妊娠糖尿病患者分娩期的观察及护理

魏雅萍，黄庆慧

宁德市医院产科，福建宁德　352100

妊娠糖尿病患者分娩期的观察及护理

魏雅萍，黄庆慧

宁德市医院产科，福建宁德352100

目的探究和讨论妊娠糖尿病患者分娩期的观察及护理。方法收集该院2015年2月—2016年2月入院的60例妊娠糖尿病患者按是否愿意接受临床护理干预分为两组。对照组患者给予常规护理，实验组患者加施临床护理干预，比较两组患者不良情况发生情况、对护理满意度情况等。结果两组患者在产后出血、胎儿窘迫、肩难产及巨大胎儿等不良反应的单一发生率之间差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组患者与对照组患者相比，在总不良反应发生率上明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在对护理非常满意度上，实验组患者明显性高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；在总满意度上，实验组患者明显性高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床护理干预对妊娠糖尿病患者分娩期的影响效果显著，具有临床护理借鉴意义。

妊娠糖尿病；分娩期；护理

妊娠糖尿病（GDM）是一种孕产妇在妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退同时妊娠期才出现糖尿病的一类疾病。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病机会增加。糖尿病孕妇的临床经过复杂［1］。对母儿均有较大危害，必须引起重视。但伴随大众生活质量的提高，医疗需求也更为严格，对妊娠糖尿病患者分娩期的护理操作更为关切，为探究和讨论妊娠糖尿病患者分娩期的观察及护理，将该院60例患者进行临床观察，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

收集该院2015年2月—2016年2月入院的60例妊娠糖尿病患者按是否愿意接受临床护理干预分为两组，每组30人。此研究拟案符合关于医学伦理学方面的相关部门的规定，并在患者知晓情况的条件下行前瞻性研究。两组患者需行糖尿病疾病药物治疗，同时排［2］除［2］：①1、2型糖尿病合并妊娠患者；②合并生殖系统疾病患者；③精神病既往者等。其中，实验组女30例，年龄21～40岁，平均年龄（31.8±3.2）岁，初产妇21例，经产妇9例；足月产22例，早产8例；顺产11例；剖宫产19例；对照组女30例，年龄23～39岁，平均年龄（30.1± 3.6）岁，初产妇20例，经产妇10例；足月产21例，早产9例；顺产12例；剖宫产18例。两组患者性别、年龄、初产经产、是否足月及是否顺产等一般情况差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规护理手段，主要包括：入院指导、分娩期准备、定期巡房与用药等，对实验组患者则在以上基础上加施临床护理干预，主要内容为：①心理护理：孕产妇入院后第一时间安排病房，同时进行血常规等基本辅助检查，为胎儿分娩做好早期准备，由责任护士讲述分娩期必须经历的过程，根据患者选择的分娩方式及意愿讲解手术必要性、仪器先进性与医生技术精湛性，减轻患者顺产及剖宫产手术前紧张焦虑及恐惧的心理情绪；②饮食护理：由于分娩过程中孕产妇具有体力消耗大的特点，责任护士及医师应每隔2 h对孕产妇进行当前血糖监测，防止低血糖情况的发生；同时监测孕产妇尿酮体水平，防止酮症酸中毒情况的发生；③胎儿护理：通过专业仪器严密观察胎儿胎心情况，潜伏期每2 h检测胎心一次，活跃期每20 min检测胎心一次。同时应通过交谈鼓励等多种方式及时安慰孕产妇以积极预防由于分娩疼痛和孕产妇精神焦虑紧张致使胎儿窘迫等情况的发生。若胎心音大于160次/min或小于120次/min时，立即采取吸氧措施，并及时向责任医生汇报，由医生决定是否适时终止妊娠；④分娩后护理：医护人员对新生儿均应严格无菌化操作，按照早产儿的护理要求进行。维持室温25℃，根据每个新生儿的具体情况采取间歇吸氧措施。为避免低血糖的发生，新生儿出生后30 min后每间隔4 h定时服用25%葡萄糖溶液10～30 mL，必要时缓慢滴注10%的葡糖糖30～40 mL以预防低血糖情况的发生。根据新生儿吮吸能力，选择适合的喂养方式，对于吸吮能力较差者，可用橡皮吸管喂食。由责任护士及医师，密切观测新生儿各项生命体征，及时发现并处理好婴儿的Hypocalcemia、Erythrocytosis、Hyaline Membrane Disease等并发症。保持新生儿皮肤清洁度，防止皮肤与脐部感染。保证病房通风，防止孕产妇及新生儿呼吸道感染的发生。

1.3检测方法

①所有患者护理后不良情况发生情况：通过全程跟踪患者吧并结合医疗文书，由有关实验人员纪录所有患者护理后不良情况发生情况，统计分析数据并绘制三线统计表格；②所有患者护理满意度评价：使用该院自主设计的满意度问卷行护理满意度评价，满分120分，规定110分以上为非常满意；90分以上为较满意；72分以下为不满意。注：总满意度=（非常满意+较满意）/总人数［3］。

1.4统计方法

Epidata3.1录入数据，SPSS19.0分析数据。计量资料以（±s）表示。所有患者护理后不良情况发生情况及护理满意度情况采用χ2检验。若P＜0.05，代表差异明显，若P＜0.01，代表差异显著。

2　结果

2.1所有患者护理后不良情况发生情况比较

所有患者护理后不良情况发生情况详见表1，经χ2检验，两组患者在产后出血、胎儿窘迫、肩难产及巨大胎儿等不良反应的单一发生率之间差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组患者与对照组患者相比，在总不良反应发生率上明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　所有患者护理后不良情况发生情况［n（%）］

2.2所有患者护理满意度情况比较

所有患者护理满意度情况详见表2，经χ2检验，在对护理非常满意度上，实验组患者明显性高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；在总满意度上，实验组患者明显性高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2　所有患者护理满意度情况［n（%）］

3　讨论

在临床医学以护理医学不断革新与发展的今天，对于妊娠糖尿病患者的治疗技术也愈加成熟，同时与之相对应的护理操作要求也随之提升，高效率的临床诊疗手段和成熟的临床护理干预相辅相成才能取得最佳的医疗效果［4-5］。妊娠糖尿病是指妇女怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象。妊娠糖尿病发病率很高，血糖高是其导致并发症的主要原因，孕妇2型糖尿病三多一少症状明显，但体重减轻，可能伴呕吐［5-6］。妊娠糖尿病患者较为特殊，在分娩本身对患者造成的巨大压力下，同时伴有妊娠糖尿病会对患者造成较大心理及生理创伤，所以存在治疗意义的临床护理干预则显得十分重要［7］。临床护理干预是专门在外科手术中施用的护理模式，是根据疾病本身制定的治疗护理模式，并参照临床路径表进行护理，使病程有计划的实施控制，使护理操作更加循证护理化与流程化，可有效缩短恢复周期，降低医疗成本［8］。

为探究和讨论妊娠糖尿病患者分娩期的观察及护理，将该院60例妊娠糖尿病患者进行临床观察，数据显示，两组患者在产后出血、胎儿窘迫、肩难产及巨大胎儿等不良反应的单一发生率之间差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组患者与对照组患者相比，在总不良发应发生率上明显低于之；在对护理非常满意度上，实验组患者明显性高于对照组患者；在总满意度上，实验组患者明显性高于对照组患者。可以看出，相比较传统护理模式，临床护理干预可明显性减少妊娠糖尿病患者分娩期不良情况的发生率，大大提高孕产妇对护理的满意程度。综上所述，临床护理干预对妊娠糖尿病患者分娩期的影响效果显著，具有临床护理借鉴意义。

［1］王晓燕.综合护理干预对妊娠期糖尿病孕妇母婴结局的影响［J］.中国计划生育学杂志，2016（4）：265-267.

［2］蔡巧娟.综合护理方法在妊娠期糖尿病患者中的应用［J］.承德医学院学报，2016，33（2）：133-134.

［3］国艳萍.妊娠期糖尿病剖宫产术后护理效果分析［J］.糖尿病新世界，2015，35（16）：160-161.

［4］李冬玲，陈健，郑月仙.临床护理路径对妊娠期糖尿病孕妇剖宫产术后的影响［J］.中国临床护理，2015，7（4）：320-323.

［5］刘惠英，周玉嫦，张丽仪，等.整体护理干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响［J］.国际护理学杂志，2015（17）：2358-2359.

［6］秦华.优质护理模式在妊娠期糖尿病分娩期的应用［J］.糖尿病新世界，2016（1）：176-177.

［7］徐莉萍.妊娠期糖尿病患者分娩期的观察及护理［J］.中国实用护理杂志，2010（1中旬版）：35-36.

［8］宋洪玉，朱金成，邹雪梅.妊娠期糖尿病患者分娩期并发症的预防及护理［J］.泰山医学院学报，2008（4）：298-299.

R587.1

A

1672-4062（2016）09（b）－0158-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.158

2016-06-20）

魏雅萍（1985.5-），女，福建柘荣人，本科，护师，研究方向：临床护理。