流产后关爱服务对女性有效避孕的影响

伍祝红



流产后关爱服务对女性有效避孕的影响

伍祝红

目的：探讨流产后由关爱咨询护士主导的流产后关爱服务对女性有效避孕的影响。方法：选取我院2013年3月～2014年3月收治的800例行流产手术患者，将其随机等分为观察组和对照组，观察组采用流产后关爱服务；对照组采用常规护理。观察两组患者避孕知识知晓评分、术后正确避孕方法及半年内再次妊娠情况。结果：观察组避孕知识得分明显高于对照组(P<0.05)，正确使用避孕方法、长期使用避孕方法明显高于对照组(P<0.05)，半年内再次妊娠明显低于对照组(P<0.05)。结论：关爱服务可有效地减少患者重复流产，增加患者术后避孕率，减轻流产对女性带来的伤害。

流产后关爱；流产手术；避孕；影响doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.10.018

人工流产术是补救避孕失败最有效的方法之一，但人工流产术也会对女性身心造成严重的伤害，易造成女性患者月经失调、出血、子宫穿孔、流产不全、感染等并发症，同时还会增加患者不孕不育的概率[1-3]。因此，我院对流产后患者进行关爱服务，并取得了满意的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年3月～2014年3月收治的800例行流产手术患者，随机将其等分为观察组和对照组。观察组年龄20～40岁，平均(29.51±1.50)岁；孕周5～11周，平均(7.50±1.50)周；其中未婚女性157例，已婚女性243例；有259例女性有重复流产史；均为初中及以上文化。对照组年龄20～40岁，平均(29.51±1.51)岁；孕周6～11周，平均(7.20±1.50)周；其中未婚女性160例，已婚女性240例；有255例女性有重复流产史；均为初中及以上文化。两组患者文化程度、孕周、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组采用常规护理，观察组实施流产后关爱服务，首先设立护理人员和专职场所：在妇科设立计划生育专科诊室，由经验丰富的医师坐诊，专门收治、诊断有计划生育问题的患者，并为患者解答一些有关计生的疑问。同时设立专门的生育咨询室，由沟通能力强、经验丰富并取得关爱服务咨询资格证的护理人员进行宣传教育，同时对流产女性进行一对一指导：(1)集中宣传教育。由取得服务咨询资格证的护理人员每天定时在妇科候诊大厅对患者进行集体宣传教育。宣传教育时，护士可使用宣传小册子、展板、电脑、电视等工具配合宣传。同时，护士应向患者及其家属介绍科学有效的避孕方式和重复流产的危害，同时坚持安全有效的避孕方式。(2)护士与患者进行一对一的咨询。医师开完诊治单后，患者自行到生育咨询室进行手术预约，同时由获取了服务咨询资格证的护理人员对患者及其伴侣或家属进行仔细咨询并做好相应的记录。(3)对患者进行避孕意识宣传教育。女性未做好避孕措施的情况下，1年内在再次怀孕的可能性高达80%。而采用科学有效的避孕措施，其避孕有效率在94%以上。若女性患者为计划生育，应在流产后采用相应的避孕措施。(4)向患者介绍人工流产的危害。告知患者人工流产只能补救避孕不成功，同时也存在一些远期或者近期的并发症。患者行人工流产术的次数越多，其术后并发症发生概率越高，尤其是高危流产患者(6个月内重复多次行流产术患者)，其危害和并发症更高，对女性患者的心理和身体健康伤害更大。(5)对避孕失败的原因进行分析。对已经采用避孕措施但避孕仍失败的患者进行原因分析，多为伴侣避孕套使用错误或失误、宫内节育器下移或脱落等。护士在知晓患者避孕失败的原因后，教会患者及其伴侣正确避孕方法或推荐更有效的避孕方式。(6)指导患者选取科学的避孕方法。向患者介绍科学、有效的避孕方法和种类，依据患者近期是否有生育计划、是否婚育等意愿进行避孕指导，为患者介绍有效、安全、稳定、正确的避孕方法。(7)向患者介绍正确的避孕时间和方法。告知患者流产后2周患者将会排卵，如果患者不进行避孕措施，在术后第1次月经便可能再次妊娠。因此，在流产后应立即实行避孕。现在大部分医院都能够在B超指导下行流产术，若患者有放置宫内节育器的需求，可在B超确认患者无损伤、无感染、出血少、宫缩好的情况下放置宫内节育器。男性在使用避孕套前应检查避孕套有无出现破损。(8)在科室中设置咨询热线，并向患者免费发放宣传教育资料，同时对患者进行定期宣传教育。(9)随访。告知患者定期复诊，同时对患者进行术后随访，随访时间为术后第1，3，6，12个月，随访方式为电话回访。

1.3观察指标医院自制调查表，设立相应的评分标准，调查患者避孕知识知晓评分，具体评分标准：完全知晓避孕知识4～5分，部分知晓避孕知识2～3分，不知晓避孕知识<2分。

1.4统计学处理采用SPSS19.0统计软件对所得数据进行统计学处理，计量资料的比较采用t′检验，计数资料的比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2　结　果

2.1两组患者的避孕知识知晓评分(表1)

表1　两组患者的避孕知识知晓评分(分，±s)

2.2两组患者的正确使用避孕方法、长期使用避孕方法、半年内再次妊娠情况比较(表2)

表2　比较两组患者的正确使用避孕方法、长期使用避孕方法、半年内再次妊娠情况　例(%)

3　讨　论

经我国医学会计划生育学分会统计指出，我国妇女每年人工流产数量呈现上升趋势，且每年重复流产率达50%[4-6]。导致女性患者重复流产率逐年增高的主要原因：患者对避孕意识逐年淡漠和患者对避孕方法认识错误以及流产术后对避孕方法认识错误[7-8]。关爱服务咨询室通过宣传教育避孕知识、加强患者的避孕意识，督促患者采用安全、有效、正确的避孕方法[9]。

本院研究结果显示，观察组避孕知识知晓得分及正确使用避孕方法高于对照组(P<0.05)；观察组的半年内再次妊娠明显低于对照组(P<0.05)。由此可见，我院采用由关爱服务能明显地提高患者对于避孕知识的认识，同时能够指导患者选取有效、安全的避孕方法并让患者长期坚持使用该避孕方法，有效地减少6个月内患者重复妊娠的概率。关爱服务的实行不但体现了全社会对流产患者的关怀，而且得到了流产患者的充分支持和肯定，同时还改善护士与患者之间的关系。因此，医院应加快对关爱服务推广，让所有从事医护工作人员了解关爱服务，建设优质关爱服务中心，加大与流产后女性的沟通，让患者感到温暖。

总之，关爱服务可有效地减少患者重复流产，提高患者术后避孕率，减少流产给女性带来的伤害。

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[5]万蕴华,刘丽红,吴洁，等.流产后关爱服务对流产妇女避孕知识和行为的影响研究[J].中国初级卫生保健,2015,29(5):49-50.

[6]金新丽,方力争,蒋明娟，等.流产后关爱服务在基层医院人工流产患者中的应用效果[J].中华全科医学,2015,13(6):976-978.

[7]王亚平.流产后关爱在女性有效避孕中的临床应用[J].社区医学杂志,2014,12(2):24-25.

[8]黄小凤,周玉红,张茂玲，等.流产后关爱服务在门诊人流术患者中的应用[J].中外医疗,2013,32(23):54-55.

[9]张素珍,钱金凤,姚晓英，等.医院内流产后关爱1年随访分析[J].中国妇幼保健,2014,29(14):2211-2213.

(本文编辑陈景景)

541001桂林市广西壮族自治区桂林市妇幼保健院妇科

伍祝红:女，大专，主管护师

2015-11-27)