卡维地洛对2型糖尿病并发急性心肌梗死后心功能衰竭患者的影响评价

王媛

中国建筑第七工程局医院大内科，河南郑州　473000

卡维地洛对2型糖尿病并发急性心肌梗死后心功能衰竭患者的影响评价

王媛

中国建筑第七工程局医院大内科，河南郑州473000

目的探究卡维地洛对2型糖尿病并发AMI心功能衰竭的治疗效果。方法选取2015年3月—2016年4月该院收治的117例糖尿病合并AMI患者，随机分为两组，对照组56例，常规降糖、强心治疗，研究组61例，除降糖强心治疗外给予患者口服卡维地洛片，比较两组患者治疗前后心功能指标变化及FPG、UA及AngⅡ等指标。结果经过治疗，两组患者的上述指标均明显改善，但是研究组治疗后患者心功能及UA及AngⅡ水平均明显优于对照组，FPG无明显优势。结论卡维地洛应用于2型糖尿病合并AMI患者，能明显改善患者心功能状态，疗效显著，具有临床推广价值。

卡维地洛；2型糖尿病；AMI；疗效

糖尿病并发急性心急梗死患者死亡率较急性心梗（AMI）的患者高2～4倍［1］，糖尿病会加速机体出现动脉粥样硬化，加速了AMI的发展，对患者发病后的生命安全造成巨大威胁。为探究卡维地洛对2型糖尿病并发AMI心功能衰竭的治疗效果，该次研究2015年3月—2016年4月间采用卡维地洛对2型糖尿病合并AMI患者进行治疗，取得较好疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院收治的117例患者，经过心电图及各项生化检查，确诊为糖尿病合并AMI，随机将上述患者分为两组。对照组56例，男31例，女25例，年龄42～75（60.97±5.18）岁，病程1～3（2.09±0.28）年；研究组61例，男37例，女24例，年龄44～73（61.29±4.32）岁，病程1～3（2.15±0.21）年，两组患者的基本资料（P＞0.05）。

1.2治疗方法

两组患者均采用常规的治疗方式，包括洋地黄制剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类、利尿剂、扩血管、抗凝、抑制血小板等［2-3］；研究组除上述常规治疗外给予患者口服卡维地洛片（批准文号：国药准字H2000 0005），起始剂量3 mg/次，2次/d，连续服用14 d，若患者可耐受，未出现严重不良反应，可根据患者病情适当增加用药量。

1.3观察指标

通过心电图计算两组患者左心室舒张末期容积（LVEDV）及收缩末期容积（LVESV）、左心射血分数（LVEF）及心脏指数（CI）评价患者治疗前后的心功能变化，并在治疗前后抽取患者血液测定空腹血糖（FPG）、尿微量蛋白（UA）及血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）。

表1　两组患者的心功能（±s）

表1　两组患者的心功能（±s）

组别对照组（n=56）研究组（n=61）t P值LVEDV（mL/m2）治疗前治疗后LVESV（mL/m2）治疗前治疗后LVEF（%）治疗前治疗后CI（L·min·m-2）治疗前治疗后56.39±4.38 55.21±5.08 1.485＞0.05 39.84±3.02 33.86±4.11 6.464＜0.05 86.57±11.26 87.08±10.29 2.174＞0.05 79.38±8.77 74.32±7.40 5.361＜0.05 34.21±322 33.97±4.39 1.279＞0.05 43.29±5.08 51.22±5.63 5.983＜0.05 2.75±0.042 2.73±0.031 1.593＞0.05 2.98±0.051 3.17±0.043 6.023＜0.05

表2　两组患者FPG、UA及AngⅡ水平（±s）

表2　两组患者FPG、UA及AngⅡ水平（±s）

组别FPG（mmoL/L）治疗前治疗后UA（mg/d）治疗前治疗后AngⅡ（ng/L）治疗前治疗后对照组（n=56）研究组（n=61）t值P值10.32±1.29 10.21±1.71 1.476＞0.05 7.62±1.08 7.53±0.97 1.693＞0.05 55.39±5.28 56.12±4.97 1.667＞0.05 37.64±7.42 24.11±4.72 5.386＜0.05 151.37±27.42 152.49±29.77 1.683＞0.05 110.36±23.29 88.31±3.96 4.687＜0.05

1.4统计方法

两组患者的心功能指标、FPG、UA及AngⅡ等数据均采用SPSS 22.0进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2　结果

2.1两组患者的心功能变化

2.2两组患者FPG、UA及AngⅡ水平变化比较

3　讨论

近年来，人们对生活质量的追求日趋升高，饮食结构发生改变，糖尿病的发病率也呈逐年升高的趋势。糖尿病患者发病后易造成机体代谢异常，使得血管动脉粥样硬化，增加了心脏发生病变及梗死的几率，成为威胁人们身体健康和生命安全的危险因素［4-5］。2型糖尿病合并AMI患者机体内交感神经异常兴奋，引起机体心室重建，导致心肌细胞基因表达异常，从而促进了不同程度的心功能损伤，加速了患者的心功能衰竭。目前临床上对该病无彻底根治的治疗手段，主要集中于对症治疗，缓解患者发病时出现危机病症，采用降糖、扩血管剂强心的等药物。上述药物通过降低外周血管阻力与心肌耗氧量，逆转心室结构，并达到改善患者心功能的目的［6］。但是该药物可能使患者产生胰岛素抵抗，影响患者机体糖代谢，加重糖尿病病情，促进心肌梗死的恶化。随着科技的进步，β受体阻滞剂受到人们的关注，该次研究采用的卡维地洛是一种非选择β受体阻滞剂，其可以通过全面阻断β受体，抑制交感神经的异常兴奋，较少心肌耗氧量，在一定程度上起到了保护心肌的作用［7-8］；此外该药物还能选择性抑制α受体，有效扩张血管，降低心脏负荷，降低心肌损伤，延缓房室传导，改善患者的心脏功能。该次研究结果比较了使用卡维地洛治疗2型糖尿病合并AMI的治疗效果，研究显示：两组患者的心功能在治疗后均明显改善，但是研究组治疗后的心功能指标均明显优于对照组，此外对患者治疗后的FPG比较结果显示，对照组为（7.62±1.08），研究为（7.53±0.97），无显著性差别，而研究组治疗后UA和AngⅡ分别为（24.11±4.72）、（88.31±3.96），明显低于对照组（37.64±7.42）、（110.36±23.29）（P＜0.05）。UA的含量与肾病是否发生病变具有明显关系，因此在治疗糖尿病和AMI的同时，卡维地洛对抑制肾脏病变也发挥较好作用。

综上所述，卡维地洛应用于2型糖尿病合并AMI治疗，能明显改善患者心功能状态，疗效显著，具有临床推广价值。

［1］恩尕，李桂英.卡维地洛对2型糖尿病合并心肌梗死患者心肌功能的保护效果［J］.实用临床医药杂志，2016，20（7）：155-157.

［2］汤志锋.急性心肌梗死合并Ⅱ型糖尿病80例临床分析［J］.亚太传统医药，2012，8（10）：106-107.

［3］邓晓波.卡维地洛治疗2型糖尿病并发急性心肌梗死后心功能衰竭患者的疗效及安全性观察［J］.海南医学院学报，2014，20（11）：1503-1505.

［4］梁显锋，张强，赵元居.卡维地洛在2型糖尿病并发急性心肌梗死后心功能衰竭中的效果及安全性［J］.心血管病防治知识：学术版，2014（11）：46-47.

［5］沈郭成，赖成义，童正梅.卡维地洛辅助治疗老年糖尿病合并慢性心力衰竭的疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2012，5（34）：7-8.

［6］马仁刚.卡维地洛治疗2型糖尿病合并急性心肌梗死后心力衰竭的临床疗效分析［J］.糖尿病新世界，2016（10）：23-24.

［7］朱大龙.急性心肌梗死合并糖尿病的临床研究［J］.中国医药指南，2013，11（13）：192-193.

［8］张昕宇.48例糖尿病患者并发急性心肌梗死的临床分析［J］.卫生职业教育，2012，30（09）：138-139.

Evaluate the Effects of Carvedilol on Cardiac Function in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus Complicated with Acute Myocardial Infarction Kumari

WANG Yuan
Internal Medicine，China Construction Seventh Engineering Bureau Hospital，Zhengzhou，Henan Province，473000 China

Objective To explore the therapeutic effect of carvedilol on type 2 diabetes mellitus complicated with heart failure AMI.Methods a total of 2015 treated in our hospital from March 2016 April 117 cases of diabetes patients with AMI，were randomly divided into for two groups，56 cases in the control group，conventional hypoglycemic，strong heart treatment study group（n=61），except for the treatment of diabetes and a strong sense of giving patients with oral carvedilol，compared two groups of patients treated cardiac function changes and fasting plasma glucose（FPG），UA and Ang II index before and after treatment.Results After treatment，the two groups of patients with the above indicators were significantly improved，but the study group after treatment in patients with cardiac function and UA and Ang II levels were significantly better than the control group，FPG no obvious advantage.Conclusion Carvedilol in type 2 diabetes patients with AMI can significantly improve the cardiac function of patients with，curative effect is distinct，with clinical value.

Carvedilol；Type 2 diabetes；AMI；Curative effect

R59

A

1672-4062（2016）09（b）－0053-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.053

2016-06-12）

王媛（1979.8-），女，河南南阳人，本科，主治医师，研究方向：关于糖尿病，心内科。