奶牛真胃左方变位的诊断与手术疗法

张丽军

摘要：目前，奶牛养殖业处于迅速发展的阶段，随着其不断朝向集约化、现代化生产，导致真胃左方变位的发病率和死亡率处于上升的趋势，严重影响经济效益，已成为危害奶牛业良好发展的重要疾病之一。本文主要对该病的发生原因、发生机制以及临床症状等进行分析，并介绍手术疗法。

关键词：奶牛；真胃左方变位；病因分析；发病机制；临床症状；手术疗法

中图分类号：S858.23 文献标识码：B文章编号：2095-9737（2016）03-0083-01

1 病因分析

真胃弛缓。当奶牛患有真胃弛缓时，由于导致幽门口发生部分阻塞，造成真胃不断膨胀变大，是所含的内容物无法及时排出，加之此时盐酸、钾离子、氯离子依然继续分泌到真胃内，但只有很少部分才会进入到小肠，从而导致机体吸收较差。当机体发生脱水，且完全没有钾离子、氯离子时，就会使其发生代谢性碱中毒，持续时间较长时还会发生代谢性酸中毒。正是由于缺少钾离子、氯离子，导致平滑肌的静息电位受到影响，减弱真胃平滑肌的兴奋性，造成肌肉无力收缩，从而使真胃弛缓症状加重，引起真胃发生程度不同的扩张，同时使真胃运动受到影响，最后往往发生左方变位。

饲料因素。当奶牛饲喂含有高水平精饲料的日粮时，会产生大量的游离脂肪酸，导致瘤胃酸中毒的发生，影响瘤胃运动，从而使其发生真胃弛缓而引起该病。同时，日粮中精料比例过高，会导致真胃运动的收缩力、传导速度以及收缩频率都显著降低。日粮中所含粗饲料的长度较短，无法对瘤胃产生足够的刺激，导致饲料无法在瘤胃内充分进行发酵，而只能够在真胃内继续进行发酵，从而产生大量的气体，引起真胃发生扩张而继发该病。反之，当日粮中所含粗饲料过短时，则导致在网瓣口无法形成一道粗饲料屏障，使瘤胃酸性内容物还没有对饲草进行充分消化就进入到后部胃肠，引起消化道明显酸化，同时真胃逐渐扩张，最终引起该病。

2 发病机制

正常情况下，奶牛的真胃处于网胃和瘤胃的右侧，在真胃逐渐向左侧移动，当越过腹底部正中线时，就非常容易移动到左腹部，加之真胃内存在气体，导致被气体充满的胃大弯部分先开始沿着左腹壁向上逐渐扩张。从而导致真胃非常容易向上移动，并到达瘤胃前盲囊和网胃之间，最后完全处于左腹壁和瘤胃背囊之间。真胃发生变位后，周围是左腹壁和瘤胃，并导致部分受到压迫，引起不完全阻塞，逐渐使真胃内容物变少，从而导致蠕动能力和速度减缓。另外，真胃发生左方变位同时，还会牵动瓣胃、肝脏、十二指肠和网胃，出现程度不同的扭转，尤其是连接真胃的大网膜往往会受到较大牵引而发生破裂，进而导致食管沟的正常机能受到影响，还会阻碍食物的正常通过。在真胃发生不完全阻塞的过程中，真胃内容物继续生成较多的气体，也会导致真胃朝向左腹腔上方进一步移动；部分内容物还能够进入到小肠，很少会伴发严重的积食。奶牛发病后只会导致真胃运动和消化功能发生紊乱，造成消化障碍，出现慢性营养不良，最终往往会由于体质衰弱而发生死亡，这也在临床上要及时采取手术治疗的主要原因。另外，真胃充满气体和不断扩张，也会对瘤胃造成压迫，再加上采食量减少或者食欲彻底废绝，导致瘤胃体积也不断缩小。

3 临床症状

大部分病牛只在分娩后表现出食欲不振，通常只采食较少的干草，停止采食精料。体温、心跳基本正常，体质迅速消瘦，腹围明显缩小，奶产量显著減少。排出较少的油腻糊状粪便，并有黏液覆盖在粪便表面。腹部左侧明显下陷，无法触摸到瘤胃，叩诊倒数1～3肋间区域及左肷部，能够听到清晰的钢管音。

4 手术疗法

病牛手术前12h开始采取禁食，但让其自由饮水，如果能在手术前补充适量的能量为最好，有利于手术后尽快恢复。病牛使用2%普鲁卡因进行麻醉，通常注射10～15min后麻醉效果能够达到最好。手术员依次将腹外斜肌、腹内斜肌、腹直肌和腹横肌切开。将腹膜切开时，由于腹膜较薄，可先将其用手与最后肌层完全分离，然后用镊子将腹膜夹起，并用手术刀划1条小口，术者通过创口伸入左手的食指和中指，并在手指的引领下将腹膜剪开到适当长度。之后术者向腹腔伸入手臂来触摸真胃，此时真胃通常发生臌气，可用连接16号针头的一次性输液器刺入真胃进行放气，注意注射器的另一端要放入水中，如过出现气泡则说明正在放气，如果没有气泡则需要适当移动针头，直至出现气泡为止。与此同时，助手可在另外一侧真胃进行解剖的同一位置戳2个小孔。注意不能够使针头掉入到腹腔，气体完全排除后，用肠线在大弯处的大网膜附着处进行缝合，只缝1针并打结，将多余肠线的一端先剪去，并将其带到腹壁切口的外面，当术者完全将真胃通过腹底壁送入到正常的位置后，再将肠线带到右腹底部，并使用钩子将其拉出腹壁。复位后，助手在绳子上用1根橡胶管套进行打结并固定，然后进行消毒。腹壁缝合时，先对创缘进行整理，对腹膜进行连续缝合，注意缝合过程让助手轻轻提起腹膜，便于术者进行仔细缝合，防止连到腹腔以及其他内脏；之后逐层缝合肌层，使用适量的抗生素，将逐层对齐后再进行连续缝合；最后结节缝合皮肤。手术后24h，要对奶牛进行仔细观察，每间隔2～3h测量体温，每间隔6～8h帮助卧倒的奶牛进行1次翻身，还要注意其心跳和呼吸是否完全正常，并检查刀口是否发生出血，发现问题要及时查明原因，采取对症治疗，消除病因。