清热祛湿药内服治疗血液透析患者皮肤瘙痒的临床分析

孙家均

清热祛湿药内服治疗血液透析患者皮肤瘙痒的临床分析

孙家均

目的 探究内服清热祛湿药在血液透析患者皮肤瘙痒临床治疗中的应用价值。方法 选择我院2013年1月～2015年12月收治的52例血液透析皮肤瘙痒患者，根据患者治疗方法的不同分为对照组和观察组，比较两组患者临床症状改善情况及治疗效果。结果 两个疗程治疗后，观察组患者皮肤瘙痒评分和生活质量总评分高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；对照组治疗总有效率73.08%，观察组总有效率88.46%，两组患者在治疗总有效率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 皮肤瘙痒是尿毒症血液透析患者的常见并发症，中医辩证治疗疗效确切，有效改善患者瘙痒症状，进一步提升临床治疗效果，减轻患者痛苦，不良反应和副作用小。

清热祛湿药；血液透析；尿毒症；皮肤瘙痒；治疗效果

尿毒症血液透析患者临床症状表现局部或全身皮肤不同程度的阵发性瘙痒[1］，虽然经过血液透析，症状往往不缓解，临床治愈率低，严重影响患者的日常生活质量。随着医疗技术的不断进步，尿毒症患者的存活时间不断延长，皮肤瘙痒的发病率也呈现出上升的趋势[2］。临床有学者指出[3］，中医辩证治疗改善患者血虚燥热症状，通过配合中医清热祛湿、养血祛风达到治疗的目标，提高患者的临床治疗效果。本文为探究清热切湿药在尿毒症血液透析患者皮肤瘙痒临床治疗中应用价值，在参考相关文献资料的基础上，选择我院52例尿毒症血液透析皮肤瘙痒患者作为研究对象，取得了较好的研究成果，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选择我院2013年1月～2015年12月收治的52例尿毒症血液透析皮肤瘙痒患者，患者年龄20～74岁，平均年龄（43.17±5.06）岁，其中男性患者32例，女性患者20例。根据患者治疗方法的不同分为对照组和观察组，其中采用常规血液透析治疗的患者标记为对照组，采用血液透析配合中药清热切湿药治疗患者标记为观察组，每组患者26例，两组患者的性别、年龄、病情等对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者给予常规血液透析治疗，采用日本东丽血透机、东丽透析器，面积为1.5 mm2，超滤系数为5.5 ml/（h·mm Hg），3次/周，并服用抗组胺药对症处理，连续治疗12次为1个疗程。

观察组患者在血液透析基础上配合给予清热祛湿药口服治疗，自拟清热祛湿药方，莲子15 g、苦参10 g、土茯苓12 g、大黄10 g、麻黄10 g、牡丹皮10 g、生百部5 g、浮萍5 g，水煎口服，1剂/日，分两次服用，连续治疗4周为1个疗程。

1.3观察指标

采用皮肤瘙痒评分评价患者的皮肤瘙痒情况，采用生活质量评分评价患者社会生活、日常生活及心理情况[4］。

1.4统计学方法

采集两组患者的皮肤瘙痒评分、生活质量评分等数据，用统计软件SPSS16.0进行统计分析，计量资料用（均数±标准差）表示，两组患者临床治疗效率采用方差分析，检验水准α取0.05。

2　结果

2.1两组患者临床症状改善情况的比较

两个疗程治疗后，对照组患者皮肤瘙痒评分（15.63±2.39）分，生活质量总评分（1.56±0.14）分；观察组患者皮肤瘙痒评分（7.15±0.83）分，生活质量总评分（4.26±1.20）分，观察组患者皮肤瘙痒评分和生活质量总评分高于对照组（P=0.0252，0.0391），差异有统计学意义。

2.2两组患者临床治疗效果的比较

比较两组患者的临床治疗效果，结果显示，对照组治疗总有效率73.08%，观察组总有效率88.46%，两组患者在治疗总有效率对比（P＜0.05），差异具有统计学意义，见表1。

表1　两组患者临床治疗效果的比较

3　讨论

尿毒症皮肤瘙痒在中医中属于“风瘙痒”、“血风疮”的范畴[5］，是由于机体内湿毒内聚、风邪入侵、湿热内生导致[6］。我院自拟清热祛湿药方，以莲子作为君药，苦参、土茯苓为臣药，大黄、麻黄和牡丹皮为佐药，生百部和浮萍为使药，相辅相成共奏祛风止痒、利湿解读之效[7］。本次研究结果显示，观察组患者皮肤瘙痒评分和生活质量总评分高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；对照组治疗总有效率低于观察组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

清热祛湿药可清洁滋润患者皮肤，促进患者皮肤表皮尿毒素通过汗液分泌排除，减少皮肤的瘙痒感。中药有效成分对患者的副作用和不良反应小，与对照组相比，配合中药治疗对患者机体损伤小，具有较好的安全性[8］，优于常规抗组胺药疗效。此外，患者在口服清热祛湿药的同时可用药渣擦洗皮肤，通过口服外用联合作用可进一步提高患者的临床疗效。

综上所述，皮肤瘙痒是尿毒症血液透析的常见并发症，配合中医辩证治疗疗效确切，有效改善患者瘙痒症状，有效提高患者的治疗效果，减轻患者痛苦，提高患者的日常生活质量，延长患者生命，不良反应和副作用小。

[1]李明臣. 清热祛湿药洗浴治疗尿毒症血液透析患者皮肤瘙痒34例[J］.中国中医药现代远程教育，2015，13（1）：47-48.

[2]赵琼，李甦. 尿毒症性皮肤瘙痒的中西医研究进展[J］. 黑龙江中医药，2016，45（2）：75-77.

[3]邢洁. 尿毒症患者皮肤瘙痒症发病机制与治疗进展[J］.浙江中西医结合杂志，2011，21（2）：137-140.

[4]张云萍，薛小玲. 维持性血液透析患者尿毒症性皮肤瘙痒的研究进展[J］.护士进修杂志，2011，26（5）：399-401.

[5]张芬，邱志亮，黄华星，等.针灸联合血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效[J］. 实用医学杂志，2011，27（9）：1687-1689.

[6]刘瑞，赵静，柯昌云. 尿毒症皮肤瘙痒的发病机制及中西医治疗[J］.中国老年保健医学，2012，10（2）：56-58.

[7]张万超，蒲月英，周冰宣，等.组合型人工肾联合口服爱西特治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床研究[J］. 重庆医学，2012，41（36）：3851-3853.

[8]谭菲. 40例血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的临床观察[J］.吉林医学，2013，34（31）：6508-6509.

Clinical Analysis of Qingrequshi Drug Treatment of Pruritus in Hemodialysis Patients

SUN Jiajun Department of Nephrology， Guannan County TCM Hospital，Lianyungang Jiangsu 222500， China

Objective To explore the application value of oral qingrequshi drug in clinical treatment of skin pruritus in blood dialysis. Methods Choice of our hospital from January 2013 to December 2015 treated 52 cases of hemodialysis patients With skin itching， according to the different treatment methods， the patients were divided into control group and observation group， the improvement of clinical symptoms and therapeutic effect of the two groups were compared between the groups. Resu lts A fter two courses of treatment， the observation group were significantly higher than the control group （P＜0.05）， the skin pruritus score and total score of life quality，the difference was statistically significant. The total effective rate of control group was 73.08%， and the total effective rate of observation group was 88.46%， the two groups of patients in the total effective rate of treatment，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Pruritus is a common complication in hemodialysis patients， TCM treatment curative effect， effectively improve the symptoms of itching， to further improve the clinical treatment effect， reduce patient pain， adverse reactions and side effects.

Qingrequshi drug， Uremia， Hemodialysis， Pruritus， Treatment effect

R 932

A

1674-9308（2016）27-0176-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.118

江苏省连云港市灌南县中医院肾内科，江苏 连云港 222500