复元活血汤治疗骨折延迟愈合的效果观察

李留夷



复元活血汤治疗骨折延迟愈合的效果观察

李留夷

目的：探讨应用复元活血汤治疗骨折延迟愈合的疗效及其护理方法。方法：选择我院2013年4月～2015年9月收治的骨折愈合延迟患者140例随机等分成对照组和观察组，对照组予以常规方式进行治疗；观察组采用口服复元活血汤治疗护理，将临床疗效情况进行比较。结果：观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论：应用复元活血汤对于骨折延迟愈合患者进行治疗，可以加速其康复，疗效好、安全性高，值得推广应用。

复元活血汤；骨折延迟愈合；活血化瘀；疗效观察doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.10.068

近年来，由于各种原因导致的骨折患者不断增加。骨折愈合是针对骨折患者临床疗效进行判断的重要指标。临床实践中，不少患者骨折后超过正常愈合时间，均属于骨折延迟愈合，这将对患者的康复以及恢复正常的行动能力造成较大影响。近年来，中药在骨折治疗中的优势得到充分的肯定[1]。我院积极探讨有效的中药治疗方法，取得了一定效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料选择2013年4月～2015年9月我院收治的骨折延迟愈合患者140例，男84例，女56例。年龄20～68岁，平均(45.8±13.0)岁。病程16～37周，平均(22.1±6.5)周。所有研究对象均符合国家中医药管理局“中医病证诊断疗效标准”所制定的骨折迟缓愈合相关标准。已对骨折部位生成永久性损伤、无法愈合患者予以排除。将患者随机等分为对照组和观察组。两组患者性别、年龄、病程等方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法(1)对照组患者予以常规方式进行治疗护理即对患者的具体情况进行针对性分析，有效解除骨折延迟愈合的相关诱因，实施骨折端重新复位手术，针对实际情况予以合适的内外固定。(2)观察组患者在对照组基础上加用口服复元活血汤[2]进行治疗护理。其具体处方为：当归15 g，桃仁、红花、穿山甲、柴胡、天花粉各10 g，酒大黄、炙甘草各6 g。每日1剂，水煎至300 ml后早晚分服。两组患者均维持上述治疗12周，期间间隔6周进行1次复查。

1.3观察指标参照“中医病证诊断疗效标准”对患者的临床疗效进行判断[3]，分为显效、有效、无效。显效：患者接受治疗后，骨折处压痛，叩痛彻底消失，经X线检查显示骨折处骨痂连续通过；有效：患者接受治疗后，骨折处压痛、叩痛症状较治疗前得到明显改善；患肢缩短长度<2 cm，经X线显示骨折处骨痂连续通过；无效：骨折愈合不彻底，骨折处压痛、叩痛改善不明显或加重。

1.4统计学处理使用SPSS 18.0软件进行数据处理，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2　结　果(表1)

表1　两组患者临床疗效比较(例)

3　讨　论

现代医学研究表明，骨折愈合延迟原因主要包括全身、局部以及药物因素等。其中局部因素是导致骨折愈合延迟的主要原因。针对患者的具体情况，实施骨折端重新复位和予以合适的内外固定是针对骨折延迟愈合患者进行治疗的关键。在骨折延迟的局部因素方面，主要有局部血液循环不畅，组织灌注量过低，营养失衡等。所以有效促进局部血液循环是促进骨折愈合的重要条件[4]。针对该类患者进行治疗，活血化瘀应贯穿始终[3]。我院选用复元活血汤，实施行气畅血、活脉通络治疗[5]。方中柴胡可疏肝行气，疏土健运，生血活脉[6]；酒大黄可荡涤瘀血；当归、桃仁、红花可养血活血；穿山甲可行气活血、通络止痛[7]；天花粉可消肿止痛；甘草可调和诸药、缓急止痛。柴胡可抑制炎性渗出以及炎症介质释放、改善血液循环，提高机体免疫力。结果显示，观察组有疗效明显优于对照组(P<0.05)，证明了该治疗方式的科学性和有效性。

针对骨折延迟愈合患者进行护理，必须注意以下几个方面：(1)严格清创。创面的清洁必须彻底，尤其是针对粉碎性骨折患者，必须要尽可能将创面清洁干净，防止发生外来性感染，术后要对创面的愈合情况进行观察，防止发生医源性感染。(2)功能锻炼。积极开展术后的功能锻炼，锻炼过程中，要注意循序渐进，防止患者操之过急带来反作用。早期锻炼可从健康肢体开始，逐渐带动患侧肢体，初期进行小范围活动，逐渐适应后，再进行较大范围的活动，尤其是要注意防止过度活动带来的意外伤害事件。(3)术后营养[8]。完成手术后，患者将有一段较长时间的卧床修养阶段，必须加强营养，避免由于营养缺乏而造成骨折愈合延迟。积极为患者准备高蛋白质以及高能量的食物，注重营养均衡。(4)再次手术。针对骨折愈合难度较大或者有可能造成不愈合的患者，必须实施再次手术，将骨折断端重新打磨，使其露出新鲜骨质以及新鲜骨膜，以便于骨折端形成新的骨痂。这期间，要加强细节护理，定期接受X光片检查，重点观察骨折端愈合情况。

[1]朱静,谢斌,左爱仁.中医药促进骨折愈合临床研究进展[J].江西中医学院学报,2013,25(4):89-98.

[2]洪涛,黄建国,窦群立.复元活血汤加减治疗四肢骨折早期80例[J].现代中医药,2011,31(3):33-34.

[3]许立华,王桂仁,陈德监.复元活血汤治疗骨折延迟愈合临床疗效分析[J].山东中医杂志,2015,34(9):670-672.

[4]于波,张秀杰,谢进.复元活血汤对骨折早期血管内皮生长细胞因子活性的影响[J].时珍国医国药,2011,22(1):36-38.

[5]康金平,刘安平.中医药治疗骨折研究进展[J].中医药临床杂志,2012,24(5):476-478.

[6]胡阳广,王才立,田庆显.复元活血汤加味治疗阳虚型胸腰椎骨折后腹胀便秘临床疗效和安全性[J].中华中医药学刊,2013,31(4):767-769.

[7]潘清.手术固定配合复元活血汤治疗胫腓骨骨折患者疗效观察[J].亚太传统医药,2015,11(1):80-81.

[8]李鲁梅.骨折不愈合或延迟愈合的临床原因分析及其临床护理对策[J].中国现代药物应用,2014,8(14):173-174.

(本文编辑刘学英)

528000佛山市佛山市中医院骨九科

李留夷：女,本科，主管护师

2015-11-02)