参与式量化管理模式在临床护理管理中的应用

王晓慧

参与式量化管理模式在临床护理管理中的应用

王晓慧

目的：探索科学、有效的护理管理方法，提高临床护理质量。方法：采用工作质量、工作态度、服务态度、读书学习、护理人员自身综合素质的提高等多项指标相结合的方法进行参与式量化管理，按照量化考核结果分配绩效工资。结果：激发了护理人员的工作积极性，提高了工作效率，引入竞争机制提高护理人员的整体素质，加强环节质控，提高护理质量和病人满意度。结论：科学合理的参与式量化考核方法能够帮助护士长进行护理管理，提高护理质量。

参与式量化管理；护理质量

1　资料与方法

1.1一般资料随机抽取我科2014年9月1日实施参与式量化管理模式后100例患者为观察组，患者年龄23～65岁，平均年龄（38.5±3.5）岁，疾病：下肢骨折25例，手外伤32例，上肢骨折19例，断肢（指）再植6例，皮瓣转移修复18例。护理人员12名，年龄21～44岁，平均年龄（30.6±2.8）岁，工作年限1～18年，平均（8.0±2.5）年。同时以2014年9月1日实施参与式量化管理模式前的100例患者作为对照组，患者年龄24～65岁，平均年龄（38.7±3.2）岁，疾病：下肢骨折26例，手外伤31例，上肢骨折18例。断肢（指）再植7例，皮瓣转移修复18例。护理人员13名，年龄22～45岁，平均年龄（30.5±2.9）岁，工作年限1～17年，平均（7.8± 2.3）年。2组的一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法对照组采用常规护理管理模式，观察组采用参与式量化管理模式，方法如下。①制定参与式量化管理的宗旨，充分调动护理人员的工作积极性和主动性，增强服务意识，提高工作质量。加强自身学习，提高自身素质，树立竞争意识，适应现代护理学科的发展和要求。通过制定参与式量化管理方法，使患者对护理质量和服务质量提供反馈意见，以便及时了解护理质量缺陷，不断提高护理和服务质量。征求患者意见，并采取相应措施满足患者要求，使患者享受全面、优质的护理服务。②制定参与式量化管理标准。参与式量化管理标准围绕工作质量、工作态度、服务态度、读书学习、护理人员自身综合素质提高五个方面，以护理人员医德医风、团结协作、行为规范为辅助项目。参与式量化管理分值制定，80分为基础分，以此为基准。加分项目共20分值，减分项目共20分值。其中，工作质量、工作态度、服务态度、读书学习、护理人员自身综合素质提高各占4分。医德医风、团结协作、行为规范为浮动分值，浮动分值不超过10分。③实施参与式量化管理的方法将参与式量化管理五个方面和三个辅助项目轮流分配给科室8名护士。每人分管一个项目，8个项目护士轮流分管，使人人参与管理。并建立登记制度，互相监督，互相发现。发现优点按标准加分，发现错误按标准减分，一月统计一次分值，并将分值与奖金挂钩，真正体现民主、公平、公正。④参与式量化管理中的考核、测评机制。a理论考核：护理业务查房提问式考核，将所学理论知识和临床护理相结合，以护理理论指导实践式考核来衡量护理人员的综合素质。b操作考核：随时性实际操作考核，检测护理人员正规操作流程、严格无菌技术操作常规意识和应对不同个体差异的反应和能力。c测评机制：不定时、不定期通过对患者的调查来反映护理人员的技术操作水平、服务态度，以获得真实的资料。

1.3观察指标护理工作人员考核评价指标：优秀、良好、合格、不合格。优秀得分90～100分；良好得分80～89分；合格得分70～79分；不合格得分70分以下。1.4数据处理采用SPSS17.0统计软件完成数据分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1实施参与式量化管理模式前后护士考核合格率比较实施参与式量化管理模式后护士考核优秀率为69.2%，不合格率为0。而实施前的优秀率为41.7%，不合格率为8.3%。

表1　实施参与式量化管理模式前后护士考核合格率比较［例（%）］

2.2实施参与式量化管理模式前后护理质量比较实施参与式量化管理模式后护士健康教育合格率、基础护理合格率、护理技术操作合格率、护理文书书写合格率分别为98.6%、96.7%、98.7%、99.1%，实施前分别为86.6%、91.2%、92.4%、90.4%，二者相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。实施参与式量化管理模式后护理事故发生率、患者满意度分别为0.4%、97.2%与实施前的2.3%、88.9%相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2　实施参与式量化管理模式前后护理质量比较（%）

3　讨论

护理管理是医院管理的重要内容，护理管理方式需要运用科学思路和方法，突出以人为本，营造和谐、宽松的工作氛围，充分调动每一位临床护士的主观能动性，提高工作效率和工作质量。科学合理的参与式量化管理模式是护理管理方式之一，它能够帮助护士长进行科学管理，提高管理效果。本研究发现实施参与式量化管理模式后护士考核优秀率为69.7%，不合格率为0。而实施前的优秀率为41.2%，不合格率为8.3%。实施参与式量化管理模式后护士考核合格率为100.0%，显著高于实施前的91.7%。实施参与式量化管理模式后护士健康教育合格率、基础护理合格率、护理技术操作合格率、护理文书书写合格率高于实施前，表明实施参与式量化管理模式达到了预期的效果。

护理质量单因素评价方法实施多年来，有效地强化了护士的质量意识，但临床护士的主动性，积极性未得到很好的调动，参与式量化管理考核方法既考虑到质量因素，又抓了工作效率，在保证护理质量的同时，提高工作效率，减少病人等候的时间，符合现代社会病人对护理的要求。考核结果直接影响个人的奖金收入，明显体现出做得多与少，好与坏的差距，激发出护理人员最大的工作积极性。在新的参与式量化管理考核方法中采用各班次竞争上岗制，激发了护理人员的自尊心和荣辱感。使工作能力强的护士产生自豪感和成就感，工作起来更加充满激情和动力。而工作能力较差的护士也会找出差距，找出不足，加强学习，努力提高自己。参与式量化管理方法让普通护士有机会参与质量控制，改变了以往由检查者发现问题，护士被动接受问题的局面，护士既是操作者又是自我监督者，能更直接主动地发现薄弱环节［2］，并能够及时发现各种问题和缺陷，每月进行分析总结，吸取经验教训，并提出整改措施。有效地防止护理差错事故，提高了护理质量。

［1］曹芬.浅谈授权护士参与科室质量管理的体会［J］.医学信息，2011，24（6）:3682-3683.

［2］霍培霞.参与式管理在病区护理质量控制中的作用［J］.医学信息，2012，25（10）:18-19.

·医学资讯·

中国人多吃水果可降低心血管疾病风险

在2004年至2008年，来自牛津大学和中国医学科学院的研究人员招募了512891名30～79岁成人，他们来自中国10个不同的地区。研究长达7年，经过320万人年的随访，在基线没有心血管病史或降压治疗的451665名参与者中，共发生5173例心血管疾病死亡事件，2551例主要冠脉事件（致命性或非致命性），14579例缺血性卒中事件，3523例脑内出血事件。研究人员利用Cox回归计算出新鲜水果消耗与发病率之间的调整后危险比。总之，18.0%的参与者每天都食用新鲜水果。与那些从未或很少食用新鲜水果的参与者相比（以下简称“非食用者”），那些每天吃新鲜水果的参与者的收缩压较低（低了4.0 mm Hg），血糖水平也较低（低了0.5 mmol/L［9.0 mg/dL］）（两个比较的趋势P＜0.001）。每天食用参与者vs非食用参与者调整后的风险比分别为，心血管死亡为0.60（95%可信区间［CI］，0.54～0.67），主要冠脉事件为0.66（95%CI，0.58～0.75），缺血性卒中为0.75（95% CI，0.72～0.79），出血性卒中为0.64（95%CI，0.56～0.74）。对于上述每个结果事件的发生和新鲜水果量消耗之间都有着很强的对数线性剂量反应关系。这些关系在10个不同的研究地区和参与者的亚组中都是相似的，参与者的亚组通过基线特征进行定义。在中国成年人中，较高水平的水果消耗量与较低的血压和血糖水平有关，很大程度上独立于这些和其他饮食和非饮食因素，并且显著降低主要心血管疾病风险。

【来源于：DuH，LiL，BennettD，etal.FreshFruitConsumptionandMajorCardiovascularDiseaseinChina［J］.NEnglJMed，2016，374（14）:1332-1343.】

A

1004-2725（2016）04-0320-03护理质量是护理管理工作的核心，也是护理管理工作的重点［1］。在护理管理中，如何调动护士的工作积极性和主动性，发挥主观能动性，使护士在工作中体现自我价值，为患者提供优质、全面的护理服务，是众多护理管理者关心的问题。我科自2014年9月1日起实施参与式量化管理模式，探讨参与式量化管理模式在临床护理管理工作中的应用，现报道如下。

733000甘肃 武威，武威市第二人民医院骨科

作者：王晓慧，E-mail：1143824830@qq.com