临床标本中肠球菌属细菌菌种分布及耐药性

闫忠

临床标本中肠球菌属细菌菌种分布及耐药性

闫忠

目的 探讨临床标本中肠球菌属细菌菌种分布及耐药性状况。方法 对358株肠球菌属细菌菌株进行菌种鉴定及药敏试验。结果 211株屎肠球菌，142株粪肠球菌，2株鹑鸡肠球菌，2株耐久肠球菌，1株铅黄肠球菌。358株肠球菌属细菌菌种在临床标本中尿液标本最多。屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、红霉素耐药性高，粪肠球菌对达福普汀耐药性高，两种细菌对对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药性均较低。结论 临床标本中肠球菌属细菌菌种分布中以屎肠球菌和粪肠球菌为主，且两种细菌耐药性存在较大差异。

临床标本；肠球菌属细菌；菌种分布；耐药性

肠球菌属细菌多呈现为细胞球形或卵圆形，在液体培养基中多呈现为成对或短链，属于革兰氏阳性细菌。肠球菌属细菌较为常见，分布较为广泛，是当前医院中较为常见、多发的感染致病菌[1］。由于肠球菌属细菌对多种抗菌药物具有耐药作用，增加了肠球菌属细菌的临床治疗难度[2］。因此，此次研究中对临床标本中肠球菌属细菌菌种分布及耐药性状况进行研究，以期为临床治疗肠球菌属细菌合理用药提供参考。

1　资料与方法

1.1材料

2015年1月～2016年6月，在我院选择临床标本中分离的358株肠球菌属细菌菌种作为研究对象，所有菌株均由住院患者或门诊患者的各类临床标本获得，均剔除重复菌株。仪器、材料：BD-9120全自动血培养仪；DL-96全自动细菌鉴定系统；安图生物公司生产的血平板、麦康凯琼脂平板和巧克力平板；细菌鉴定试剂及药敏条均由珠海迪尔公司生产；标准菌株有卫计委临检中心提供。

1.2方法

对所采集的各类标本，如血液、尿液、分泌物等，标本采集后进行培养及细菌鉴定、药敏试验：采集患者无菌体液（如血液、脑脊液、胸腹水等）标本，置于BD-9120全自动血培养仪中进行培养，根据培养仪阳性报警情况，将标本转移接种至血琼脂平板、麦康凯琼脂平板和巧克力平板；普通标本直接接种血琼脂平板、麦康凯琼脂平板和巧克力平板。在35℃培养18～24 h，对可疑菌株进行鉴定及药敏试验。菌种鉴定使用DL-96鉴定系统进行鉴定，药敏试验使用MIC法进行检测，将粪肠球菌（ATCC29212）作为质控菌株。以2015年的CLSI作为评判标准。

1.3观察指标

统计358株肠球菌属细菌中菌种分布状况及其在临床标本中的分布状况；并统计肠球菌属细菌菌种对常见抗生素的耐药状况[3］。

1.4统计学方法

上述所有数据结果均采入到Whonet 5.4进行分析处理，检测结果耐药性状况采用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

358株肠球菌属细菌菌种鉴定结果为：211株屎肠球菌，占58.9%；142株粪肠球菌，占39.6%；鹑鸡肠球菌2株，占0.6%；2株耐久肠球菌，占0.6%；1株铅黄肠球菌，占0.3%。

358株肠球菌属细菌菌种在临床标本中的分布状况为：血液45株，占12.6%；痰液20株，占5.6%；尿液193株，占53.9%；胆汁11株，占3.1%；脑脊液3株，占0.8%；引流液20株，占5.6%；切口分泌物48株，占13.4%；生殖道分泌物13株，占3.6%；关节液5株，占1.4%。见表1。

3　讨论

近年来，医院抗菌药物滥用现象较为严重，使得肠球菌属细菌的耐药性增加，直接影响患者的治疗效果[4］。加强对患者致病菌类型的了解，及时给予患者针对性治疗是改善患者预后的关键，是提升抗生素临床用药合理性的基础[5］。

本次研究结果显示，屎肠球菌和粪肠球菌是临床分析中肠球菌属细菌的主要细菌类型，与临床相关报道相符[6］。对菌株的临床分布状况进行分析，结果显示尿液标本占有率达53.9%。对屎肠球菌和粪肠球菌的耐药性进行分析，研究结果显示屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、红霉素耐药性与粪肠球菌相比明显较高；屎肠球菌对达福普汀的耐药性与粪肠球菌相比较低，表明屎肠球菌对多数抗菌药物耐药性均略高于粪肠球菌，而对达福普汀耐药性低，分析其原因主要是因为达福普汀属于新型抗菌药物，能抑制细菌蛋白质的合成，进而发挥抗菌效果。但对粪肠球菌作用效果较差，可能与结合靶位的差异有关。因此，粪肠球菌对达福普汀耐药性较高[7］。此次研究结果显示，两种细菌对于万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药性均较低，但这三种药物用药后毒副作用较大，因此临床运用较少[8］。

表1　药敏试验结果[n（%）］

综上所述，临床标本中肠球菌属细菌菌种分布中以屎肠球菌和粪肠球菌为主，且两种细菌耐药性存在较大差异，临床需根据各细菌的实际耐药性状况给予患者针对性抗菌药物治疗，改善临床抗生素的使用合理性。

[1]杨怀德，王玉莲，熊俊芳，等.420株临床分离肠球菌属细菌的耐药性变迁[J］.国际检验医学杂志，2014，35（16）：2151-2153.

[2]储从家，吴惠玲，李杰芬.临床标本中肠球菌属细菌菌种分布及耐药性[J］.中国感染控制杂志，2016，15（4）：281-282，288.

[3]张娜，巴特尔，杜介方，等.271株肠球菌属细菌的分布和耐药性分析[J］.中国感染与化疗杂志，2014，14（4）：323-326.

[4]张勇，凌建英.儿童血培养阳性标本病原菌分布及耐药性分析[J］.中华医院感染学杂志，2014，24（3）：732-734.

[5]王燕，张俭，周垚，等.2010年某省5所医院病原菌分布及耐药性分析[J］.中华医院感染学杂志，2013，23（1）：193-195.

[6]李娟，李文红，韩雪，等. 肠球菌属临床分布特征与耐药性分析[J］. 中华医院感染学杂志，2016，26（1）：26-27.

[7]熊域皎，贾蓓，赵启全，等. 395株临床分离肠球菌属细菌耐药性分析[J］. 中国抗生素杂志，2014，39（8）：256-257.

[8]李宗良，马均宝，梁敏锋，等. 住院患者肠球菌属感染的临床分布及耐药性分析[J］. 中华医院感染学杂志，2014，24（3）：552-553.

The Clinical Specimens of Enterococcus Species Distribution and Drug Resistance of Bacteria

YAN Zhong Department of Laboratory， Zhoukou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Zhoukou He'nan 466000， China

Ob jective To investigate the clinical specimens of Enterococcus species distribution of bacteria and drug resistance situation. Methods Identification and drug sensitivity test of 358 strains of bacteria isolated from the genus. Results 211 strains of Enterococcus faecium and 142 strains of Enterococcus faecalis and 2 strains of Enterococcus gallinarum，2 strains of Enterococcus， 1 strains of Enterococcus casseliflavus. 358 strains of the bacteria in the clinical specimens of the most urine specimens. Enterococcus faecalis to penicillin， ampicillin， erythromycin resistance high， the Dafoe high leptin resistance in Enterococcus faecalis， two kinds of bacteria to vancomycin， teicoplanin and linezolid resistance was low. Conclusion The clinical specimens of Enterococcus bacteria distribution in Enterococcus faecium and Enterococcus faecalis， and there is a big difference between the two kinds of bacterial resistance.

Clinical specimens， Bacterial strains of the genus， Bacterial distribution， Drug resistance

R 445

A

1674-9308（2016）27-0023-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27 .015

河南省周口市中医院检验科，河南 周口466000