心理干预在宫腔镜子宫肌瘤切除术患者中的应用

崔雪梅



心理干预在宫腔镜子宫肌瘤切除术患者中的应用

崔雪梅

目的：探讨心理干预在宫腔镜子宫肌瘤切除术围手术期患者中的应用效果。方法：选择2013年1～11月我院行宫腔镜手术治疗的子宫肌瘤患者154例作为对照组；选取2013年12月～2014年12月在我院住院进行宫腔镜手术治疗的子宫肌瘤患者154例作为试验组，对照组给予常规护理；试验组在此基础上实施综合心理干预。比较两组患者的焦虑和抑郁状况。结果：试验组患者的SAS评分、SDS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：宫腔镜子宫肌瘤切除术围手术期患者存在一定的心理问题，对患者进行积极的心理护理，能够显著改善患者的心理状况。

宫腔镜；围手术期；心理干预doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.10.066

妇科手术是一类严重影响妇女身心健康的疾病，常见的主要病变部位包括宫颈、卵巢、子宫及输卵管等[1]。而子宫、卵巢等作为体现女性特征的器官因病情需行手术切除，给患者会带来更大的身心伤害。不良的心理状况又会加速疾病的进展，影响治疗效果。因此，明确术前患者的心理状况和社会支持状况并进一步制定针对性的护理措施，对改善患者的心理压力，提高治疗效果，具有重要的意义[2]。为此，本研究对宫腔镜子宫肌瘤切除术患者心理状况进行了系统评估，并采取有效的心理干预措施，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料纳入标准：所有患者均经过相关检查符合宫腔镜手术标准；患者精神意识正常，无精神病；患者无其他严重疾病。选择2013年1～11月符合纳入标准的154例子宫肌瘤患者作为对照组，年龄32～67岁，平均(44.90±6.51)岁；肌瘤类型单发性96例，多发性58例。将2013年12月～2014年12月于我院接受手术治疗的154例子宫肌瘤患者作为试验组，年龄33～66岁，平均(45.31±6.12)岁；肌瘤类型单发性99例，多发性55例。两组患者年龄、病情方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组给予常规护理，试验组在此基础上实施综合心理干预，具体如下：

1.2.1基础护理保持室内温度和湿度在适宜范围，注意保暖，保持环境安静，使患者身心舒适。对术后卧床的患者每小时翻身1次，避免皮肤受压、局部血流循环不良而产生压疮[3]。

1.2.2心理护理护理工作人员应站在患者的角度为其着想，增加和患者及其家属的沟通与交流，了解患者的心理特点，对于存在害怕、焦虑、恐惧等不良心理的患者给予一定的鼓励，及时解决患者存在的问题和疑惑，使患者树立战胜疾病的信心，提高患者对于手术治疗的配合度[4]。

1.2.3给予患者健康教育护理工作人员应告知患者疾病基础知识，告知患者有关疾病的发病、发展和预后情况，告知患者宫腔镜手术的必要性和安全性。术后护理人员应指导患者进食清淡和容易消化的饮食，保持自身心情的愉悦，并进行适宜的锻炼，增强患者的体质，运动量以不感到劳累、不出现呼吸困难为宜[5]。积极做好避免反复发作的各项措施。

1.2.4开展娱乐项目细心的观察、精心的护理、正确的护理技术操作是减少患者不良情绪的关键。对患者开展娱乐和音乐疗法的相关活动，增强对患者日常生活及活动能力的锻炼，明显改善患者的日常生活能力，使患者保持愉悦的心情，可发挥其他所不能替代的作用，对消除焦虑心理起到重要的作用[6]。因此，护士根据患者兴趣爱好等特点，定期组织患者看电视、听音乐等集体的娱乐活动，并对于积极参与的患者给予鼓励，激发患者参与集体活动的主动性和积极性。

1.3效果观察对两组患者的心理状况采用问卷调查的方式，分别采用Zung抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评估。两量表均包括20个项目，采用1～4级评分，得分越高表明焦虑或抑郁状况越严重。

1.4统计学处理采用SPSS 13.0统计软件对所得数据进行分析，计量资料的比较采用t检验。检验水准α=0.05。

2　结　果(表1)

表1　两组患者SAS、SDS评分比较(分，

3　讨　论

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多见于40～50岁的妇女，其可影响育龄妇女的身体健康和生活质量。子宫肌瘤传统方法为子宫切除。近几年来，随着微创技术的日益成熟，宫腔镜手术在临床宫腔性疾病治疗中得到广泛的应用[7]。由于患者对宫腔镜手术缺乏了解，易出现焦虑、抑郁情绪，患者的不良情绪将影响病情的反复，患者及家属充分了解疾病及手术的基本知识，指导患者进行自我管理改变不良生活方式，减少并发症症状。所以，增强对于宫腔镜手术患者及其家属的健康宣教显得尤为必要。通过健康宣教向患者及家属讲解疾病的有关知识，让患者知道通过科学用药、维持治疗、给予家庭支持，降低不良事件的刺激可以改善患者不良的情绪。因此，探索宫腔镜围手术期患者的心理特征及应对措施，对改善患者生活质量具有重要的临床意义。

护理人员要掌握宫腔镜围手术期的心理特征，结合实际情况，定期对相关知识进行培训学习，对心理特点有全面正确的认识，提高业务水平，使其具备丰富的专业知识[8]。增强患者的心理护理及健康教育干预，护理工作人员需要在提高护理质量和效果的同时，充分考虑到患者的心理感受情况，护理工作人员应持有细心、耐心，给予患者充分的关心，注重对患者心理方面的护理，注意观察患者的病情改变，对患者及其家属介绍手术治疗的重要性，有效改善患者的不良心理，提高患者的治疗依从性，改善护患之间的关系，增加对患者的预见性护理，保证了治疗的正常进行。

结果显示，试验组患者SAS、SDS评分均低于对照组，说明对宫腔镜子宫肌瘤切除术患者给予综合心理干预可明显改善患者的心理状况，促进患者机体恢复。

总之，宫腔镜子宫肌瘤切除患者应加强其心理护理，提高患者对于自身疾病的了解和认识，增加患者对于临床手术治疗的信心，促使患者保持积极的心态接受治疗，为促使患者早日康复奠定了基础。

[1]刘国英.腹腔镜下子宫肌瘤切除术围手术期的护理干预[J].中国医药指南,2013,10(5):299-300.

[2]叶菲，杨花峰，马会杰.宫腔镜下输卵管通液术患者围手术期心理护理干预效果[J].吉林医学，2013,34(13)：2544-2545.

[3]甘健玲.中青年患者子宫切除术围手术期心理特征分析及护理措施[J].中国伤残医学，2012,20(7)：33-34.

[4]张丽华，迟少云，张斯婷.宫腔镜治疗黏膜下子宫肌瘤72例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(35):96-97.

[5]卢小玲,陈健华,韦励,等.无B超监护宫腔镜黏膜下肌瘤电切术120例围术期护理[J].2013,19(4):68-70.

[6]王巧茹,张悦萍.临床护理路径在子宫肌瘤切除术中的应用[J].国际护理学杂志,2013,32(5):945-946.

[7]周丽,国晓梅,姜宏.宫腔镜手术患者的围手术期护理[J].中华腔镜外科杂志,2012,5(3):63-64.

[8]肖琴,赵珊,林小燕，等.舒适护理应用在宫腔镜检查术中效果观察[J].国际护理学杂志,2012,31(8):1517-1519.

(本文编辑陈景景)

Application of mental intervention for patients undergoing transcervical resection of myoma

CUI Xue-mei

(Panyu District Central Hospital,Guangzhou511400)

Objective: To discuss application effects of mental intervention for patients undergoing transcervical resection of myoma in perioperative period. Methods: Selected 154 cases of patients undergoing transcervical resection of myoma in our hospital as control group from January to November in 2013; selected 154 cases of hospitalized patients undergoing transcervical resection of myoma in our hospital as experimental group from December 2013 to December 2014.Control group patients received usual nursing; experimental group received comprehensive mental intervention on the basis of usual nursing. Anxiety and depression status of patients were compared between two groups. Results: SAS scores and SDS scores of experimental group were obviously lower than those of control group. The differences had statistical significances (P<0.05).Conclusion:There are certain mental problems in patients undergoing transcervical resection of myoma in perioperative period, so to provide positive mental nursing for patients can significantly improve their mental status.

Transcervical;Perioperative;Mental intervention

511400广州市广东省广州市番禺区中心医院妇产科

崔雪梅：女，本科，主管护师

2015-10-23)