集中式管理在区域性消毒供应中心的应用

谭丽平　刘竹英　钟　佳　罗　讯　邹冬冬



集中式管理在区域性消毒供应中心的应用

谭丽平刘竹英钟佳罗讯邹冬冬

目的：探讨区域性消毒供应中心集中式管理模式的实施效果。方法：对区域性消毒供应中心中可重复使用的相关物品进行集中性消毒灭菌管理。结果：实施集中式管理模式后消毒供应中心医疗器械的清洗消毒、包装检查、灭菌、微生物各项指标的消毒供应质量明显高于实施前，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：集中式管理模式的实施具有一定的可行性，能够有效降低医疗机构感染发生的概率，为国家卫生标准的落实开辟了新途径。

医疗机构；区域性消毒供应中心；集中式管理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.10.045

2009年11月《WS中华人民共和国卫生行业标准》医院消毒供应中心新国标出台后，梅州市卫生局于2011年10月8日转发了《省卫生厅关于进一步加强医疗机构消毒供应中心管理的通知》，通过我市卫生局有关领导调查走访显示，多数小医院清洗消毒灭菌设施人员等配备严重不足，没有完善处理流程，存在安全隐患[1]。消毒供应中心是相关医疗机构在日常运行中进行无菌医疗用品配送以及开展消毒灭菌工作的重要部门，能够对医院可能发生的感染现象进行有效控制，保证医疗工作安全[2-3]。消毒供应中心集中式管理模式的实施，在一定程度上改变了我国医疗机构消毒事业发展现状，明显提升了各主要医院的消毒供应工作质量，充分彰显了集中供应模式自身所具有的权威性和可信性，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料我院于2010年10月份通过卫生局专家组的验收，达到了消毒供应中心建筑标准，建筑面积约590 m2，服务规模500张床位，目前本中心配备员工共计13名，均为女性，年龄20～44岁。专用不锈钢运输车4辆，其他各类消毒设施齐全，有规范化医疗器械处理的制度和流程，为辖区内各有关医疗卫生机构提供规范的消毒供应服务。2011年3月本中心为周边几所医疗机构，如梅州市第三人民医院江南院区、梅州市梅江区西郊卫生院、梅州市残联医院、梅州市梅江区妇幼保健院、梅州市江南社区卫生服务中心等提供消毒供应服务，对重复使用的医疗器械进行及时处理和配送。

1.2集中式管理模式实施流程设置专人专车对复用的医疗器械进行定时、定点回收-双人或多人现场对复用的医疗器械的初步处理质量、完好性以及相关功能情况进行评估-清点、登记-交接双方正式对交接器械的种类数量等问题进行签名确认-最终装箱-返回供应中心后再次划分器械种类-粗洗消毒-对不同医院的差异性标识加以区分-科学选择消毒清洗方式-完成清洗-追溯清洗质量-设置专人进行分组别组配器械-双人或多人对组配好的器械进行再次核对-确认器械标签-装载-选择合适的灭菌方式-结束整个灭菌程序-对灭菌质量进行全面监测-追溯灭菌质量-确认灭菌合格-发放并返回性下送-定期对区域内灭菌医疗机构进行回访-PDCA持续质量改进-工作总结。

1.3评价标准对集中式管理模式实施前后消毒供应中心的消毒供应质量进行比较，并分别选取100例样本对进行清洗消毒效果、包装检查效果检测。分别选取50例样本进行灭菌质量和微生物检测，以四项检测的合格率判定依据，当样品合格率达到85%以上判定为实施效果相对较好[4]。

1.4统计学处理采用SPSS 21.0统计学软件建立相关数据库进行科学处理，计数资料比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2　结　果

2.1集中式管理前后消毒供应中心清洗消毒、包装检查合格情况比较(表1)

表1　集中式管理前后消毒供应中心清洗消毒、包装检查合格情况比较(件)

2.2集中式管理前后消毒供应中心灭菌、微生物检测合格情况比较(表2)

表2　集中式管理前后消毒供应中心灭菌、微生物检测合格情况比较(表2)

3　讨　论

首先，区域性消毒供应中心集中式管理在实施过程中能够使相关医疗机构的消毒物品供应质量得到相应的提升。为了能够在梅州市更好的贯彻落实集中式管理，本消毒供应中心不但响应国家号召构建了一套系统、规范、严密的医疗卫生消毒物品供应流程，而且还依照国家卫生相关机构指定的行业标准规范对区域内的几所医疗机构中可重复使用的物品、设施的回收、消毒、灭菌等工作制定了具体的质量标准，将每一项工作的相关责任落实到具体工作岗位和人员上，环环相扣，保证消毒供应物品的质量，为广大患者提供安全的医疗器械[5]。在正式实施集中式管理模式前后对本消毒中心提供的消毒供应质量进行市场调研，并采用抽检以及随访等方式对相关医疗物品的实际使用情况进行跟踪调查，同时，设置专人定期实施质量检测，最终得出模式实施后消毒供应物品的质量得到了显著的提升，消毒清洗、包装检查、灭菌以及微生物四项指标的合格率均达到了95%以上，医院感染率也随之降低，不仅保证了医护人员的安全，还为医院患者提供了高质量的医疗服务，在一定程度上促使医院在现代社会的发展中取得了良好的经济社会效益。

其次，区域性消毒供应中心集中式管理模式的实施能够帮助医疗机构转变专业服务理念。一般情况下地区性基层医院各项基础设施有限，在建设和发展进程中主要将医院创收放在所有工作的首要地位，而在院感控制方面的投入则相对缺乏。在具体实施集中式管理之前，本供应中心对本区域内的几所医院自身具备且相对分散的消毒供应室中相关建筑布局、医疗设备以及人员配备等进行了现场调研，最终发现这几所医疗机构自身所具备的消毒供应中心建筑整体布局相对简陋，各种消毒设备落后，消毒观念相对陈旧，尚未形成统一的工作管理规范，对医疗设备或物品的消毒供应质量自然也难以达到标准。在正式实施集中模式管理后，消毒供应中心的发展呈现出三多的良性发展趋势，即各交流中心之间的经验交流多，良性互动多，获得的社会肯定和表扬自然随之增多，更得到了区域内几所医疗机构相关医护和病患人员的肯定和认可，最终获得了医疗机构工作人员在消毒供应方面的全力配合。

综上所述，作为梅州市首家实施集中式管理的消毒供应中心，其集中管理模式的使用为梅州地区其他消毒供应管理模式实施提供了可靠的借鉴依据，积累了相对丰富的建设管理经验，在一定程度上有利于推动集中式管理模式的普及。但是，还应该清醒认识到，本供应中心在实施全面供应管理后在全过程、全方位的质量控制以及管理方面仍然缺少更为科学的追溯系统，这对相关产品经过消毒灭菌处理再次反送回医院后的二次质量认证带来一定的难度，如处理后物品在正式投入使用前的存放工作、使用前无菌状态的保持、是否受到细菌污染等都无法进行二次质量确认。此外，医疗物品和设备在下收、下送过程中可能面临的风险也应该受到消毒供应中心的关注，并积极采取一定的措施规避这一风险，提高集中管理的质量。在未来建设发展中，由衷希望政府能够加强在这方面的投资，对消毒供应中心的质量追溯系统加以完善，进一步扩大区域性集中式管理能够覆盖的服务区域范围，为各地区基层医院更好的贯彻落实国家相关卫生标准、提升医院服务质量提供技术支持。

[1]刘竹英，钟佳，谭丽平，等.区域性消毒供应中心成本管理的效果评价[J].护理管理杂志，2013,13(2)：117-118.

[2]谢金兰，秦颖，钱巧珍，等.PDCA循环在消毒供应中心集中式管理中的应用[J].中国消毒学杂志，2013，30(4)：386-387.

[3]李惠玲.建立集中式消毒供应中心与控制医院感染相关性[J].当代医学，2012,18(25)：8-9.

[4]张尹,李露,闵清，等.消毒供应中心集中式管理运行过程中的问题及对策[J].医学美学美容,2015(2):608-609.

[5]李桂荣.医院消毒供应中心集中式管理的探讨[J].吉林医学,2013，34(12):2377.

(本文编辑白晶晶)

514700梅州市广东省广州嘉应学院医学院附属医院

谭丽平:女，本科，主管护师

2015-12-24)