鼻内镜手术治疗上颌窦炎80例临床分析

李晓璟 张学斌

【摘要】目的：对鼻内镜手术治疗真菌性上颌窦炎临床效果进行分析。方法：选取2012年6月至2015年6月在我院进行治疗的真菌性上颌窦炎患者160例，随机分组，常规组患者80例，常规手术治疗；联合组患者80例，联合鼻内镜下进行手术治疗，对两组患者的治疗效果进行分析。结果：联合组患者的手术操作时间、手术出血量、临床效果均显著优越于常规组患者，差异性显著，存在统计学意义（P<0.05）。结论：在鼻内镜下进行真菌性上颌窦炎手术治疗，能够明显的缩短手术操作时间，减少手术出血量，同时增加临床治疗效果，对于真菌性鼻炎患者具有较高的临床价值。

【关键词】真菌性上颌窦炎；鼻内镜；手术；临床效果

真菌性上颌窦炎是临床上比较常见的感染性疾病，近些年来发病比例明显增加，治疗技术上也得到了显著的提高[1]。本文选取自2012年6月至2015年6月在我院进行真菌性上颌窦炎的患者160例，随机分为两组，分别进行常规手术和联合鼻内镜下手术治疗，现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般資料

选取2012年6月至2015年6月在我院进行治疗的真菌性上颌窦炎患者160例，随机分组，常规组患者80例，其中男性患者45例，女性患者35例，年龄21～78岁，平均年龄（51.50±2.00）岁，病程时间1个月～18年，平均病程时间（5.50±2.00）年；联合组患者80例，其中男性患者44例，女性患者36例，年龄20～76岁，平均年龄（50.50±2.50）岁，病程时间1个月～17年，平均病程时间（5.00±2.50）年；对比两组患者的平均年龄、性别比例、病程时间等无显著差异性，无统计学意义（P>0.05）。两组患者均排除手术禁忌症、严重药物过敏、重症精神障碍及重症心脑血管疾病。

1.2 方法

常规组患者80例，常规手术治疗，在气管插管下全身麻醉下，经唇龈入路指示下暴露上颌窦腔，清理上颌窦腔内脓液和菌团，0.9%氯化钠注射液，反复冲洗。粘膜病变重的患者给予行下鼻道开窗以便术后冲洗、引流。

联合组患者80例，联合鼻内镜下进行手术治疗，对疾病情况准确的评估后，在全身麻醉下，在鼻内镜下进行手术操作。首先对患者的鼻窦炎情况进行中准确的评估，清理干净鼻腔，切除钩突，扩大并且开放上颌窦使窦口直径在1cm以上，清理鼻腔内脓液和菌团；应用0.9%氯化钠注射液，反复冲洗，清理菌团和脓液[2]。

1.3 临床效果评估结果

治愈：临床症状体征等均消失，同时鼻窦粘膜已经上皮化，鼻窦口的开放良好。显效：临床症状、体征已经明显缓解，鼻腔内粘膜和分区还存在一定的水肿，同时还残留有菌团和脓性分泌物。无效：临床症状、体征和菌团及脓性分泌物等无显著改善，同时还可见泥沙样团块或是干酪样病变[3]。

1.4 统计学方法

统计学分析选用SPSS 17.0软件，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，差异有统计学意义为P<0.05。

2 结果

联合组患者的手术操作时间、手术出血量、临床效果均显著优越于常规组患者，差异性显著，存在统计学意义（P<0.05），见表1、表2。两组患者均没有因手术操作操作导致严重不良后果发生。

3 讨论

真菌感染为真菌性上颌窦炎重要的致病因素，发病较为复杂，主要是长时间的激素和抗生素滥用的结果。同时由于生活的空气和水中均有污染，在患者的机体免疫力降低或是抗生素、激素的滥用后导致疾病发生[4]。真菌性上颌窦炎以手术治疗为主。近年来鼻内镜鼻窦手术得到了长足的发展，为治疗真菌性上颌窦炎提供了捷径。传统治疗在进行手术操作时具有盲目性，在对鼻腔的菌团和脓汁的清理中效果难以达到完全满意。在鼻内镜下进行手术操作，能够更加直视病灶，对病变部位进行切除，对脓汁和菌团进行更好地清理，同时获得更好地临床治疗效果，从而降低术后复发性[56]。

本文中对在我院进行真菌性上颌窦炎的患者160例，对患者分别进行常规手术和联合鼻内镜下手术治疗，结果显示鼻内镜下手术治疗患者的手术操作时间、手术出血量、临床效果均显著优越于单纯手术治疗患者，差异性显著，存在统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在鼻内镜下进行真菌性上颌窦炎手术治疗，能够明显地缩短手术操作时间，减少手术出血量，同时增加临床治疗效果，安全性较高，对于真菌性上颌窦炎患者具有较高的临床价值。

参考文献

[1]徐晖.鼻内镜手术治疗真菌球型鼻窦炎的临床研究[D].吉林大学，2012.

[2]王克雄，欧永明.鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎21例分析[J].中国卫生产业，2012，08：139140.

[3]余江萍，秦琴，王雪松，等.鼻内镜手术治疗真菌性鼻鼻窦炎26例临床分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2012，14：663664.

[4]Zhang Q X，Liu S X，Yang H，et al.Clinical analysis for 1167 cases of endoscopic sinus surgery[J].China Journal of Endoscopy，2006，12（01）：911.

[5]顾兴华，朱敬，李亚波，等.鼻内镜手术联合药物治疗变应性真菌性鼻鼻窦炎疗效分析[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2014，05：427430.

[6]邵军.鼻内镜下手术结合术后鼻窦冲洗治疗变应性真菌性鼻窦炎34例临床分析[J].海南医学，2012（23）：7374.