适量运动对高血压患者血压的影响

杨栋

【摘要】目的：探讨适量运动对高血压患者血压的影响。方法：选取沧浦社区2012年1月至2015年1月35岁至65岁不运动高血压患者（血压在140/90mmhg到180/120mmhg之间）200人，随机分为运动干预组和对照组。两组患者均遵医嘱服药治疗，运动干预组在此基础上，在医生指导下进行3个月的适量运动。比较两组患者血压情况及服药量。结果：运动干预组高血压患者在进行适量运动后血压均有下降，上压下降10～20mmhg，下压下降5～10mmhg，服药量也较对照组少。结论：适量的运动对降低血压的作用是肯定的，但运动疗法非一朝一夕所能奏效，运动贵在坚持，健康终生相伴。

【关键词】适量运动；高血压；社区

高血压是一种严重影响人类健康的慢性疾病，近年来高血压患者正随着人口老龄化、生活方式的改变和社会生活水平的提高而迅速增加[1]，很多患者因为对高血压知识的缺乏和局限，不能引起足够的重视，故不能合理的，科学的预防、治疗和康复，引起并发症后造成生活质量低下[2]。社区卫生服务中心要求社区内高血压患者进行适量的运动，提高控制血压水平，降低服药量。本中心对沧浦社区2012年1月至2015年1月100名高血压患者进行了运动指导后收到良好的效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

沧浦社区2012年1月至2015年1月有高血压患者约600人，选取其中35岁至65岁约200人（血压在140/90mmhg到180/120mmhg之间）。65岁以上300人，因65岁以上患者年龄偏大，身体不能耐受规律的运动，故本次暂不做讨论。将35至65岁患者随机分为运动干预组和对照组两组，每组100人。其中对照组男62人，女38人，平均年龄约60岁。干预组男55人，女45人，平均年龄约61岁。

1.2 方法

两组患者均接受正规的药物治疗。干预组在此基础上接受医生指导下的3个月适量运动，干预结束后，比较两组患者的血压情况和服药量。

1.3 运动干预方法[3]

第一个月指导干预组患者进行锻炼约30分钟，形式有慢跑、骑车、老年舞、太极拳、快走等，第二个月后时间增加为45分钟，第三个月增加为60分钟。

2 结果

三个月后，干预组患者中，20人血压在149/95～140/90mmhg，在不服药的情况下血压均在正常范围内，最佳血压在120/80mmhg左右。45人血压在150/96～169/100mmhg，在口服缬沙坦40mg～80mg血压即控制良好。35人血压170/100mmhg～180/120mmhg，在服用缬沙坦联合复方利血平氨苯蝶啶片后血压控制良好。对照组高血压患者无血压自行下降者，均口服降压药。其中血压在149/95～140/90mmhg的高血压19人，在口服缬沙坦40～80mg或氨氯地平片2.5mg后血压正常。血压在150/96～169/100mmhg的高血压48人，口服复方利血平氨苯蝶啶片1粒联合缬沙坦40mg～80mg后血压正常。血压170/100mmhg～180/120mmhg的患者33人，其中28人在口服复方利血平氨苯蝶啶片联合缬沙坦80mg～160mg后血压正常，但仍有5人服药后血压控制不理想，转至上级医院治疗。三个月后，对对照组高血压患者进行运动干预，经过三个月运动干预后，对照组高血压患者中轻度高血压患者在不服药或药量减半的情况下血压控制良好，其余患者药物用量均有减少。并经过2012年1月到2015年1月的观察，一部分患者在血压控制良好的情况下停止锻炼后一段时间内血压均有上升，恢复锻炼后血压又恢复正常。

3 讨论

高血压患者在自我锻炼中都存在以下4方面问题：（1）运动频度和持续时间不足；（2）没有掌握科学的运动强度控制方法；（3）运动动作不规范；（4）缺乏运动疗法相关知识，主要表现为患者对高血压运动、疗法、效应持续时间和可逆性都一无所知。高血压患者对如何进行有效运动的认知不足，医务人员应当重视患者有效运动知识的个体化教育。高血压患者的适量运动能够降低血压的原因有：（1）长期神经过度紧张或情绪激动，导致支配心血管系统的中枢神经调节发生问题而发生高血压病。坚持运动可调整大脑皮质的兴奋与抑制过程及改善机体主要系统的神经调节功能，使高血压患者情绪安定，心情舒畅，使工作和生活中的紧张、焦虑和激动得以缓解，使全身处于紧张状态的小动脉得以舒张，从而促使血压下降[4]；（2）长期坚持运动疗法的高血压患者，通过全身肌肉运动，可使肌肉血管纤维逐渐增大增粗，冠状动脉的侧枝血管增多，血流量增加，管腔增大，管壁弹性增强，降低毛细血管、微动脉及小动脉的张力，调节血液循环，这些改变均有利于血压下降[5]；運动还能产生某些化学物质，促使血管扩张，血液循环加快，并有利于血液中胆固醇等物质的清除，使血管保持应有的弹性，因此可有效延缓和治疗动脉硬化的发生和发展，防止高血压病的加重；（3）长期坚持运动可调整自主神经功能，降低交感神经的兴奋性，改善血管的反应性，稳定情绪，抑制心身紧张，消除焦虑状态[6]。

综上所述，适量的运动对降低血压的作用是肯定的，但运动疗法非一朝一夕所能奏效，运动贵在坚持，健康终生相伴。

参考文献

[1] 周丽丽，徐曼曼.266例门诊高血压患者健康相关知识和行为调查分析[J].浙江临床医学，2011，13（09）：10621063.

[2] 徐丽辉，刑晓杰，陈蔷薇.对高血压病患者知识缺乏和不良生活方式干预的健康教育[J].中国中医药咨讯，2011，03（08）：139.

[3] 马春红，马鹏涛，韩晶颖，等.饮食及运动量化行为干预在社区高血压患者健康管理中的应用[J].护理管理杂志，2012，12（01）：1921.

[4] 何国欢.探讨运动对高血压患者的干预效果[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（14）：17.

[5] 李玲.运动疗法对老年高血压病患者血流动力学及心血管体液因子的影响[J].大家健康（中旬版），2014，（05）：113114.

[6] 张学领.长期有氧运动对原发性高血压患者心血管自主神经功能的调节[J].河南大学学报：自然科学版，2015，45（01）：7377.