循证护理在普外科护理中的临床应用探讨

肖艳

【摘要】目的：研究在普外科护理中进行循证护理的效果。方法：将我院普外的62例患者进行随机分组，分为观察组和对照组，各31例。观察组使用循证护理方式，对照组使用常规护理方法。护理时间为1个月，观察两组患者的临床效果。结果：两组普外住院的患者护理前生活能力、运动能力对比结果P>0.05；经上述不同方法护理后两组Barthel、SDS量表评分均较之前显著提高，观察组评分改善效果优于对照组，对比结果P<0.05。结论：对普外科的患者进行循证护理，患者的日后恢复情况较好，值得进行临床推广。

【关键词】循证护理；普外科；临床效果

[Abstract]Objective：Studies the effect of evidencebased nursing care in general surgery.Method：The 62 patients in our hospital general surgery were randomly divided into observation group and control group，31 cases.The use of evidencebased care approach observation group，the control group using conventional treatment methods.Nursing time is 1 month，the two groups were observed clinical effect.Result：Two groups of patients hospitalized in General Nursing former life skills，athletic ability comparison results P>0.05；before that by two different methods of care after Barthel，SDS scale scores were significantly improved in the observation group than the control group scores improving effect，Comparative results P<0.05.Conclusion：General surgery patients with evidencebased care，the future recovery of the patient is better，worthy of promotion.

[Key words]General surgery；Evidencebased nursing；Clinical effect

循證医学是20世纪90年代初提出的医学概念，英国医学杂志将循证医学称之为医学实践领域的人类基因组计划，美国杂志将其称为震荡与影响世界的伟大思想之一。总的来说，循证护理就是有意识地、明确地、谨慎地利用现有的证据，并参酌个人的时间经验和人们的价值取向进行的医学实践[1]。本文此次的研究目的就是观察循证护理在普外科护理中临床应用会产生何种效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取的研究对象为2015年6月至2016年2月我院普外科接受的62例患者。对62例患者随机分为两组：观察组和对照组各31例。其中观察组男性21人，女性10人，年龄在17～63岁，平均年龄为46.7±5.3岁。对照组男性20人，女性11人，年龄在18～63岁，平均年龄为47.6±5.4岁。观察组和对照组两组患者在年龄、性别的等一般资料上无明显差异，具有可比性[2]。

1.2 护理方法

观察组使用循证护理方式，对照组使用常规护理方法。护理时间为1个月，观察两组患者的临床效果。

1.2.1 循证护理干预 在常规护理的基础上，对患者普及普外相关疾病的基本资料，对患者的心理活动进行干预。对于有并发感染的患者根据药敏培养结果使用恰当的抗生素进行治疗，对患者的用药后效果进行密切的观察，若72h后效果不明显则及时更换方法。对于有疼痛的患者，进行心理干预疗法，根据患者的意愿合理地使用镇静剂和止痛剂，医护人员应及时与患者进行沟通，减轻患者的心理负担。医护人员应通过沟通了解患者对护理和心理的需求，护理人员可针对患者的需要进行相应的处理。医护人员应当尊重患者的隐私，注意及时遮盖患者，尽量减少身体的暴露，使患者对疾病的康复充满信心。

1.2.2 常规护理干预 对患者进行术前评估和术后评估，术前评估包括患者的心理状况、社情况、年龄、性别、住院的原因和临床表现、既往的健康史、对手术的耐受力；术后评估包括手术的名称、方式、手术是否复苏、患者的复苏情况、生命体征、心理状况、伤口情况、引流液的形状、颜色、数量。

1.3 评估标准

1）日常生活能力：利用Barthel量表（巴氏）评价普外患者日常生活能力（总分0～100分），分数与患者生活能力呈正相关；2）利用抑郁自评量表（SDS）掌握普外患者护理前后心理抑郁状态，该量表以53分为分界线，即53分以下无焦虑，53分及以上则分数越高抑郁程度越重。

1.4 统计学方法

将所得数据输入 Microsoft Office Excel 2003 软件的 Excel 表中，经SPSS 19（Statistical Product and Service Solution 19.0）统计学软件对所得数据实施相应分析，计量资料经x±s表示、t检验，计数资料经n（%）表示、x2检验，当数据对比结果P<0.05提示两组数据差异有统计学意义[3]。

2 结果

两组普外患者护理前生活能力、运动能力对比结果P>0.05（无显著差异）；经上述不同方法护理后两组Barthel、SDS量表评分均较之前显著提高，观察组评分改善效果优于对照组，对比结果P<0.05（有统计学意义），如表1所示。

3 讨论

医学实践是在一系列的决策下指导的活動。可以说，循证护理就是关于如何遵循证据进行医学决策的一门学科。狭隘的循证护理主要是指循证的临床实践，广义的循证护理包括循证医疗的卫生决策和临床实践，即任何关于群体的医疗卫生服务的循证实践。循证护理强调的是任何医疗决策都应基于医疗科研所获得的最佳证据上，即临床医生确定的治疗方案、专家确定的治疗指南和政府制定的卫生政策都应该根据现有的最佳证据来进行[4]。由此可以看出循证护理已经不局限于临床患者，现已扩展到整个卫生服务系统中。进行循证护理的步骤为首先提出问题，然后检索文献，评价文献的质量，再有足够高质量的证据下综合分析，得出结论，最后将结论推荐与临床使用而后根据临床的效果进行不断的更新。

国际的循证护理要求护理实践以人为本，护理服务领域应延伸到生、老、病、死全过程。专科护理要不断的发展，护理的管理应不断的科学化，我国护理的发展较为迅速，并在卫生事业中所占的比例越来越高，临床实践与护理教育应同步发展，相互促进，临床医疗护理工作应重新进行构架，以护理科研引导护理的时间，提高护理专业技术和管理水平。运用循证护理指导临床护理是护理的必然趋势，可促进护理学科的成熟与发展[5]。由于护理实践的变异性较大，目前护理实践缺乏有力的实证，因此对普外的患者进行循证护理的势在必行。两组普外住院的患者护理前生活能力、运动能力对比结果P>0.05；经上述不同方法护理后两组Barthel、SDS量表评分均较之前显著提高，观察组评分改善效果优于对照组，对比结果P<0.05。由此可见，对普外科的患者进行循证护理，患者的日后恢复情况较好。所谓的循证护理是护理人员在计划其护理活动过程中谨慎的、明确的、明智的将科研结论与临床经验及患者的愿望相结合，获得证据，作为临床护理决策的依据。以有价值的、可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻找实证，运用实证，对患者实施最佳的护理。循证医学区别于传统医学的是循证医学基于证据，而传统医学更看重的是经验，护理人员的经验和直觉，缺乏开展的研究、主动生产证据的意识、方法和条件，对于评价证据不重视。而循证医学倡导的是护理人员开展研究，解决目前证据资源不能解决的问题，提供方法和条件，重视证据的质量和评价并提供方法和控制，重视服务对象的最终指标，一切的护理的方案都是基于证据之上。所谓的循证护理就是围绕某一专题对全球所有的参考文献进行系统的评估，然后根据该系统的评估形成浓缩型的专业知识和信息，并将这一浓缩的专业信息与知识提供给实践中的卫生保健人员。循证护理的基本要素为获得最新最佳的护理研究证据、运用护理人员临床经验与实践技能、充分考虑患者的需要。实施循证护理的核心环节有三个，在第一阶段应当将证据综合，明确问题-寻找证据-评价证据，在进行循证护理实践中寻找并提出临床护理问题（常与患者的健康、预后相关）并将其转变为可回答的问题，是最重要也是最困难的一步。临床人员在选择问题及构建问题时要根据自己的资源、条件、可行性、临床应用价值、结果的科学性等因素进行综合考虑，选择恰当的问题进行研究。第二阶段进行证据的传播，要有足够的信息资源，如专著、专科杂志、数据库等，还可通过单位的局域网查找该单位订购的电子全文文献或超找网上免费的全文文献；检索的方式及策略也是对信息收集至关重要的一步，文献检索的方式有追溯法、常用法、循环法、浏览法等，文献检索的途径有著者途径、分类途径、主题途径（常用）、关键词途径（常用）、其他，检索的步骤为分析检索题目、明确目的、确定检索资源、选择恰当的检索途径、超查找文献、获得文献，然后对循证护理资源进行系统的评价。第三阶段进行证据的应用，在实践中引入并应用证据，评价证据应用后的效果。

综上所述，对普外科的患者进行循证护理，患者的日后恢复情况较好，值得临床医生的重视。

参考文献

[1] 李晴华.普外科护理中应用循证护理的临床疗效观察[J].中国实用医药，2016，02（23）：222223.

[2] 徐岩.循证护理在普外科护理中的应用效果研究[J].中国医药指南，2014，36（06）：309310.

[3] 高宏.循证护理在普外科护理中的效果分析[J].中国实用医药，2015，10（07）：231232.

[4] 钱学贞，卢艳君.循证护理模式在普外科护理中的应用[J].海南医学，2013，13（11）：20242026.

[5] 郭会芳，刘素红，王玲莉.循证护理在普外科老年患者手术护理中的应用[J].中国实用医药，2014，27（15）：225226.