高血压脑卒中临床康复治疗效果观察

张华德

【摘要】 目的：观察高血压脑卒中患者临床康复治疗效果。方法：选取2013年10月-2015年6月笔者所在医院接收高血压脑卒中患者150例作为调查对象，根据治疗方法不同，将所有患者分为对照组（n=70）和研究组（n=80）。对照组患者行左旋氨氯地平药物疗法，研究组患者行左旋氨氯地平+尼莫地平药物疗法，并给予患者穴位按摩疗法、运动指导等综合性治疗，治疗结束后，评定两组治疗效果和不良事件发生情况。结果：研究组患者临床收缩压、舒张压、运动功能等指标与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组患者临床不良事件发生率为2.5%，明显少于对照组的12.9%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床给予高血压脑卒中疾病患者中西医疗法作用明显，可改善血压指标，降低不良心脑血管事件发生率，值得应用。

【关键词】 高血压； 脑卒中； 康复治疗

中图分类号 R743.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）6-0136-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.6.075

高血压是临床危害患者生命健康的常见慢性病症，也是诱发危险性临床并发症的疾病，如脑卒中。脑卒中和高血压疾病同属于心脑血管疾病，合并发作时易使患者血压水平升高，损伤脏器功能，危害生命安全[1]。因此，临床均将控制患者血压指标作为疾病治疗原则。为更好地探讨高血压脑卒中患者临床效果，本文将笔者所在医院行综合性康复疗法患者作为对象进行调查，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月-2015年6月笔者所在医院接收的高血压脑卒中患者150例作为调查对象，根据治疗方法不同，将其分为研究组和对照组。研究组患者80例，男45例，女35例，年龄58～79岁，平均（65.3±1.3）岁；疾病史1～12 d，平均（6.2±0.2）d；疾病分类：缺血性脑卒中48例，出血性脑卒中32例。对照组患者70例，男40例，女30例，年龄59～80岁，平均（65.4±1.4）岁；疾病史1～13 d，平均（6.3±0.3）d；疾病分类：缺血性脑卒中39例，出血性脑卒中31例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

笔者所在医院接收的患者均符合高血压、脑卒中临床诊断，临床治疗前期血压指标均在140～160 mm Hg/90～100 mm Hg，且接收的患者均不具有意识障碍、癫痫、药物过敏等症状。

1.3 方法

对照组患者行左旋氨氯地平药物疗法，药物方式为口服，

1次/d，2.5 mg/次。研究组患者行左旋氨氯地平+尼莫地平药物疗法，左旋氨氯地平药物为口服，1次/d，2.5 mg/次；尼莫地平药物方式为口服，3次/d，30.0 mg/次，若临床药物治疗期间患者血压指标在140/90 mm Hg以上，则应适当增加给药剂量，一般增加至原有剂量的2倍，此后不再增加其剂量，持续性给药1个月；同时给予患者穴位按摩疗法、运动指导等综合性治疗，穴位按摩：依次按摩太阳、百会、风池、曲池、内关、足三里等穴位，每个穴位分别按照顺时针、逆时针的方向按摩15周，以患者感觉按摩部位酸胀、发热为主，按摩2次/d，

15 min/次；运动指导：临床疾病治疗期间医护人员需在家属协同下帮助患者行肢体运动，尤其是关节的训练，医護人员需握住患者关节近端，按照由近到远的顺序训练，并叮嘱患者坚持行伸手、抬脚等训练，持之以恒，进而加快康复进度。

1.4 观察指标

患者临床治疗后，护理人员需详细记录血压、运动功能评分等临床指标，并分析其临床不良事件发生情况。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者临床血压指标评定

本次调查结果表明，两组患者治疗后收缩压、舒张压指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者运动功能评定

临床治疗前，研究组患者运动功能评分为（49.67±10.34）分，对照组为（49.23±9.45）分，两组比较差异无统计学意义（t=0.271，P=0.787）。临床治疗后，研究组评分为（65.56±17.56）分，对照组为（51.54±13.56）分，两组比较差异有统计学意义（t=5.414，P=0.000）。

2.3 两组患者临床不良事件发生情况比较

研究组患者脑梗死1例，心绞痛1例，不良事件发生率为2.5%；对照组患者脑梗死3例，短暂性脑缺血2例，心绞痛2例，支架狭窄1例，不良事件发生总率为12.9%，两组患者临床期间不良事件发生率比较，差异有统计学意义（字2=4.783，P=0.029）。

3 讨论

近年来，伴随着生活质量的提高和老年化社会的加深，高血压疾病病发率持续上涨，尤其是农村不重视高血压疾病的预防，更是加大该疾病病发率。资料显示，诱发高血压疾病的因素相对较多，（1）遗传。将近70.0%以上的高血压患者具有遗传性，同家族中该疾病集中出现。（2）饮食结构。日常饮食摄入过多，可加大钠总量，使动脉受到不良影响，降低患者血压。（3）应激心理。高血压疾病的病发和患者心理状态关系密切，包括病残、失恋、经济冲击等，应激心理可促使机体激素失衡，影响代谢功能。伴随着高血压病情的不断发展，将诱发各种危险性并发症，尤以脑卒中最为常见，一旦高血压合并脑卒中疾病后，如不及时治疗，将危害患者生命健康[2]。因此，临床需加强高血压脑卒中疾病患者的治疗。

笔者所在医院通过不断研究发现，临床中西医疗法在高血压脑卒中疾病治疗取得显著性成就。其中，尼莫地平药物为临床常用拮抗剂，可选择性的作用于患者病变血管，对所病变的血管内流有着一定的阻滞作用，同时缓解平滑肌的收缩力度，控制血管痉挛，实现降低血压指标的临床目的[3-6]。并且该药物还可减少钙细胞释放总量，降低氧自由基含量，控制凋亡性细胞的表达，进而从根本上挽救缺血性脑组织。左旋氨氯地平为临床阻滞剂药物，具有毒副作用少、半衰期长的临床特点，通过口服服用可达到最佳的临床效果。临床联用上述药物，可实现最终的降压目的。孙莹[7]研究显示，穴位是人体经络较为主要的成分，通过对经络上相应穴位的按摩，可疏通经络、调理阴阳，促使患者血压指标恢复正常。且现代研究亦表明，穴位按摩可调节患者神经和体液系统，扩张毛细血管，达到降压目的。笔者所在医院于临床基础性西医药物治疗上按摩患者太阳、百会等主要穴位，可充分调整血管功能，具有操作简便、安全有效的临床特点，可作为高血压脑卒中疾病患者辅助性疗法。此外，临床疾病治疗过程中给予患者运动指导疗法，不但可促使患者积极、主动的接受疾病治疗，还可改善其肢体运动功能，加快疾病康复进度。本组调查结果显示，高血压脑卒中患者经由西医药物、穴位按摩、运动指导等疗法后收缩压、舒张压及运动功能等指标均明显优于对照组，且临床不良事件发生总率为2.5%，明显低于对照组的12.9%，说明临床选用中西医疗法治疗高血压脑卒中患者，可增强其机体免疫力，提高身体组织机构，进而提高疾病效果，和哲俊红[8]研究基本相似。

综上所述，临床给予高血压脑卒中疾病患者中西医疗法作用明显，可改善血压指标，降低不良心脑血管事件发生率，值得应用。

参考文献

[1]周俊平，张翠萍，罗传皊，等.高血压脑卒中临床康复治疗效果观察[J].健康必读（中旬刊），2013，12（5）：184.

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[5]黄万慧.老年高血压患者动态血压特点及其与脑卒中关系[J].中国医学创新，2014，11（20）：25-27.

[6]陈素芳.奥美拉唑预防高血压脑卒中溃疡出血60例观察[J].基层医学论坛，2013，17（14）：1789-1790.

[7]孙莹.104例高血压脑卒中患者降压治疗体会[J].中外健康文摘，2011，8（10）：259.

[8]哲俊红.高血压脑卒中临床康复治疗效果观察[J].当代医学，2013，19（35）：75.

（收稿日期：2015-10-01）