冠心病患者睡眠呼吸暂停与心肌缺血事件的关联性评价

宋国斌　周凤鱼

[摘要]目的：对冠心病患者睡眠呼吸暂停与心肌缺血事件的关联性进行探讨。方法：选取83例院内确诊的冠心病患者列入本次研究，对所有受试对象的睡眠和心电图情况进行检测记录。结果：在83例冠心病患者中，有24例睡眠状态正常的患者，其发生心肌缺血的患者为2例，而存在睡眠呼吸暂停的59例患者中，则检测到有33例患者发生了心肌缺血事件，发生的比例显著高于正常组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：冠心病患者发生睡眠呼吸暂停时，相较于正常呼吸状态下，更容易诱发心肌缺血事件的发生。

[关键词]冠心病；睡眠呼吸暂停；心肌缺血

随着年龄的不断增加，人们身体的各项机能开始逐渐退化，对于各种疾病的抵抗能力减弱。其中，冠心病在临床上是一种常见病、多发病，其主要发病人群集中在中老年群体。冠心病的发生发展与多种危险因素有相关性，如高血压、吸烟、糖尿病等。为了了解睡眠呼吸暂停的发生对于冠心病患者心肌缺血事件的影响，笔者在本研究中选取了83例冠心病患者作为本次受试对象，对所有患者的睡眠状况及心电图进行检测，以评估睡眠呼吸暂停与心肌缺血之间的关系，具体报告如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料

本次研究包括83例临床确诊为冠心病的患者，其中包括58例男性患者和25例女性患者；年龄平均（67.2±6.2）岁；影像学检查支持冠心病诊断。排除标准：所有研究对象均应排除肝肾功能不全、糖尿病等严重疾病，所有受试对象均没有阻塞性肺疾病且近期内没有使用镇静安眠类药物，有以上情况的患者不作为本次研究对象。

1.2 实验方法

使用多导睡眠图检测系统对所有受试对象夜间睡眠情况进行监测，检测时间不短于7个小时。检测的内容包括：胸腹壁运动情况、眼电图、脑电图、血氧饱和度等，计算患者的呼吸暂停低通气指数（AHD。同时对患者心电图进行动态的实时记录。

1.3 判断标准

呼吸暂停指在至少10秒内，没有气流经过口鼻处，此时记录为呼吸暂停1次。根据AHI判断患者是否发生睡眠呼吸暂停，当AHI的值小于5时，为正常，当AHI超过5时则为发生睡眠呼吸暂停。心肌缺血的判定为心电图上ST段水平下移距离超过0.1mV或者表现为斜向下的状态，且两次发生的时间间隔不小于一分钟。

1.4 统计分析

对统计数据进行比较，其差异采用卡方和T检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2 实验结果

2.1 患者睡眠状态统计

通过对冠心病患者的睡眠情况进行检测发现：在83例冠心病患者中，有24例患者睡眠状态为正常，而59例患者存在睡眠呼吸暂停的情况，患者在两种睡眠状态下的AHI和血氧饱和度差异明显，有统计学意义（P<0.051，结果如表1。

2.2 睡眠呼吸暂停与心肌缺血的关系

对所有患者的睡眠状态进行检测后，结合他们该段时间的动态心电图进行分析，以评估睡眠呼吸暂停和心肌缺血的关系。结果如表2，睡眠状态正常的24例冠心病患者中，有2例患者发生了ST段的下移，而在发生睡眠呼吸暂停的59例患者中，有33例患者检测到发生了ST段的下移，差异有统计学意义（P<0.05）。提示在發生睡眠呼吸暂停的冠心病患者中，心肌缺血的发生几率增加。

3 讨论

冠心病作为中老年人群的一种常见疾病，其对于患者身体健康的威胁引起社会的关注。冠心病的早期临床表现并不明显，但是随着疾病的进展，心肌缺血的程度加重，患者表现相关临床症状的几率增加，且在短时间内症状不容易得到缓解。对于冠心病患者心肌缺血事件发生发展的影响因素有许多，临床上也有许多相关的研究和报道。笔者在本研究中则选取了对冠心病患者的睡眠状态和该时期内的动态心电图进行监测，旨在进一步探讨睡眠呼吸暂停对于冠心病心肌缺血事件发生的意义。

综上所述，相较于睡眠状态正常的冠心病患者，当患者存在睡眠呼吸暂停时，冠心病患者发生ST段下移的概率增加。提示睡眠呼吸暂停的发生可能参与或加重心肌缺血事件的发生。因此，对于冠心病患者的睡眠情况进行检测和改善有积极的临床价值。