护理干预对新生血管性青光眼患者遵医依从性的影响

董媛珍

【摘要】 目的：分析对新生血管性青光眼患者实施护理干预后遵医依从性的影响。方法：收集2014年4月-2015年4月笔者所在医院收治的新生血管性青光眼患者86例，随机分为对照组和观察组，各43例。对照组采用常规护理方式，观察组采用护理干预方式，比较两组护理方式对新生血管性青光眼患者遵医依从性的影响。结果：观察组患者的遵医依从性和生存质量均明显高于对照组患者，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对新生血管青光眼患者实施护理干预，能够提高患者的遵医依从性和生存质量。

【关键词】 护理干预； 新生血管性青光眼； 遵医依从性

中图分类号 R775 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）6-0100-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.6.055

青光眼是眼内压出现间断性或持续性的升高，若眼压处在持续升高的情况，会给眼球各部分组织和视功能带来损害，如果得不到及时的治疗，视野缺损而导致失明[1]。新生血管性青光眼是青光眼类型中特殊的一种，患此病的患者多为视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉周围炎等缺血性视网膜疾病，在病情的表现上，是虹膜表面和房角存在新生血管，在合并纤维血管膜形成后，房角会出现阻塞、眼压升高的情况，临床上会导致失明或患者感到眼睛剧烈疼痛[2]。本研究收集2014年4月-2015年4月笔者所在医院收治的新生血管性青光眼患者86例，随机分为两组，分别采用常规护理和护理干预，对患者遵医依从性的影响进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年4月-2015年4月笔者所在医院收治的新生血管性青光眼患者86例，随机分为两组，对照组43例（45只眼），男27例，女16例，年龄14～84岁，平均（50.9±1.4）岁，观察组43例（44只眼），男22例，女21例，年龄16～86岁，平均（51.7±2.6）岁。两组患者及家属均知晓本次研究内容，并同意参与本次研究，且均签署研究知情同意书。两组患者的性别、年龄、眼数等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

所有患者在入院后经检查均存在眼压升高、視野缺损、视盘损害、虹膜表面存在新生血管的情况，均接受治疗和随访。

1.3 方法

对照组患者在入院后采用常规的护理方式。观察组患者在入院后采用护理干预方式，具体方法如下。

1.3.1 手术前心理护理 患者对自己的病情不可知，受到临床症状如头痛、视力严重下降等情况的影响，进而害怕失明，心理上的负面情绪较多，恐惧、紧张、焦虑等，从而对生活、工作、学习带来了严重影响。护理人员针对患者的心理变化，要在手术前对患者进行心理护理，对患者进行术前宣教，使患者了解该病的治疗方式，治疗过程和治疗后并发症的发生情况，帮助患者树立正确面对疾病，激发患者战胜疾病的信心。为保证患者避免接受到来自外界的刺激，保持良好的心态，护理人员为消除患者对医院和医护人员的陌生感和紧张感，可以为患者介绍医院的环境、主治医师、责任护士等自然情况，从而增加了患者对治疗过程的配合度。若患者的情绪激动，精神紧张，可以指导患者手术前一晚服用镇静药物，安排陪护，鼓励患者参与社会活动，树立信心，改变不良生活习惯。

1.3.2 疼痛护理 在手术前，患者的眼压升高导致疼痛，要对患者的持续高眼压进行降压处理，降低眼压要对症，静脉滴注使用甘露醇，口服药物乙酰唑胺，肌肉注射胃复安止吐，口服补充钾。在降低眼压的同时，要对患者的排气、排便等情况予以关注，防止低钾症的发生。此外，充足的睡眠也能降低眼压，因此要对患者的睡眠情况进行关注，若患者不适宜服用镇静剂，则可以使用耳穴贴压法镇静的方式。在手术结束后，麻醉失效，患者会感觉到局部疼痛，若疼痛程度较轻，时间较短，护理人员可以采用心理支持或适当的止痛药物缓解患者的疼痛感。若患者长期感到疼痛，这是由于神经系统的原因造成的，就要长期口服氟桂利嗪，但需要注意的是，抑郁症患者不适宜服用此药。患者在手术后主诉疼痛时，护理人员要嘱咐患者少运动眼球，多闭目休息，这样能够减轻疼痛。另外，在环境中，患者要在噪音少、无异味、光线、温度、湿度均适宜的环境中休养，避免诱发或加剧眼睛疼痛的环境因素带来的影响。

1.3.3 出院指导 患者在出院时，护理人员要嘱咐患者保护好术眼，不能用力揉，不要参与游泳、打球等剧烈运动。告知患者复查时间，随访的重要性。记录患者的姓名、病情、联系方式，定期进行随访，提醒患者遵医行为，同时向患者发放医患联系卡，方便患者在有疑问时可以电话咨询医生。

1.4 观察指标与疗效评定标准

观察比较患者的遵医依从性和生活质量。遵医依从性主要包括定期复诊、社会活动、生活习惯、心理情绪四个方面。生活质量评定采用生活质量评分，分数越高表明生活质量越好。

1.5 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理干预对两组患者遵医依从性影响比较

研究结果显示，观察组患者在定期复诊、社会活动、生活习惯、心理情绪遵医依从性均明显高于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 护理干预对两组患者生存质量影响

结果显示，观察组患者在接受护理干预后，生存质量明显高于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

患者遵医依从性是指患者的行为与医生下达的医嘱相符，具体来说是分为两类，一类是患者能够遵从医疗措施，另一类是患者对护理人员实施的健康教育、行为指导、预防措施的遵从，也就是患者的行为与医嘱具有一致性[3]。对新生血管性青光眼患者的而言，定期复诊、社会活动、生活习惯、心理情绪的依从性能够对临床治疗起到重要的作用。青光眼是需要终身用药的疾病，在用药后，病情有所缓解，但不会祛除，如果患者未遵从医嘱，擅自停止使用药物，就会导致病情加重。护理人员在患者入院后，有责任增加患者对病情的认识度，通过护理干预方式，使患者对临床的治疗不产生抗拒性，提高了配合度，这样能够保证患者病情的好转和生活质量的提高[4]。

新生血管性青光眼在新生血管形成后，随着血管的收缩、纤维化、房角发生变性、粘连，从而导致眼压升高，对眼功能和结构造成了破坏，临床治疗比较棘手[5]。疼痛对患者手术前和手术后舒适度造成严重的影响，会引发机体的应激反应，使组织分解代谢速度加快，从而对伤口的愈合和病情的康复产生影响。因此，除制定针对性的治疗方案外，要对患者进行护理干预，做好患者的心理疏导和疼痛护理工作，提高患者的遵医依从性和生活质量。除上文中提到的心理护理干预、疼痛护理干预和出院指导外，还有认知干预、行为干预及家属干预三种[6]。认知干预是通过对患者及家属的讲解青光眼的知识、使用药物的作用机制、用法和注意事项等，通过提高患者及家属的认知度，对患者的眼压进行控制，防止青光眼的进一步发展，减少患者致盲的发生率[7]；行为干预是通过改变患者的不良生活方式，指导患者多食用高纤维、高维生素的食物，在保证饮食的清淡同时注意营养的补充及大便的通畅，在使用滴眼药的方法上，要对患者进行指导，教会患者正确的按摩眼球方法，指导患者对自己的眼压和视功能进行自我监测，自我判断视力是否出现骤然下降、出现暗点和暗区等情况，对眼胀、眼瞳、怕光、流泪等症状予以关注，此外，指导患者合理地安排工作、生活，保證睡眠质量，在睡前用温水泡脚，劳逸结合、适当运动，避免诱发因素对眼睛的刺激，为患者讲解生活习惯对青光眼的重要性；家属干预是对患者家属实施与患者本人相同的护理干预，为患者家属进行青光眼的检查，从而预防青光眼的发生。家属在患者的生活中，不仅能够给予心理支持和情感支持，还能够帮助患者纠正不健康的行为，使患者的情绪愉快，避免了青光眼的发生。本研究结果证实，接受护理干预的患者遵医依从性和生活质量均明显高于接受常规护理的患者，该结果与张玉梅等[8]的研究中得出的结果相一致。

综上所述，对新生血管性青光眼患者实施护理干预，同时强调患者家属的参与、监督和配合，从而提高患者遵医依从性，提高患者的生活质量，值得推广应用。

参考文献

[1]周扣红，张云霞.综合性护理干预对青光眼患者的效果观察[J].实用临床医药杂志，2012，16（8）：81-82，87.

[2]何娜，李小雪.96例青光眼患者护理干预的效果观察[J].西部医学，2013，25（7）：1087-1088，1091.

[3]张静，拓晓瑜.综合性护理干预在青光眼患者手术中的应用效果[J].中国美容医学，2012，21（12）：366.

[4]周冬兰，满平仪，陈小芬，等.护理干预对青光眼患者随访依从性的影响[J].中国临床新医学，2012，5（12）：1175-1176.

[5]满平仪.护理干预对青光眼患者随访依从性的影响[J].微创医学，2012，7（6）：678-679.

[6]黄舒宁.青光眼患者局部用药依从性的相关因素分析及护理干预[J].中外健康文摘，2011，8（42）：380-381.

[7]陶绍武，李惠，李静，等.新生血管性青光眼治疗时机的临床研究[J].国际眼科杂志，2013，13（3）：519-521.

[8]张玉梅，王彬.新生血管性青光眼不同手术方式的护理[J].河北医药，2011，33（8）：1274-1275.

（收稿日期：2015-10-12）