氧疗联合外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶局部治疗新生儿重度臀红的效果观察

郑晓燕　王　凤



氧疗联合外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶局部治疗新生儿重度臀红的效果观察

郑晓燕王凤

目的：探讨氧疗联合外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶治疗新生儿重度臀红的临床效果。方法：选取2011年8月～2015年6月我科收治的重度臀红患儿172例，随机等分为对照组和观察组，对照组采用辐射台暴露联合百多邦软膏及鞣酸软膏交替外涂法治疗；观察组采用肛周局部氧疗联合外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶外涂法治疗。结果：观察组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论：采用肛周局部氧疗联合外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶治疗新生儿重度臀红疗效显著。

肛周氧疗；外用人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶；新生儿；重度臀红doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.10.060

新生儿臀红又称尿布性皮炎，是新生儿期的常见病，轻者仅表现为皮肤发红，重者可引起肛周皮肤破溃及渗出，甚至引起全身感染。依据皮肤损伤程度可将重度臀红分为3度；Ⅰ度，局部潮红伴有皮疹；Ⅱ度，皮疹破溃脱皮；Ⅲ度，局部表皮糜烂或表皮脱落。重度臀红常引起患儿剧烈哭闹，影响进食及睡眠[1]。我科采用肛周氧疗联合外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶法治疗重度臀红，有效促进患儿创面愈合，疗效显著，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择我科2011年8月～2015年6月收治的重度臀红新生儿172例，均为足月儿，年龄5～26 d。男97例，女75例。体重2700～5100 g。其中新生儿黄疸74例，新生儿腹泻58例，新生儿肺炎37例，新生儿缺血缺氧脑病3例。其中重Ⅱ度臀红54例，Ⅲ度臀红118例。随机将患儿等分为对照组和观察组。两组患儿在性别、疾病类型等方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组采用每次大便后均给予温水清洗肛周，无菌纱布轻轻蘸干皮肤。置患儿于辐射保暖台上，呈俯卧位，保持呼吸道通畅，充分暴露臀部，给予百多邦及鞣酸软膏交替涂抹臀红处每日3次。观察组清洗方法同对照组，患儿取舒适体位，待患儿皮肤干燥后将臀部暴露，采用未经湿化的纯氧，流量5 L/min,直吹臀部，氧气管末端距臀部1～2 cm，每日3次，每次30 min，氧疗后涂外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶(GM-SCF)，每日3次。观察两组患儿的疗效。

1.3评价方法(1)痊愈。破溃完全愈合，皮肤色泽正常。(2)有效。破溃面积缩小，皮疹较前减少。(3)无效。破溃及皮疹较前无明显变化。

1.4统计学处理采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，等级资料的比较采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2　结　果(表1)

表1　两组患儿治疗效果比较(例)

3　讨　论

新生儿皮肤娇嫩，角质层薄，如尿布更换不及时，加之腹泻、黄疸蓝光治疗等因素引起潮湿闷热，易受尿便刺激引起臀红、糜烂及渗出。传统方法是使用鞣酸软膏及百多邦涂抹糜烂处，预防感染，促进愈合。但此法对于重度臀红疗效不佳，往往迁延不愈。肛周氧疗能使创面干燥，由于氧流量达到5 L/min，对创面形成一定压力，类似于高压氧作用，起到很好的活血和生肌作用[2]。臀红患儿一般有组织液渗出，为了更快达到创面干燥的效果，氧气不应湿化[3]。粒细胞-巨噬细胞集落刺激生物因子可以促进创面的愈合，增强机体的免疫力，预防感染，促进肉芽组织形成,缩短创面的愈合时间[4]。

新生儿重度臀红发生率高，是新生儿期棘手的护理问题。且病情轻重不一，破溃后创面疼痛明显，引起患儿哭闹不安，影响新生儿的疾病恢复。结果显示，观察组使用肛周吹氧联合GM-CSF，使臀红治愈效果明显高于对照组，痊愈时间明显缩短，疗效肯定，且应用方便，值得临床推广。

[1]候园林，杨新凤，田浩.氯炉洗剂治疗新生儿重Ⅱ度臀红的疗效观察及分析[J].中国医药导刊,2011，13(1):167.

[2]黄玉心.肛周吹氧联合洁悠神治疗小儿臀红疗效观察[J].中国社区医师，2010，12(21)：148.

[3]黎彩霞，郭健英.新生儿科臀红患儿应用氧气创面治疗的疗效观察[J].医学理论与实践，2009,22(6)：694.

[4]程志华,程小平,彭文方,等.富林蜜与外用人粒细胞-巨噬细胞刺激因子凝胶联合应用治疗深Ⅱ度烧伤临床观察[J].中华损伤与修复杂志，2011，6(2)：57-59.

(本文编辑刘学英)

100048北京市北京市海军总医院儿科

郑晓燕:女，大专，主管护师

2015-10-13)