胎盘早剥50例临床分析

古再丽阿依·赛来幸似瑛

【摘要】目的：探讨胎盘早剥的临床情况。方法：选取2013年12月至2015年12月在我院诊治的胎盘早剥孕妇50例，分析这50例孕妇临床诊治情况。结果：产科检查结果表明，导致孕妇胎盘早剥的原因较多，主要包括妊娠期高血压、羊水过多、双胎、吸烟、前置胎盘、胎膜早破等；其发病机制主要和孕妇自身血管病变、子宫静脉压异常以及机械性因素有关。结论：和孕妇胎盘早剥相关的影响因素较多，必须及时加强对孕妇的超声诊断检查，明确胎盘早剥原因和实际出血量，及时采取有效的治疗措施。

【关键词】胎盘早剥；临床分析；防治措施

近年来，随着妇产科疾病的不断增加，孕妇胎盘早剥问题也越来越普遍，当孕妇出现胎盘早剥后，不仅会影响孕妇正常妊娠，还会给自身和胎儿的健康带来较大威胁。当孕妇出现隐性胎盘早剥时，在临床上是非常容易误诊的，想要避免孕妇胎盘早剥的发生，就必须及时针对其病因采取有效的预防和治疗措施，这是关键。大量临床研究结果表明，导致孕妇胎盘早剥的因素比较多，必须在明确孕妇胎盘早剥原因的基础上，采取有效措施。为了研究胎盘早剥的原因及预防措施，本文选取2013年12月至2015年12月在我院诊治的胎盘早剥孕妇50例作为研究者进行相关研究，具体分析过程和结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

相关资料主要来源于2013年12月至2015年12月在我院诊治的胎盘早剥孕妇50例，研究分析这50例孕妇的临床诊断和治疗情况。孕妇年龄都在22～38岁之间，平均年龄为（25.1±2.9）岁，孕妇孕周都在22～38周之间，大多数孕妇都存在持续性腹部胀痛和阴道出血等症状，个别孕妇腹痛症状较轻。

1.2 方法

全面掌握孕妇基本资料和病史，加强对孕妇的产科诊断和超声检查。具体来说，研究分析孕妇一般情况、胎儿发育情况、胎儿存活情况、孕妇间隔分娩时间、宫腔积血情况以及阴道出血情况，进而采取有效措施。针对孕周短、阴道出血和宫腔积血较少孕妇，着重进行体征观察，实施保守治疗。对其他孕妇实施急诊剖腹产。其中保守治疗孕妇6例，4例經阴道分娩，另2例行剖腹产。44例孕妇因孕妇情况差或胎儿宫内窘迫行急诊剖腹产结束妊娠，术中发现子宫卒中9例。

2 结果

50例胎盘早剥孕妇临床诊治结果研究。临床产科诊治结果表明，导致孕妇胎盘早剥的原因主要有六种，其中妊娠期高血压17例，占有比率34.0%；羊水过多、双胎11例，占有比率22.0%；机械性损伤10例，占有比率20.0%；吸烟6例，占有比率12.0%；胎膜早破4例，占有比率6.0%；脐带过短2例，占有比率4.0%。9例子宫卒中孕妇均保留了子宫，无产妇死亡。无胎儿死于宫内，无足月新生儿死亡。对于胎盘早剥孕妇发病机制来说，不仅和孕妇血管病变和机械性因素相关，也和孕妇子宫静脉压异常有关，具体的病理变化是底蜕膜出血，最终会形成胎盘后血肿，导致完全或不完全胎盘剥离。

3 讨论

近年来，我国产科并发症种类逐渐增加，在多种产科并发症中，胎盘早剥出血比较常见，且相比于其他产科并发症，胎盘早剥往往比较严重。当产妇出现胎盘早剥问题之后，会在临床上出现一系列症状，具体来说，胎盘早剥孕妇不仅会出现腹部疼痛和阴道流血相关症状，且自身子宫张力也会不断加大，另外对于胎儿来说，其胎心会变得异常，这样容易出现死胎。

胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离[1]。针对胎盘早剥来说，其主要症状是突发性腹部疼痛，且该疼痛是长时间不间断的，该症状主要在孕妇妊娠中期出现，如果不及时诊治，不仅可能导致孕妇弥散性血管内凝血，还会导致孕妇休克，后果相当严重[2]。因此，相关人员必须加强对胎盘早剥临床诊治情况的分析，明确原因和影响因素，采取相应有效的措施进行防治。

对于胎盘早剥孕妇来说，必须在最短时间内接受临床诊治，不然就会威胁母婴健康和安全。在具体的胎盘早剥产妇临床诊断过程中，可以大力应用相关诊断技术，不仅可以对产妇进行B超诊断，还可以对产妇进行彩色超声多普勒血流监测，以此来检测和掌握孕妇体内血流信号变化情况，在最短时间内诊断出产妇胎盘早剥[3]。

对于胎盘早剥孕妇来说，要在明确其实际病情的基础上，采取相应有效的临床抢救措施，要严格按照标准化抢救要求实施抢救，首先要创建良好的静脉通道，然后要严密监测孕妇临床症状变化情况和体征变化情况，及时给予对症支持，一旦发现异常及时上报并抢救，最后还要给予孕妇必要的抗休克治疗，掌握孕妇病情变化情况。针对那些“宫口全开”患者来说，要及时采取阴道试产措施，针对那些宫口没有开全、不能短时间分娩的患者来说，要在最短时间内进行手术治疗[4]。在产妇实施剖腹产妊娠之后，要对产妇进行有效的伤口护理，要密切观察孕妇尿液相关情况和伤口渗血情况，避免后期并发症状出现，在产妇围产期，要采取必要的保健措施，增强孕妇的保健意识，提升孕妇生活质量。

具体来说，对于I期产妇来说，要进行阴道分娩，对于II期产妇来说，要及时结束分娩。且在具体的治疗过程中，要严密监测产妇症状和体征，及时输血和补充蛋白质，对于出血量相对较大的产妇，要及时采取止血措施，必要时实施宫次切除手术。另外针对尚待分娩的产妇来说，医护人员要及时落实产前检查工作，加大对高血压产妇的保健力度，严格按照标准化要求实施羊膜腔穿刺术，保证手术成功，从根本上降低产妇胎盘早剥产生率。

参考文献

[1]张玲玲，卢战凯，梁庆华，等.胎盘早剥50例临床分析[J].中国伤残医学，2013，03：1617.

[2]董秋燕，籍春梅，邓丽芳，等.胎盘早剥45例临床分析[J].当代医学，2013，22：5253.

[3]张艳萍，薛利萍，邓玉清，等.61例胎盘早剥临床分析[J].现代妇产科进展，2013，03：217219.

[4]梁晓萍，陈玲，吴大保.胎盘早剥保守治疗的临床分析[J].实用妇产科杂志，2013，06：457460.