C—反应蛋白检测在妇科盆腔炎症诊断中的应用

于金华

[摘要]目的：探讨C-反应蛋白（CRP）检测对妇科盆腔炎症诊断中的应用效果。方法：选取2013年1月到2014年1月我院妇科患者共60例为研究对象，其中盆腔炎症患者32例，子宫肌瘤患者28例，健康对照组患者45例，对盆腔炎患者及子宫肌瘤患者进行CRP水平测定，并比较盆腔炎患者CRP、ESR、WBC及中性粒细胞各项感染指标进行检测，比较C-反应蛋白检测的诊断效果。结果：盆腔炎患者CRP值明显高于子宫肌瘤患者，CRP的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均高于ESR、WBC及中性粒细胞。结论：C-反应蛋白检测对妇科盆腔炎症诊断有极大地应用价值。值得在临床推广应用。

[关键词]C-反应蛋白检测的；盆腔炎；诊断

盆腔炎症由于病毒或细菌感染而引起的女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜产生炎症，盆腔炎的发病时间长，盆腔炎的主要病因为产后或宫腔术后感染、经期卫生不良、临近器官炎症蔓延等。C-反应蛋白是一种急性时相反应蛋白，当患者产生炎症或组织损伤时，其含量将会增加。我院通过对32例盆腔炎症患者及28例子宫肌瘤患者进行研究，探究CRP对盆腔炎症的诊断效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2013年1月-2014年1月在我院妇科接受治疗的患者60例为研究对象，其中慢性盆腔炎32例，子宫肌瘤28例。选取45例健康人员为对照组，对照组均经过体检无感染性疾病。

1.2 方法

对所有患者进行静脉血抽取，确保在清晨空腹状态下。将静脉血注入硅化玻璃试管内，应用自动生化分析仪及液体双试剂进行血清分离。采用免疫透射比法测定CPR，主波长550nun，副波长350mm，样品量6.0μL，试剂分别用300M1/100μL。

1.3 观察指标

测量盆腔炎患者与子宫肌瘤患者的CRP水平值，并以健康患者为阴性对照组测定贫腔炎患者的CRP、ESR、WBC及中性粒细胞的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。正常值CEP小于10mg/L，ESR小于20mm/h，WBC小于10×109/ml为限，中性粒细胞以75%为限。

1.4 统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，采用T检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

盆腔炎患者CRP水平值为（82.15±8.64）mg/L，子宫肌瘤患者CRP水平值为（4.86±2.67）mg/L，血清CRP盆腔炎患者明显高于对照组。具体如表1所不。

CRP的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均高于ESR、WBC及中性粒细胞。具体如表2所示。

3 讨论

妇科盆腔炎患者的临床症状为盆腔充血、下腹部有坠胀及疼痛感、腰部酸痛，对女性的身心健康有严重影响。盆腔炎患者会出现月经异常，痛经等现象，盆腔炎会导致卵巢功能受损，月经失调。据研究表明，盆腔炎后不孕的发生率呈上升趋势，不孕率可达30%，对于盆腔炎患者一般进行血常规、B超级阴道分泌物检查等。为避免盆腔炎的反复发作，对患者进行及时诊断及治疗是非常重要的。

CRP是炎症患者血清中一种蛋白质，该蛋白质可以结合肺炎球菌细胞壁C-多糖进而命名为C-反应蛋白。CRP由肝细胞合成，其主要功能为激活补体，促进粒细胞和巨噬细胞的吞噬作用。人体在正常情况下CRP的含量非常低，因此CPR常被作为炎症的诊断指标。CRP的升高与感染密切相关，个体不同CRP的产生和反应特征也不尽相同。多数急、慢性细菌感染均会导致血清CRP水平升高，CRP水平若大于40mg/L，说明存在细菌感染，疾病越严重血清中CRP水平越高。当炎症或组织损伤时，CRP会迅速升高，特别是在细菌感染时CRP增值可达几百几千倍，一旦疾病经过治疗后，CRP又会迅速降低。一般在炎症反应开始6到12小时监测血液CRP明显增高，两天后可达峰值。CRP常用于鉴别细菌性感染与非细菌性感染。

本次研究通过对盆腔炎患者与子宫肌瘤患者血清CRP水平值进行对比检测，盆腔炎患者CRP值明显高于子宫肌瘤患者。结果表明CRP能够准确判断炎症性疾病，非炎症性疾病CRP基本正常，炎症性疾病患者的CRP明显高于非炎症性疾病。CRP的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均高于ESR、WBC及中性粒细胞。ESR、WBC及中性粒细胞在不同个体的变现差异性会很大，而CRP值会有明显增高。因此，CRP作为炎症的诊断效果非常显著。研究结果还表明若单一将WBC、ESR及中性粒细胞作为诊断盆腔炎症的标准会导致结果有误差，影响疾病的治疗效果。所以，CRP在盆腔炎的诊断中更准确、更快速，具有较强的应用价值。对于CRP的检测有一点需要注意，细菌感染与疾病感染CRP浓度分界并不明显，在检测过程中，首先应注意检测患者的基础CRP值，然后对发病时CRP进行严格密切监测，以便更好地作出诊断。

综上所述，C-反应蛋白检测对妇科盆腔炎症诊断有极大地应用价值。值得在临床推廣应用。