耳内镜下外耳道冲洗联合曲安奈德益康唑乳膏治疗霉菌性外耳道炎的疗效分析

郭瑞永 熊明炤　王璟　高原

·临床分析·

耳内镜下外耳道冲洗联合曲安奈德益康唑乳膏治疗霉菌性外耳道炎的疗效分析

郭瑞永 熊明炤王璟高原

目的 探讨耳内镜下外耳道冲洗联合曲安奈德益康唑乳膏治疗霉菌性外耳道炎的疗效。方法 选择我院2013年1月～2015年12月收治的104例霉菌性外耳道炎患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各52例。对照组患者常规采用耳内镜下外耳道冲洗治疗，观察组增加曲安奈德益康唑乳膏进行治疗，观察两组临床疗效及复发率情况。结果 观察组总有效率、复发率均优于对照组（P＜0.05）。结论霉菌性外耳道炎应用耳内镜下外耳道冲洗联合曲安奈德益康唑乳膏治疗疗效可靠，复发率较低。

外耳道冲洗；耳内镜；派瑞松；霉菌性外耳道炎

霉菌性外耳道炎对患者外耳道结构及功能影响较大，若不及时治疗可加重耳内皮下组织炎症，导致内耳感染、听力障碍等严重并发症，需及时进行治疗[1］。当前，外耳道冲洗等常规疗法治疗霉菌性外耳道炎疗效不够理想，需探索更为高效的疗法。为此本次研究选择我院收治的104例霉菌性外耳道炎患者作为研究对象，观察分析了耳内镜下外耳道冲洗联合曲安奈德益康唑乳膏（派瑞松）布药疗法的治疗效果，旨在为霉菌性外耳道炎治疗提供一些启示，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年1月～2015年12月收治的104例霉菌性外耳道炎患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各52例。观察组，男31例，女21例，年龄20～64岁，平均年龄（42.31±22.15）岁。对照组，男32例，女20例，年龄20～68岁，平均年龄（44.13±24.24）岁。两组患者入组前均未使用抗菌药，已排除药物过敏者、依从性较差者，两组患者在性别等一般资料方面对比，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

表1　两组临床疗效比较（n，%）

1.2方法

对照组患者采用常规耳内镜下外耳道冲洗治疗：取患侧卧位，采用3%过氧化氢溶液和生理盐水彻底清洗患者外耳道，清除脓性分泌物团块及脓液，外耳道彻底清理干净后，直视无异物，滴入复方水杨酸滴溶液（无锡华澳药业生产，20 m l/瓶），4～6滴/次，3次/天，持续治疗14天。

观察组在对照组基础上增加曲安奈德益康唑乳膏涂耳治疗：曲安奈德益康唑乳膏软膏（西安杨森制药生产，100 mg/10 mg：10 g），在外耳道病变位置均匀涂抹，厚度约1 mm，每日涂抹3次，持续治疗14天。

1.3疗效评定

采用《实用耳鼻喉科学》关于霉菌性外耳道炎临床疗效评估标准：治愈：外耳道分泌物完全消失，耳痒、耳闷等临床症状基本消失，听力恢复正常，真菌培养阴性；显效：外耳道分泌物、充血显著改善，耳痒、耳闷等临床症状显著改善，听力恢复正常，真菌培养阴性；有效：外耳道脓性分泌物有所减少，临床症状和听力有改善，但真菌培养为阳性；无效：外耳道分泌物、临床症状等无改善或加重基，真菌培养阳性；总有效率=（样本数-无效）/样本数×100%[2］。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1临床疗效比较

观察组总有效率为96.15%，高于对照组的78.84%，两组总有效率对比，χ2=7.121，P=0.008，差异有统计学意义。见表1。

2.2复发率比较

两组患者均随访6个月，观察组患者中1例复发（1.92%），对照组6例复发（11.54%），观察组复发率（1.92%）低于对照组（11.54%），P＜0.05，差异有统计学意义。

3　讨论

霉菌性外耳道炎临床表现以耳道瘙痒、耳闷、分泌物增多、听力下降为主，需及时进行治疗，否则易引发鼓膜穿孔等严重并发症[3］。近年来，较多文献报道耳内镜下外耳道冲洗联合曲安奈德益康唑乳膏疗法治疗该病疗效显著，而本次研究对该疗法治疗效果对比分析发现，其总有效率为96.15%，高于对照组78.84%，与上述文献研究一致，可知该疗法临床应用价值较高[4］。

当前，外耳道冲洗和局部用药为治疗霉菌性外耳道炎的主要方法，但复方水杨酸溶液、克霉唑软膏局部用药效果不够理想[5-6］。霉菌性外耳道炎致病菌以曲霉菌、毛霉菌、根霉菌及青霉菌为主，耳道冲洗可去除部分真菌、菌丝及组织痂皮，但不能杜绝真菌繁殖。曲安奈德益康唑乳膏为硝酸益康唑与曲安奈德复方制剂，兼具抑菌、抗炎、促愈合、改善组织水肿等多种疗效，外耳道局部用药改善症状、长效抑菌可靠[7］。临床文献报道，与克霉唑软膏相比，曲安奈德益康唑乳膏抗真菌作用更强，复发率较低，而本次研究也发现观察组半年内复发率仅为1.92%，低于对照组，可知外耳道冲洗联合曲安奈德益康唑乳膏布药疗效更为理想[8］。

综上所述，霉菌性外耳道炎应用耳内镜下外耳道冲洗联合曲安奈德益康唑乳膏布药治疗疗效可靠，复发率较低。

[1]殷明昌. 耳内镜下外耳道冲洗联合派瑞松布药治疗霉菌性外耳道炎的疗效观察[J］. 中国当代医药，2013，20（3）：31-32.

[2]董保华，滕清晓，张锋，等. 外耳道臭氧吹气联合派瑞松治疗真菌性外耳道炎的临床观察[J］. 中国现代医生，2016，54（4）：58-60.

[3]谭罗荣. 应用耳内镜下外耳道冲洗疗法联合派瑞松涂耳疗法治疗霉菌性外耳道炎的效果分析[J］. 当代医药论丛，2015，13（8）：255-256.

[4]彭金贤. 耳内镜下外耳道冲洗联合派瑞松布药治疗霉菌性外耳道炎疗效观察[J］. 当代医学，2015，13（11）：60-61.

[5]杨琴，胡蓉杰. 派瑞松药膏涂抹、硝酸咪康唑霜联合内镜下外耳道冲洗治疗霉菌性外耳道炎的效果及预后分析[J］. 海峡药学，2015，27（9）：187-189.

[6]胡蓉杰，杨琴. 耳内镜下外耳道冲洗联合派瑞松布药治疗霉菌性外耳道炎91例临床观察[J］. 海峡药学，2015，27（9）：144-145.

[7]张晓伟，武建朝，郭一蒙. 伊曲康唑和派瑞松乳膏联合应用治疗真菌性外耳道炎的临床疗效观察[J］. 中国实用医药，2014，9（31）：148-149.

[8]徐海峰，汪洋，徐伟，等. 5%碳酸氢钠液冲洗联合达克宁硼酸粉治疗真菌性外耳道炎临床研究[J］. 湖北科技学院学报：医学版，2015，29（5）：415-417.

Analysis of Curative Effect of Combined Treatment of M ycotic Otitis Externa Triam cinolone Acetonide and Econazole Nitrate Cream's Ear Canal Irrigation Under Endoscope

GUO Ruiyong XIONG M ingzhao WANG Jing GAO Yuan Department of ENT， Suzhou Traditional Chinese Medicine Hospital， Suzhou Jiangsu 215000， China

Objective To investigate the curative effect of endoscopic ear canal irrigation combined With Triamcinolone acetonide and econazole nitrate cream cloth medicine in the treatment of mycotic otitis externa. Methods Select our hospital from January 2013 to December 2015， 104 cases of fungal otitis external patients as the research object， random ly divided into the control group and the observation group， each of 52 cases. Patients in the control group using conventional endoscopic ear canal irrigation treatment， the observation group added triamcinolone acetonide and econazole nitrate cream cloth treatment， observe two groups of clinical curative effect and recurrence rate. Resu lts The total effective rate and recurrence rate of the observation group were better than those of the control group （P＜0.05）. Conclusion Effect of mycotic otitis externa by endoscopic ear canal irrigation combined With triamcinolone acetonide and econazole nitrate cream cloth treatment is reliable， low recurrence rate.

Canal irrigation， Ear endoscopy， Pevisone， Mycotic otitis externa

R 764.1+1

A

1674-9308（2016）27-0130-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.086

苏州市中医医院耳鼻咽喉科，江苏 苏州 215000