护理干预对系统性红斑狼疮患者的心理状态的临床价值

姜志宇

·护理研究·

护理干预对系统性红斑狼疮患者的心理状态的临床价值

姜志宇

目的 探讨护理干预对系统性红斑狼疮患者心理状态的影响。方法 将系统性红斑狼疮患者82例随机分两组，对照组41例实施常规护理，观察组41例实施护理干预。结果 同组护理前后比较，SAS评分、SDS评分降低（P＜0.05）。两组护理后比较，观察组SAS评分、SDS评分低于对照组（P＜0.05）。观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论 护理干预可改善系统性红斑狼疮患者的心理状态，有助于提高护理效果。

护理干预；系统性红斑狼疮；心理状态

系统性红斑狼疮是一种多因素参与的，累及多系统、多器官的自身免疫性结缔组织病，病情迁延且不易缓解，反复发作可造成病情恶化，肾功能衰竭、中枢神经系统损伤、感染是造成患者死亡的常见原因[1-2］。临床治疗中，多采用药物疗法[3-4］，但由于治疗的时间较长，易引起患者的情绪波动，表现为心理障碍，而影响到治疗效果。此次研究对41例系统性红斑狼疮患者实施了护理干预，效果显著，现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料

选取本院2012年10月～2014年10月系统性红斑狼疮患者82例，符合1982年美国风湿学会修订的诊断标准[5］，采用随机数字表法分为两组，对照组41例，男27例，女14例，年龄18～64岁，平均年龄（30.9±4.6）岁。观察组41例，男26例，女15例，年龄17～65岁，平均年龄（30.2±5.8）岁。两组患者的性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理。护士接诊后，要耐心向患者介绍医院基本环境，告知住院规定，让其尽快熟悉生活环境，介绍疾病相关知识，帮助其认识疾病，能够积极有效的配合临床治疗，讲解用药治疗方法及注意事项，指导其养成良好的生活习惯，保持乐观情绪和正常心态。

观察组实施护理干预。护士用诚恳语言和患者进行交流，注意建立良好护患关系，增强信任感和安全感，告知患者临床治疗时间较长，贵在坚持，要努力开展力所能及的事情，保持正常生活状态，注意消除各种不良心理因素的影响，端正态度，指导患者正确用药，谨防并发症发生，要告知其相关注意事项，利用各种影音资料、图书资料向其进行健康宣教，提高其认知水平，了解疾病和相关的治疗方案，列举成功治疗案例，以提升治病信心，出现心理问题时，要及时进行心理疏导，注意美化住院环境，保持病房整洁、卫生、舒适，根据患者爱好，鼓励其多参加娱乐活动，注意分散注意力，让家属多给予其家庭支持和社会支持，开展患者间交流，定期开展讲座，指导其掌握正确的疏导心理问题的方法，克服自卑和消极情绪。

1.3评定标准

焦虑量表（SAS）评分标准[6］：包括20个条目，采用4级评分，然后换算为满分100分。分数越高，焦虑越明显。

抑郁量表（SDS）评分标准[7］：包括20个条目，采用4级评分，然后换算为满分100分。分数越高，抑郁越明显。

护理效果评定标准[8］：可按病情严重程度分为3个等级，1级为无症状或轻微感觉但不明显，2级为症状较重但不影响工作，3级为严重病症且难以工作。治疗后改善2个等级为显效，改善1个等级为有效，症状无改善或加重为无效，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

本次研究使用SPSS16.0软件行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1　两组护理前后心理状态比较（分）

表2　两组护理效果比较[例（%）］

2　结果

2.1两组护理前后心理状态比较

同组护理前后比较，SAS评分、SDS评分降低（P＜0.05）。两组护理后比较，观察组SAS评分、SDS评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2两组护理效果比较

观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表2。

3　讨论

由于系统性红斑狼疮病程较长，且反复发作，患者生活节奏被打乱，心理状况受到冲击，易出现情绪问题，首次确诊时，心理应激反应引发的矛盾冲突可造成焦虑、抑郁、恐惧等临床表现，到院就诊时，患者的精神状况不佳，害怕别人提及，在别人面前掩饰，易产生自卑和疑虑，主观冲动异常，对生活环境更为敏感，过分关注自己，易激动，个别患者可能出现害怕孤独，担心给家庭带来沉重的负担的心理。此时，护理就显得尤为重要[9-10］。

本次研究结果显示，护理干预可改善系统性红斑狼疮患者的心理状态，有助于提高护理效果。分析如下：护理干预可有效了解者的心理障碍情况，使其更能积极配合临床治疗的开展，护士主动关心患者，从患者角度出发，考虑问题和解决问题，能够想患者之所想，针对不同文化程度，给予其有针对性的健康宣教，能提高患者的认知水平和心理承受能力，帮助患者降低焦虑、抑郁、恐惧、害怕、担心等悲观情绪，帮助其树立治疗的信心和勇气，有效指导患者的用药治疗，能确保疗效，并降低相关药物不良反应的发生风险，提高用药安全性。

创造一个良好的就诊环境是非常重要的，涉及和谐的人际关系，包括家庭成员的亲情、室友间的友情、医护人员的关爱。家属多给予患者家庭支持和社会支持，也将有助于改善患者的心理状态，解除心理障碍，意义重大。但此次研究也存在一定的弊端，样本量较少，需要进一步扩大样本量再进行探讨。

[1]孙涛，肖卫国.33例系统性红斑狼疮患者死亡原因分析[J］.中国医科大学学报，2014，43（9）：850-851.

[2]费允云，甘凤英，侯勇，等.近25年系统性红斑狼疮的死因构成回顾性研究[J］.中华风湿病学杂志，2012，16（9）：596-600.

[3]王喆.药物的选择对系统性红斑狼疮病情的影响[J］.中国临床药理学杂志，2015，31（10）：886-887.

[4]何伟珍，尹志华，孔卫红，等.系统性红斑狼疮与药物变态反应的临床研究[J］.海南医学，2014，25（2）：180-182.

[5]W allace DJ，Haha BH. Lupus erythem atosus[M］. Baltiom re：W illiams，1997：627.

[6]张敏，邬慧明，雍永权，等.综合护理干预对重症肺炎患儿临床SAS评分及VAS评分的影响[J］.中国急救复苏与灾害医学杂志，2015，10（2）：170-172.

[7]王凤兰，姜菏艳，刘海萍，等.心理干预对糖尿病合并抑郁患者SDS、SAS评分及CRP、Hcy水平的影响研究[J］.实用预防医学，2011，18（9）：1789-1790.

[8]贺向华.系统性红斑狼疮患者的心理分析及护理干预对策[J］.中国实用医药，2010，5（6）：161-163.

[9]周醇.系统性红斑狼疮合并神经精神狼疮的护理[J］.中国实用护理杂志，2013，29（2）：49.

[10]周明芳.系统性红斑狼疮合并结核性脑膜炎的护理探讨[J］.中国卫生标准管理，2015，6（2）：102.

The Clinical Value of Nursing Intervention on the Psychological State of Patients With System ic Lupus Erythematosus

JIANG Zhiyu Department of Rheumatism， The Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine， Changchun Jilin 130021， China

Ob jective To investigate the effect of nursing intervention on the psychological status of patients With systemic lupus erythematosus. Methods 82 cases of systemic lupus erythematosus patients were random ly divided into two groups， 41 cases in the control group were given routine nursing， the observation group of 41 cases of the implementation of nursing intervention. Resu lts Compared With the same group before and after nursing， SAS score， SDS score lower （P＜0.05）. A fter comparing the two groups of nursing， the observation group SAS score， SDS score lower than the control group （P＜0.05）. The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group （P＜0.05）. Conclusion Nursing intervention can improve the psychological state of patients With system ic lupus erythematosus， and it is helpful to improve the nursing effect.

Nursing intervention， Systemic lupus erythematosus， Mental state

R 473

A

1674-9308（2016）27-0191-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.128

长春中医药大学附属医院风湿科，吉林 长春 130021