骨折速愈方治疗骨折迟缓愈合临床观察

宓群峰，陈科杰

1.慈溪市掌起镇卫生院，浙江 慈溪 315313；2.慈溪市第三人民医院，浙江 慈溪 315324

骨折速愈方治疗骨折迟缓愈合临床观察

宓群峰1，陈科杰2

1.慈溪市掌起镇卫生院，浙江 慈溪 315313；2.慈溪市第三人民医院，浙江 慈溪 315324

目的：观察自拟骨折速愈方治疗骨折迟缓愈合的临床疗效。方法：选取90例骨折迟缓愈合患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组与观察组各45例。对照组给予常规西药治疗，观察组给予自拟骨折速愈方治疗。观察2组临床疗效，比较2组治疗前后活动、休息时骨折部位的疼痛程度以及骨痂光密度。结果：总有效率观察组为93.33%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，2组活动、休息时骨折部位视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2组活动、休息时骨折部位VAS疼痛评分均较治疗前降低（P＜0.05），观察组活动、休息时骨折部位VAS疼痛评分均低于对照组（P＜0.05）。治疗前，2组骨痂光密度值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2组骨痂光密度值均较治疗前升高（P＜0.05），观察组骨痂光密度值高于对照组（P＜0.05）。结论：自拟骨折速愈方治疗骨折延缓愈合临床疗效显著，能有效减轻患者活动、休息时的疼痛症状，提高骨痂光密度值。

骨折迟缓愈合；肝肾亏虚；瘀血内阻；骨折速愈方；骨痂光密度

骨折迟缓愈合是骨折治疗过程中常见并发症之一，若不及时治疗易致患者生活质量下降，甚至引起骨不连。临床常采用手术治疗，但因手术创伤较大，加之术后可能再次出现延迟愈合现象，因而有可能加重病情。药物治疗也是近年来临床应用的热点，但常规西药治疗效果并不理想。有学者提出，采用中医疗法治疗骨折延迟愈合有一定的优越性［1］。因此，本研究选取90例骨折迟缓愈合患者作为研究对象，进行随机对照研究，旨在观察自拟骨折速愈方治疗骨折延缓愈合的临床疗效，结果报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料选取2014年1月—2015年12月在慈溪市第三人民医院接受治疗的90例骨折迟缓愈合患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组各45例。对照组男24例，女21例；年龄19～70岁，平均（38.83±7.21）岁；病程4月～1.12年，平均（7.82±1.74）月；骨折部位：膝关节骨折17例，踝关节骨折15例，肱骨干骨折7例，股骨干骨折6例；骨折类型：横断形骨折18例，斜形骨折12例，粉碎性骨折15例。观察组男25例，女20例；年龄18～70岁，平均（39.36±6.52）岁；病程4月～1年，平均（7.65±1.81）月；骨折部位：膝关节骨折18例，踝关节骨折14例，肱骨干骨折8例，股骨干骨折5例；骨折类型：横断形骨折19例，斜形骨折12例，粉碎性骨折14例。2组性别、年龄、病程、骨折部位以及骨折类型等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准符合《实用骨科学》［2］中骨折迟缓愈合的诊断标准。患者骨折4月后断端依然存在明显的活动异常，且移动或者负重时会伴明显疼痛。X线检查骨折端伴有明显间隙，且髓腔处于封闭状况，骨质疏松和骨痂间无骨小梁的形成。

1.3辨证标准符合肝肾亏虚，瘀血内阻的辨证标准。症见刺痛、痛有定处，腰膝酸软，头晕眼花，气短乏力，神疲，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，舌脉粗张，脉弦涩或沉弦。

1.4纳入标准符合以上诊断标准和辨证标准；年龄18～70岁；患者自愿参与本研究，并签署知情同意书。

1.5排除标准不符合以上诊断标准和辨证标准；妊娠期或哺乳期女性；合并精神障碍疾病者；过敏体质者；依从性差者。

2　治疗方法

2.1对照组给予常规西药治疗。碳酸钙D3片（惠氏制药有限公司），每天口服2次，每次600 mg，餐后30 min服用。

2.2观察组给予自拟骨折速愈方治疗。处方：黄芪、白芍、巴戟天、熟地黄、党参、自然铜各20 g，丹参、补骨脂、杜仲、续断、骨碎补、虫各15 g，当归10 g，炙甘草6 g。上肢症状明显加桑枝20 g，下肢症状明显加牛膝15 g。每天1剂，水煎取汁，早晚服用，连续治疗1月。

3　观察指标与统计学方法

3.1观察指标观察2组临床疗效；比较2组治疗前后活动、休息时骨折部位的疼痛程度。采取视觉模拟评分法（VAS）进行评估，分值0～4分，分值越高表示疼痛程度越高；比较2组治疗前后的骨痂光密度，采用双能X线骨密度测定仪（美国LUNAR公司）进行测定。

3.2统计学方法采用SPSS19.0统计学软件分析数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

4　疗效标准与治疗结果

4.1疗效标准参照参考文献［3～4］中的疗效标准拟定。痊愈：无压痛以及叩痛症状，活动功能恢复正常，X线检查示骨折线模糊，拆除外固定物无需扶拐可连续平地步行5 min，且随访4周骨折部位无变形现象；好转：轻度局部压痛以及纵向叩痛，X线检查示骨折线较为模糊，骨折断端无明显硬化；无效：症状与体征均无改善，X线检查示骨折线无变化。

4.22组临床疗效比较见表1。总有效率观察组为93.33%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　2组临床疗效比较　例

4.32组治疗前后活动和休息时骨折部位VAS疼痛评分比较见表2。治疗前，2组活动时和休息时骨折部位VAS疼痛评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，2组活动时和休息时骨折部位VAS疼痛评分均较治疗前降低（P＜0.05），观察组活动时和休息时骨折部位VAS疼痛评分均低于对照组（P＜0.05）。

表2　2组治疗前后活动和休息时骨折部位VAS疼痛评分比较（±s）分

表2　2组治疗前后活动和休息时骨折部位VAS疼痛评分比较（±s）分

与同组治疗前比较，①P＜0.05

组别观察组对照组n 治疗前　　治疗后45 45 t值　P活动时5.33±0.72 5.12±0.88 0.308＞0.05休息时4.82±0.56 4.71±0.61 0.357＞0.05活动时2.03±0.04①3.87±0.94①9.876＜0.05休息时1.04±0.03①2.34±0.25①9.042＜0.05

4.42组治疗前后骨痂光密度比较见表3。治疗前，2组骨痂光密度值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2组骨痂光密度值均较治疗前升高（P＜0.05），观察组的骨痂光密度值高于对照组（P＜0.05）。

表3　2组治疗前后骨痂光密度比较（±s）　g/cm2

表3　2组治疗前后骨痂光密度比较（±s）　g/cm2

与同组治疗前比较，①P＜0.05

组别观察组对照组n 45 45 t值P治疗前0.11±0.01 0.12±0.01 0.305＞0.05治疗后0.21±0.04①0.15±0.02①4.593＜0.05

5　讨论

骨折迟缓愈合是指骨折部位愈合缓慢，且超出了正常愈合时间的骨科常见疾病之一。该病多因早期治疗不当、局部固定不妥善以及对位不良等所致，常表现为骨折线消失、骨折端骨痂较少和疼痛等症，严重时会引起骨质疏松和肌肉萎缩等症状。若不及时治疗还会引起尿路结石或下肢深静脉血栓等并发症发生，严重威胁患者生命。治疗上有药物和手术治疗两种，手术治疗创伤较大，易造成二次损伤，并且术后可能发生并发症。药物治疗多采用促进骨折快速愈合的西药为主，整体疗效欠佳。因此，如何提高骨折迟缓愈合的临床疗效是医师们关注的重点。

中医学认为骨折迟缓愈合归于肾虚骨萎范畴，主要是由于气血耗损及肝肾亏虚所致，治宜以养肝益肾，强筋健骨，补益气血为主。本研究所用自拟骨折速愈方，方中熟地黄、党参、白芍、黄芪、当归补益气血；巴戟天、续断、补骨脂、杜仲强筋壮骨，补益肝肾；牛膝、丹参活血化瘀；虫、骨碎补、自然铜续筋接骨。诸药合用，具有养肝益肾，强筋健骨，补益气血的功效。本研究结果提示，自拟骨折速愈方治疗骨折延缓愈合临床疗效显著，能有效减轻患者活动、休息时的疼痛症状，并提高骨痂光密度值。

［1］刘明.中医治疗骨折迟缓愈合临床对比分析［J］.中外医疗，2014，33（3）：116-117.

［2］陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，等.实用骨科学［M］.北京：人民卫生出版社，1991：66-67.

［3］贺耀平.中西医结合治疗骨折迟缓愈合75例［J］.河南中医，2015，35（11）：2683-2685.

［4］邵进宝.速骨汤治疗骨折迟缓愈合疗效观察［J］.陕西中医，2015，36（3）：320-321.

（责任编辑：吴凌，刘迪成）

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0256-7415（2016）09-0063-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.09.029

2016-05-13

宓群峰（1981-），男，主治医师，研究方向：中医骨伤科学。