放射介入治疗肝癌的护理

王玉馨

【摘要】目的：探讨对肝癌中运用放射治疗的护理体验。方法：对肝癌患者介入放射治疗，采取皮肤护理、心理护理、穿刺部位护理、并发症的护理及出院指导等措施。结果：对肝癌患者，采取舒适护理，其中，83例效果显著，20例初见成效，4例无效，有效率达96.26%。结论：采取全面护理，使肝癌患者能够改善心理状态，同时，使患者承受介入放射治疗忍耐性提高，且并发症降低，使介入放射治疗得以持续，达到较好的治疗效果。

【关键词】肝肿瘤；介入放射治疗；护理

肝癌是在肝脏发生的恶性肿瘤，其囊括了转移性肝癌和原发性肝癌，肝细胞癌、肝母细胞瘤、混合型、胆管细胞癌构成了原发性肝癌。肝癌的临床症状有肝区疼痛、腹胀、乏力、食欲不振、消瘦、发热、黄疸以及肝脏进行性肿大或上腹肿块等。我国的肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来，乙肝也会发展为肝癌。在我国，肝癌是一种非常常见的恶性肿瘤，在恶性肿瘤死亡比率中，肝癌居于第3位。40～50岁是肝癌的多发期，男性发病率是女性的2倍。介入放射治疗指的是超声导向下，诸如，CT、X线电视、B型等，在人体发生病变的区域，将导管、穿刺针等插入其中，实施生化学、组织学、细菌学以及影像学的诊断，同时介入治疗，现将护理过程中所得到的体会进行报告如下。

1 临床资料

我院在2013年1月至2014年3月，共收治107例肝癌患者，其中男女各为74例和33例；年龄在32岁到68岁之间，平均年龄50岁。对107例肝癌患者，在护理方面，实施了舒适护理，其中83例效果显著，20例初见成效，4例无效，有效率达96.26%。

2 护理方法

2.1 心理护理

对于肝癌，患者充满了绝望、害怕的心理。因此，患者住院期间，护理工作者需要多和患者及家属进行沟通，对患者及家属进行有关疾病知识的介绍，同时，将介入放射治疗的过程、目的、优点等告诉她们，帮助患者，让患者对战胜疾病充满信心，从而能和医护人员积极配合，做好治疗工作。

2.2 皮肤的护理

因为介入放射治疗后，会破壞皮肤基底层的上皮细胞，所以，容易使皮肤受到损伤。假如患者皮肤有瘙痒的现象出现，可以将冰片滑石粉等涂抹在瘙痒处，然而，使用冰片滑石粉时，不宜过多，以免对毛孔造成堵塞，引发毛囊炎；患者对肝区进行照射时，如皮肤出现肿胀、充血等症状，可用比亚芬软膏涂抹；如患者在局部有渗出性皮肤反应，可将损伤区域裸露，让其处于干燥状态，或者将能够起到收敛效果的药物涂抹在破损区，让其愈合。

2.3 穿刺部位的护理

用无菌纱布对患者穿刺部位进行包扎，可以借助黏性透气胶带通过十字交叉法将之固定，同时用沙袋压穿刺点6h以上，避免穿刺点出现血肿或皮下出血的状况。对于伤口，要仔细观察，及时发现变化，对侧下肢穿刺后24h内要使其处于伸直制动状态，超过24h后才能够到床下活动。假如患者有咳嗽现象，要对患者叮嘱，让他们用手按住伤口，出现频繁咳嗽的患者，要赶快服用止咳药。如果出现大量渗血情况，可以对穿刺点进行20～30min的按压，同时，将10ml 0.9%氯化钠溶液加1ml的1%硫酸鱼精蛋白进行静脉注射，缓解全身肝素化造成的渗血现象，还需要对局部进行冷敷，同时将患者的下肢抬高，从而使静脉便于回流。如果患者出现小腿麻木、肢端苍白等症状，则需要将此情况向医生汇报，同时进行处理。

2.4 并发症的护理

2.4.1 肠胃道反应的护理 患者实施介入放射治疗后，会伴随胃肠道呕吐、恶心、厌食等胃肠道反应，主要是由对造影剂和化学药物造成。通常情况下，都在治疗后4～8h出现，持续2～3d，假如患者有呕吐、恶心等状况出现，要将患者头部向一侧倾斜，避免其吸入气管，致使窒息出现，或者导致吸入性肺炎。并且对呕吐物的颜色、性质、量进行观察和记录，按照医生的嘱咐，对其进行4～8mg的恩丹西酮静脉推注，或者让其服用20mg胃复安，2次/d。在出院以后，要做好出院指导，加强患者的饮食护理，主要为叮嘱合理饮食，尽量多吃水果蔬菜，要进低盐、低脂、高蛋白、高热量、高纤维、高微量元素、易消化、清淡的饮食。不能抽烟喝酒，也不能吃刺激性的食物，避免引起胃肠道的病变。

2.4.2 疼痛的护理 因为介入放射治疗后，会出现缺氧缺血坏死，某些组织会发生炎性水肿，导致肝包膜紧张而出现疼痛。有微烧灼感、胀痛，通常在术后1～3d发生，要对疼痛的程度和状况进行仔细观察，对疼痛较轻的患者，可以不采取任何措施，通常情况下，24～48h就能自行消退或减轻；对于疼痛比较严重的患者，要运用镇痛药物进行止痛。如果患者疼痛一周，要告诉医生及时处理。

3 结论

肝癌是威胁人类生命和健康的杀手。由于介入放射学的发展，首选的治疗方法是通过导管行栓塞和供血动脉灌注化疗。护理人员在借助护理知识的同时，要将患者视为中心，依照患者病情的改变，采用行之有效、及时、全面地护理。如此以来，才能够减少介入放射治疗导致的种种不良反应，不出现并发症，使介入放射治疗对肝癌患者的疗效得以提升，使患者生活质量得到改善，从而实现早日康复的目的。

参考文献

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