对比分析硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床效果

冯小坚

【摘要】目的：比较单用硫酸镁、硫酸镁与硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征的临床疗效。方法：选取妊娠高血压综合征患者94例，随机分为两组，对照组46例单用硫酸镁治疗，观察组48例在对照组基础上加用硝苯地平治疗，比较两组临床疗效。结果：对照组、观察组治疗总有效率分别为71.7%、95.8%，两组对比差异显著（P<0.05）；治疗前两组患者舒张压、收缩压、24h尿蛋白定量组间无显著差异（P>0.05），治疗后观察组患者各指标均明显低于对照组（P<0.05）；两组患者治疗期间不良反应发生率差异不显著（P>0.05）。结论：与单用硫酸镁相比，采用硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的降压效果更为明显，值得推广。

【关键词】妊娠高血压综合征；硝苯地平；硫酸镁

妊娠高血压综合征（妊高症）属于妊娠期特有疾病，指的是孕妇于妊娠20周之后首次发生高血压，患者除高血压这一主要症状外，通常还有蛋白尿现象，部分可伴随水肿，甚至可出现昏迷、抽搐，病情严重可导致患者死亡[1]。相关统计[2]显示，妊高症为目前孕产妇死亡的四大病因之一，故而探讨其有效、安全的治疗方法意义重大。本研究中，我院选取94例患者随机分组，分别以硫酸镁单用、硫酸镁联合硝苯地平为患者治疗，结果联合用药取得更加理想的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年4月至2015年3月收治妊娠高血压综合征患者94例，均无高血压病史，且根据《妇产科学》（第八版）[3]中相应诊断标准明确诊断。将其随机分为两组，按随机数字表法、尊重患者知情同意权基础上将其分组，对照组46例，年龄21～39岁，平均年龄（27.5±6.8）岁；孕周31～38周，平均孕周（35.1±1.3）周。观察组48例，年龄22～38岁，平均年龄（27.9±6.3）岁；孕周32～39周，平均孕周（35.7±1.5）周。两组患者孕周、年龄无显著差异（P>0.05），可对比。

1.2 方法

对照组单用硫酸镁展开治疗，给药方式为静脉给药、肌内注射相结合，剂量为25～30g/d。首次给药方法为20mL 25%硫酸镁+20mL 10%葡萄糖溶液，缓慢静脉推注，之后给予60mL 25%硫酸镁+500mL 5%葡萄糖溶液静脉滴注，每小时给药控制在1～2g。治疗期间对患者血压密切观察，必要时给予20mL 25%硫酸镁、2mL 2%利多卡因臀肌深注射，1～2次/d。观察组在对照组治疗基础上，同时给予每次10mg硝苯地平口服，每日给药3次。两组均连续接受7d治疗。

1.3 观察指标

完成治疗后，评价两组患者治疗效果，评价依据为《妇产科学》（第八版）[3]相应标准：显效：患者体征、临床症状小时，收缩压降低30mmHg及以上，舒张压降低15mmHg及以上，尿蛋白含量下降++；有效：患者体征、临床症状有显著好转，血压降低，但收缩压降低不足30mmHg，舒张压降低不足15mmHg，尿蛋白虽下降但未恢复正常；无效：不符合上述判定标准。

另外，记录两组患者治疗前、后血压水平、治疗前后24h尿蛋白定量检查结果，并对两组患者治疗期间有无不良反应展开观察记录。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 17.0分析数据，以（x±s）表示计量资料，计量数据对比采用t检验，计数数据对比采用x2检验，若P<0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

对照组、观察组治疗总有效率分别为71.7%、95.8%，两组对比差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 治疗前后血压计尿蛋白定量比较

两组患者治疗前舒张压、收缩压、24h尿蛋白定量组间无显著差异（P>0.05），治疗后观察组各指标均明显低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 不良反应分析

治疗期间对照组出现不良反应人数共计6例（13.0%），其中咳嗽4例，恶心、呕吐2例；观察组出现不良反应人数共计7例（14.6%），其中咳嗽4例，恶心、呕吐3例；两组对比无显著差异（P>0.05）。

3 讨论

妊娠期高血压综合征是主要临床表现为水肿、高血压、蛋白尿的综合征，是造成产妇、围产儿死亡的重要因素。该病发病机理目前还不完全清楚，有研究人员认为，可能是因女性妊娠期时对于心房钠尿肽敏感性明显下降，且与肌酐含量、血尿素氮含量、胎盘分泌心房钠尿肽的多少有关[4]。目前妊高症主要治疗措施为降压、解痉治疗。

硫酸镁是目前妊高症临床治疗常用解痉药物，其可对血管及神经肌肉相连部位乙酸胆碱释放过程发挥抑制作用，松弛平滑肌、骨骼肌，从而促使血管扩张，可有效解除妊高症所致全身小动脉痉挛问题，促使子宫、脑、心、肾等重要脏器血供问题得到有效改善[5]。虽然硫酸镁在足量给药时可促使血压暂时降低，但其降压效果仍不十分理想。硝苯地平属于钙拮抗剂中的一种，可对心肌细胞膜钙通道予以选择性抑制，将心肌细胞兴奋～收缩偶联予以阻断，对心肌细胞发挥保护效果，同时可促使全身血管扩张。另外，硝苯地平对于血压控制的效果理想且起效较快，尤其是在急重症高血压患者临床治疗中的应用较为广泛。本研究结果显示，对照组、观察组治疗总有效率分别为71.7%、95.8%，两组对比差异显著（P<0.05）；治疗后观察组各指标均明显低于对照组（P<0.05）。从这一结果可以看出，硫酸镁与硝苯地平联合用药不仅可促使患者血压得到有效控制，同时还可减少尿蛋白。通过观察两组患者的不良反应发生情况，发现两组患者主要出现咳嗽、恶心及呕吐等不良反应，均不影响继续治疗，且两组患者治疗期间不良反应发生率差异不显著（P>0.05），发生率相对较低。由此可见，硝苯地平给药后并不会导致不良反应发生风险增加，安全性高，这有利于提高患者对于这两种药物联合治疗的接受度，且可增强患者的配合度，进而提高治疗效果。

综上所述，采用硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的降压效果更为明显，用药安全性较高，更值得在临床中推广。

参考文献

[1]李伍娥.孕妇子痫前期及妊高症的临床和实验室特征[J].创伤与急诊电子杂志，2015，3（1）：4243.

[2]林高梅.用米索前列醇联合硫酸鎂防治妊高症产妇产后出血的疗效分析[J].当代医药论丛，2014，12（15）：259260.

[3]谢幸，苟文丽.妇产科学（第八版）[M].北京：人民卫生出版社，2013：66.

[4]关秀杰.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症孕妇的疗效观察[J].中国民康医学，2015，27（17）：4445.

[5]钟燕珍，林凤琼，谭小平.硫酸镁联合硝苯地平和酚妥拉明治疗妊高症临床疗效观察[J].中国实用医药，2015，10（25）：35.