多层螺旋CT在小儿支气管异物方面的临床诊断效果评价

江建昌

广州市花都区妇幼保健院(胡忠医院)(广州，510800)



多层螺旋CT在小儿支气管异物方面的临床诊断效果评价

江建昌

广州市花都区妇幼保健院(胡忠医院)(广州，510800)

为评价多层螺旋CT在小儿支气管异物方面的临床诊断效果。该文回顾性分析经支气管镜检查已证实的80例支气管异物患儿， 均予以常规X线与多层螺旋CT扫描检查， 前者设为对照组， 后者为研究组， 比较两组诊断效果。80例患儿异物分别位于左下叶背段3例， 右主支气管6例， 右中叶外侧段30例， 中间段支气管9例， 左主支气管24例， 气管8例； 研究组临床检出率95.00%比对照组81.25%显著更高， 比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论是多层螺旋CT可有效地提高支气管异物检出率， 且清晰地显示异物位置、 形态及其与相应气管间的关系， 可作为临床确诊支气管异物患儿首选方法。

多层螺旋CT； 支气管异物； 诊断； 小儿； 评价

【Abstract】In order to evaluate the multi-slice CT in the diagnosis of bronchial foreign body in children, this article analyzed 80 cases of children with bronchial foreign body proved by bronchoscopic examination retrospectively. The children were given conventional X-ray and multi-slice CT scan. The results of conventional X-ray were regarded as control group and those of multi-slice CT were regarded as research group. Among the 80 cases of foreign bodies, 3 cases were located in the lower left dorsal segment, 6 cases were in the right main bronchus, 30 cases were in the right lateral mid-section, 9 cases were in the intermediate bronchus, 24 cases were in the left main bronchus, 8 cases were in the trachea. Comparing the two groups, the clinical detection rate of research group was 95.00%, which was much higher than that of control group (81.25%) and the difference was statistical significant. As a result, multi-slice CT can effectively improve the detection rate of bronchial foreign body and clearly show the relationship between the location, shape of foreign body and the corresponding trachea. It can be a preferred method for the diagnosis of bronchial foreign body in children.

小儿支气管异物属于临床最为常见的一种急性病症， 多发于婴幼儿[1]。由于幼儿器官未发育完全， 且吞咽功能尚不成熟， 进食后难以顺利进入食道而误入气管， 致使气道堵塞， 若未及时予以治疗， 严重时甚至死亡， 因此， 及时诊断、 明确异物部位， 对提高患儿预后质量显得尤为重要[2]。本研究针对已选定的80例支气管异物患儿予以不同扫描方式的结果进行回顾性分析， 旨在为日后临床诊断提供参考依据， 现作如下报道：

1　资料与方法

1.1一般资料

资料选取我院2014年6月～-2015年12月收治的80例支气管异物患儿行回顾性分析， 均经支气管镜检查证实； 其中女性36例， 男性44例， 年龄10个月～10岁， 平均(4.82±1.24)岁， 病程1 h～12 d， 平均(4.24±2.46)d； 临床主要表现为不同程度面色发绀、 呼吸困难、 刺激性的咳嗽等症状， 且部分患儿存在气喘或气促、 发热等表现； 其中无明确的异物吸入史24例， 明确异物吸入史56例。

1.2方法

根据不同扫描检查结果分别设为对照组与研究组。所有患儿首先予以常规X线扫描， 患儿均取仰卧位， 于患儿啼哭时予以观察， 检查其肺部是否透亮度均匀一致及纵隔是否摆动等； 然后予以多层螺旋CT扫描检查， 采用美国GE公司生产的64排螺旋CT机； 设置参数： 管电流150～250 mA， 管电压120 kv， 螺距比为3:1， 层厚为1.25～2.50 mm， 于静息状态下进行扫描， 时间0.5 s/圈， 重建增量0.50 mm， 重建层厚0.62 mm， 将获取薄层图像送至工作站予以图像分析， 观察并确定支气管异物形态、 位置及大小等。

1.3观察指标

对比两组临床检出率； 记录并对比两组支气管异物的形态、 位置及大小等。

1.4统计学分析

2　结果

2.1两组临床检出率对比

研究组临床检出率95.00%显著高于对照组81.25%(P<0.05)， 详见表1。

表1　两组临床检出率对比[n(%)]Tab.1　Tab.1 Comparison of two groups of clinical detection rate

注： 与对照组比较，aP<0.05。

2.2异物种类

80例患儿异物种类经确诊43例花生米， 玩具塑料块、 玻璃小珠、 蚕豆、 饭粒、 肉粒、 牙齿各2例， 16例瓜子仁， 黄豆、 水果粒、 玉米粒各3例。

3　讨论

小儿支气管异物属于临床常见病症， 因小儿的咀嚼功能尚不健全， 致使其进食时硬物易呛入支气管， 导致患儿呼吸困难、 窒息， 加之因患儿无法明确叙述病史， 若不及时予以确诊与有效治疗将导致严重后果， 严重时患儿甚至死亡[3]。因此， 准确、 及时诊断且采取合理措施对降低患儿支气管并发症发生率及病死率具重要价值。

随着近年来多层螺旋CT广泛应用， 其已成为临床诊断支气管异物重要确诊手段， 但相关研究报道鲜少， 为此， 本研究回顾性分析已选定的80例支气管异物患儿予以常规X线与多层螺旋CT扫描的结果。结果显示： 本研究80例患儿中发现异物位于左下叶背段3例， 右主支气管6例， 右中叶外侧段30例， 中间段支气管9例， 左主支气管24例， 气管8例， 且研究组临床检出率95.00%比对照组81.25%高； 此外， 观察两组支气管异物种类， 结果发现： 43例花生米， 玩具塑料块、 玻璃小珠、 蚕豆、 饭粒、 肉粒、 牙齿各2例， 16例瓜子仁， 黄豆、 水果粒、 玉米粒各3例， 提示与X线检查相比， 多层螺旋CT可有效提高临床检出率， 且能够清晰显示出异物形态、 位置及其与气管关系。

分析原因可能为： 传统X线检查因X线为重叠影像， 其难以显示非金属类的异物位置， 且分辨率低， 肺透亮度敏感性差， 且于支气管异物间接征像表现不明显时， 容易造成误诊及漏诊[4]。多层螺旋CT可于不同层面显示支气管， 不但将观察范围扩大， 以快速获取更清晰、 更薄图像， 而且可清晰判断异物位置与种类[5]。通过对透明度的正确调节， 可清晰显示透明气管及其异物， 准确判断气道与邻近异物距离， 降低由于患儿呼吸而产生的伪影症[6]。此外， 多层螺旋CT三维重建与超强的处理技术， 能够更好地显示出直径小、 复杂的异物， 故多层螺旋CT应用于临床支气管异物患者， 能够全面分析患儿病情， 从而为治疗提供科学依据[7-8]。本研究受时间、 环境及样本因素等制约， 未对两种影像学征像表现进行分析， 尚存在不足之处， 有待临床进一步研究予以验证。

综上所述， 多层螺旋CT应用于支气管异物患儿可清晰显示出异物形态、 位置及其与气管关系， 并有效提高临床检出率， 为解除患儿气道不适， 及抢救其生命提供重要前提， 可作为临床确诊支气管异物患儿首选手段。

[1] 张建飞， 陈秋妍， 张巧仪， 等.冠状位CT扫描诊断小儿支气管异物的临床应用价值分析[J].中国民康医学,2014,26(16):70,75.

[2] 杨宝玉,张祖平.多层螺旋CT仿真支气管镜诊断小儿支气管异物值得注意的问题[J].医学美学美容,2014,12(7):498.

[3] 鲍家启.儿科急症影像诊断学[M].合肥:安徽科学技术出版社,2007.

[4] 吴伟.放射影像技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用价值分析[J].医学美学美容,2015,10(5):201-202.

[5] 荆长有,侯燕莉.64排CT后处理技术在小儿支气管异物诊断中的应用价值[J].中国医药前沿,2013,8(22):81.

[6] 杜艳生.多层螺旋CT诊断小儿支气管异物的临床应用[J].实用医学影像学杂志,2013,14(6):461-463.

[7] 陆兴继,何强.多排螺旋CT三维重建在小儿支气管异物诊断中的价值[J].实用医技杂志,2014,21(12):1288-1289.

[8] 胡树坤.64层螺旋CT最小密度投影结合CT仿真内窥镜对小儿支气管异物的应用价值[J].现代医药卫生,2012,28(20):3060-3061.

Evaluation of Multi-slice Spiral CT in the Diagnosis of Bronchial Foreign Body in Children

JIANG Jianchang

Huadu District of Guangzhou City Maternal and Child Health Hospital (Hu Zhong Hospital) (Guangzhou, 510800)

multi-slice spiral CT, bronchial foreign body, diagnosis, children, evaluation

10.3969/j.issn.1674-1242.2016.01.008

江建昌，E-mail:2899956621@qq.com

R445.3

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1674-1242(2016)01-0034-03

2015-12-23)