2型糖尿病合并消化性溃疡患者治疗的临床研究

赵玉环

福建省厦门市仙岳医院消化内科，福建厦门　361012

2型糖尿病合并消化性溃疡患者治疗的临床研究

赵玉环

福建省厦门市仙岳医院消化内科，福建厦门361012

目的探讨2型糖尿病合并消化性溃疡患者治疗的临床研究。方法选取2年间来该院进行治疗消化性溃疡的90例患者。其中40例患者为2型糖尿病合并消化性溃疡，作为研究组；50例患者为单纯消化性溃疡，作为对照组。对两组患者进行治疗。结果研究组患者的总有效率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者幽门螺杆菌根除率比较发现，研究组患者的根除率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论此类患者临床表现有一定的差异，而且对于其治疗，不能直接按照单纯消化性溃疡患者的治疗方式进行。应根据患者的特点，制定有效的方案。

2型糖尿病；消化性溃疡；治疗

2型糖尿病是现在非常常见的疾病。其合并消化性溃疡主要是因为糖尿病患者的胰岛素分泌不足，体内代谢紊乱，从而对胃酸的分泌和十二指肠黏膜处的血液循环造成影响而发病［1-2］。出现的临床症状没有特异性，因此常常误诊或是漏诊，对患者的健康造成了很严重的影响［3］。由于糖尿病会对消化性溃疡的治疗产生反作用，因此治疗较为困难［4］。该次研究针对2型糖尿病合并消化性溃疡的进行探索性治疗，观察其疗效。现分析2014年2月—2016年2月间来该院进行治疗消化性溃疡90例患者的临床资料，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年2月—2016年2月间来该院进行治疗消化性溃疡的90例患者作为该次的研究对象。其中40例患者为2型糖尿病合并消化性溃疡，作为研究组；50例患者为单纯消化性溃疡，作为对照组。研究组患者中男性25例，女性15例；年龄范围为39～77岁，平均年龄为（58.9±6.4）岁；病程0.5～2年，平均病程为（1.1± 0.3）年。对照组患者中男性30例，女性20例；年龄范围为30～75岁，平均年龄为（56.1±7.8）岁；病程0.3～2年，平均病程为（1.2±0.4）年。两组患者的诊断均符合实用内科学中关于消化性溃疡的诊断标准，糖尿病的诊断则符合世界卫生组织的诊断标准。以上患者均未患有其他重要脏器的严重疾病，且诊断清楚，资料完整。两组患者在年龄、性别比例及病程方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组患者对该次研究均知情同意，且签有同意书。

1.2研究方法

首先收集研究对象的一般资料（性别、年龄等）以及疾病症状等，并对以上患者均进行胃镜检查，同时进行活检，检查幽门螺杆菌等，将以上数据进行详细记录。然后给予所有患者治疗消化性溃疡的药物（该次研究采用的是雷贝拉唑）。3次/d，连续治疗1个半月。对于幽门螺杆菌检测阳性者同时服用阿莫西林和克拉霉素。糖尿病患者则按照患者的情况针对性的进行血糖的控制。

1.3评价标准

最终的疗效评价标准分为3级，分别为治愈（患者的临床症状消失，胃镜检查溃疡已愈合），好转（临床症状经过治疗后好转，胃镜检查溃疡面积缩小）和无效（临床症状无改善，溃疡面积也未见明显改变）。

1.4统计方法

该次研究采用SPSS 20.0进行分析，计数资料采用χ2检验。

2　结果

2.1两组患者治疗前临床症状比较

发现，研究组患者恶心泛酸（52.5%，21/40）和上腹疼痛（45%，18/40）的比例明显高于对照组（恶心泛酸30%，15/50和上腹疼痛18%，9/50），而且差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者治疗效果的比较

发现，研究组患者的总有效率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者的治疗效果比较［n（%）］

2.3两组患者幽门螺杆菌根除率比较

发现，研究组患者的根除率（35%，14/40）低于对照组（58%，29/50），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

糖尿病（DM）在古代称为消渴病，史记记载已经有两千多年的历史了。但是随着我国经济的快速发展，人民生活水平的提高，生活方式的改变以及老龄化的到来，糖尿病的患病率呈上升趋势［5］。糖尿病的急慢性并发症，尤其是慢性并发症累积多个器官，致残和致死率非常高，对患者的身心健康造成了极大的影响，并同时给患者家庭及社会带来沉重的负担。糖尿病分为4种类型，分别为1型、2型、其他特殊类型和妊娠期糖尿病。该次着重对2型糖尿病进行分析。消化性溃疡是多病因导致的一种疾病。病理原因主要与局部黏膜损害有关。而糖尿病合并消化性溃疡不仅治疗难度高，而且患者的临床症状与非糖尿病消化性溃疡的患者的临床症状差异不明显，这就对此病的诊断增加了难度，极易出现漏诊或是误诊。因此找到两者之间微妙的差别，不仅可以降低误诊和漏诊率，也为治疗提供了依据。该次研究发现，在治疗之前研究组患者恶心泛酸和上腹疼痛的比例明显高于对照组，而且差异有统计学意义。这可能是由于患者血糖高而导致患者胃肠自主神经病变引起。同时该次研究对两组患者使用相同的治疗消化性溃疡药物之后，发现研究组患者的总有效率明显低于对照组，差异有统计学意义。研究组患者的幽门螺杆菌根除率低于对照组，差异有统计学意义。说明由于糖尿病的影响，治疗药物对2型糖尿病合并消化性溃疡的患者治疗效果不佳，因此对于这种病例，需要临床上多进行探索，采取具有合理有效的其他治疗方式。

综上所述，2型糖尿病合并消化性溃疡的与单纯消化性溃疡患者临床表现有一定的差异，而且对于其治疗，不能直接按照单纯消化性溃疡患者的治疗方式进行。应根据患者的特点，制定有效的方案。

［1］刘壮，赵建清.2型糖尿病合并消化性溃疡临床分析及治疗观察.中国医师进修杂志，2013，36（34）：64-65.

［2］李波静，聂志红，韦庭炫，等.2型糖尿病伴发消化性溃疡愈合质量及其复发的临床评析［J］.胃肠病学和肝病学杂志，2010，19（12）：1124-1126.

［3］陈灏珠.实用内科学［M］.11版.北京：人民卫生出版社，2001：1741-1752.

［4］钱荣生.关于糖尿病的新诊断标准与分型［J］.中国糖尿病杂志，2000，8（1）：5-6.

［5］钱冬梅.2型糖尿病并消化性溃疡25例临床分析［J］.中国社区医师：医学专业，2012，14（27）：50.

Clinical Study on the Treatment of Patients with Type 2 Diabetes Mellitus Complicated with Peptic Ulcer

ZHAO Yu-huan
Epartment of Internal Medicine，Xiamen Yuexian Hospital，Fujian，Xiamen Province，361012 China

Objective To explore the clinical study of the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus complicated with peptic ulcer.Methods 90 cases of peptic ulcer were treated in our hospital during the past 2 years.Among them，2 cases of patients with type 40 diabetes combined with peptic ulcer，as the study group；50 cases of patients with simple peptic ulcer，as the control group.Treatment of two groups of patients.Results the total effective rate of the study group was significantly lower than that of the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Two groups of patients with Helicobacter pylori eradication rate was found，the eradication rate of the study group was lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion the clinical manifestations of these patients have certain differences，and for their treatment，can not be directly in accordance with the treatment of patients with simple peptic ulcer.According to the characteristics of patients，to develop effective programs.

Type 2 diabetes mellitus；Peptic ulcer；Treatment

R587

A

1672-4062（2016）09（b）－0037-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.037

2016-06-15）

赵玉环（1980.11-），女，河南上蔡人，本科，主治医师，研究方向：消化病诊断治疗。