质功能训练、并发症的预见性优质护理等。结果显示，干预8周后，试验组患者髋关节功能评分明显高于对照组；试验组并发症发生率为2.17%，明显低于对照组15.22%（P<0.05）。

综上，优质护理有助于减少老年FNF患者并发症发生率，促进患者康复。