手术室开展放射防护的探讨

徐志明

（解放军第117医院浙江杭州310013）

手术室开展放射防护的探讨

徐志明

（解放军第117医院浙江杭州310013）

本文通过测量骨科专用手术室内外X射线的辐射剂量，并将测得数据与国家相关规范比较，说明C臂X射线机在具备放射防护的手术间中造成对病人以及周围工作人员产生辐射可控、安全。

C形臂X射线机；放射防护；手术室；病人；工作人员

C形臂X射线机在骨科手术中能够实时曝光，使医生可以观察患者的肢体解剖结构并提供动态信息，起到诊断和实时定位作用［1］。作为X线机的一种，必然在使用中会产生电离辐射，如何在手术中做好C臂机的放射防护工作，已成为保护医务人员人身安全的一项重要课题［2］。我院目前有数间手术室作为骨科专用手术室，在装修期间，已进行放射防护设施的安装。现将测量结果与我院实际开展放射防护的做法进行探讨。

1　对象与方法

1.1测试对象为我院新建并使用的综合医疗大楼专用手术室的放射防护能力，手术量平均5台/日。

1.2范围和内容评价的范围

该手术室内使用C臂X线机进行常规曝光，在手术室内外各选取数个点位，对放射防护进行测量，检测防护效果，并探讨对医护人员和公众健康的影响，也包括个人防护用品配备及使用、放射人员健康监护和放射防护管理制度落实情况等。

1.3检测仪器

美国福禄克（Fluke）公司生产的451P型散漏射线检测仪，仪器处于质量可控状态。

1.4检查方法

手术室内，在手术床上安放体模，C臂X线机球管处于手术床面上方40cm处；C臂X线机处于自动曝光工作模式下（实际曝光管电压为75KV），室内测量点选取手术床上，体模附近，室外测量点距离手术室外侧30cm处，每个点位检测5次，取平均值，作为该点位的辐射剂量率；铅屏风的当量选取为2mm。测试点位包括：室内病人点位、铅屏风后点位、室外技师操作点（手术室门口）、室外医护人员等待区（手术室外侧走廊）、护士站、手术室楼上对应房间、手术室楼下对应房间，这些点位的选取，充分考虑了使用C臂机进行手术的医护人员、病人、操作技师、相邻手术间的医护人员与病人、以及手术室外护士站、走廊等公众人员。

2　结果

检测结果根据GBZ130—2013《医用X射线诊断放射防护要求》［3］，医用诊断X线机房周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5μSv/h，手术室内位置空气比释动能率不大于400μSv/h的要求。结果各个安装有放射防护的专用手术室环境辐射水平均符合要求，见表1所示评价。

表1　手术室环境辐射水平表（单位：Sv/h）

以每名的工作人员每周工作40小时；每年工作52周计算，则手术室外的公众受到辐射为：

而铅屏风后的人员受到辐射为：

而国家标准为5m Sv［3］。

3　讨论

专用手术室的四周墙体装饰板夹层的放射防护从设计开始，就已经加以考虑，而楼层顶部与底部均采用现浇混凝土，手术室电动移门也采用具备较好防护效果的铅门；层流手术间本身存在正压，且手术间内净化机组有足够的风量，从而利于电离辐射产生的有害气体扩散；可以较好满足换气的需要。

手术室单间室内为面积43m2，配备有C臂机的手术问，按照国家相关规定，其房间面积应不小于24m2，以减少房间内的散射射线［3］。

C臂X线机手术室室内安放移动式铅屏风1扇，配置铅帽、铅眼镜、铅围脖、铅围裙等，可以满足手术过程中患者和医护工作人员的防护需要。

在日常管理过程中，除了要对放射场所的医护人员进行了放射防护相关知识的培训、委托相关资质机构进行了个人剂量检测；对放射防护还需要继续周期性的检测，以保障防护水平。

通过以上措施的实施，可以确保骨科专用手术室的放射防护要求，从而保证医护人员以及病人的放射防护安全。

［1］高华永，刘帅，苗路瑞，等.手术室C形臂X射线机的放射防护检测与对比研究［J］.中国医疗设备，2014，29（06）：14-15，21.

［2］赵雅斐，张鹏，郭伟.C臂X射线机辐射防护状况分析［J］.医药论坛杂志2008，29（8）：32-33.

［3］GBZ 130-2013.医用X射线诊断放射防护要求［S］.

徐志明，医院院长，副主任医师，硕士学历。