CT检查在鉴别结节性甲状腺肿和甲状腺癌的价值评价

孙国庆　杨康

[摘要]目的：对比结节性甲状腺肿（NG）与甲状腺癌（TC）的CT表现并评价CT的诊断价值。方法：择取2011年4月到2015年5月期间于笔者医院就诊的NG患者50例，设为研究组；择取同期TC患者50例，设为对照组。对比两组患者CT检查结果。结果：两组患者在边界整齐与否和强化均匀性上无统计学差异（P>0.05），在病灶数量、有无钙化特征/倾向上差异显著（P<0.05）。结论：在CT影像中，NG患者与TC患者各有其典型特征，故CT在NG和TC上诊断价值显著。

[关键词]诊断价值；甲状腺癌；CT扫描；结节性甲状腺肿；鉴别意义

甲状腺癌是恶性肿瘤，结节性的甲状腺肿却是良性病变。虽然二者疾病本质不同，但在影像学上却有很多相似的特征，临床极易出现误诊。由于甲状腺血管较多，若行穿刺活检可能造成癌组织转移，故需借助CT进行更细致的扫描。本文就两种疾病在CT扫描上的异同表现进行如下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2011年4月到2015年5月期间于笔者医院就诊的NG患者50例，设为研究组择取同期TC患者50例，设为对照组。其中，研究组有男性患者21例，女性患者29例，年龄最低20岁，最高60岁，平均（40.64±10.34）岁。对照组有男性患者22例，女性患者28例，年龄最低21岁，最高61岁，平均（41.06±9.57）岁，行病理诊断，癌症类型有：乳头状腺癌29例，滤泡状腺癌12例，嗜酸性细胞癌9例。两组患者在年龄、性别与肿块/结节分布上无统计学差异（P>0.05），可行统计学对比。

1.2 方法

两组患者均在扫描前取仰卧体位，下垂双肩、伸直颈部，暴露整个甲状腺，以高压注射器穿刺肘静脉以进行团注，对比剂剂量为80mL左右，控制速度在2mL/s到3mL/s之间。注射1分钟后，以螺旋CT机对患处进行扫描，扫描位置上至口咽部、下至锁骨上缘。CT机参数为：层厚/层距为3.75-5.00mm，螺距为1.0。需注意，扫描时患者不可说话，也不可作吞咽动作。在扫描结束后，以110Hu窗位与500Hu窗宽进行图像观察。

1.3 观察指标

病灶的数量、病灶边缘的形态、病灶强化特征、病灶是否有钙化特征或钙化倾向，等等，均为本研究观察指标。

1.4 统计学方法

参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS17.0加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。两组实验所得数据，经统计计算为P<0.05，則表明分组效果具有明显差异。

2 结果

从表1可知，NG和TC在边界是否整齐和强化均匀性上无明显不同，P>0.05，统计学无差异；在病灶数量的单发、多发与否以及肿块有无钙化特征/倾向上差异显著，P<0.05，统计学有差异。

3 讨论

3.1 强化密度均匀与否

为了合成甲状腺素，甲状腺细胞中需要蕴含大量的碘元素，碘原子巨大的原子质量使得甲状腺密度要远超周边其他组织。正常受检者的甲状腺边缘在CT图像中清晰可见。若甲状腺出现良性病变，如NG，结节处细胞破裂，碘元素会有所丧失，故CT可见不均匀密度区；若病变为恶性，即TC，细胞大量破裂，碘元素严重流失，CT将表现为低密度区。二者在强化均匀性上无明显差异（P>0.05）。

3.2 边界整齐与否

TC具有浸润特性，生长状态并不均匀，因纤维包膜被长期浸润，边界大多为模糊状态（29例）；NG包膜大多不够完整，其厚薄也各不相同，CT影像同样可见不规整边界（35例）。二者在边界整齐性上无明显差异（P<0.05）。

3.3 病灶数量的单发与多发

NG早期多为单纯性，随着甲状腺的不断增生将形成纤维结节，其CT图像偏向多发（33例），TC与其相比，更侧重于单发（17例）。二者差异显著（P<0.05）

3.4 钙化倾向/特征

TC钙化原因非细胞异常增殖导致的血管纤维增生，钙盐加速沉积，诱发出细小片状或砂砾样的钙化。NG多因血肿或炎症被吸收而在肿块边缘出现弧形钙化。二者在CT图像上虽有相似，但其形态特征依然差别明显（P<0.05）。

4 结语

TG与TC在CT图像上既有相同点，也有不同点，临床可通过二者在CT图像上的显著差异来实现准确鉴别。